ใบสมัคร โครงการจัดอบรม : การดูแลและจัดการสัตว์เลี้ยงพิเศษ ( ส่วนที่ 1: สัตว์เลื้อยคลาน)

1. ใบสมัคร โครงการจัดอบรม: การดูแลและจัดการสัตว์เลี้ยงพิเศษ (ส่วนที่1: สัตว์เลื้อยคลาน) Exotic pets care and management (Part I: Reptile) วันเสาร์ที่ 13 พฤศจิกายน 2553 เวลา 08.00 – 16.30 น. ณ คณะเทคนิคการสัตวแพทย์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ ข้าพเจ้า (นาย/นาง/สางสาว/)...........................................นามสกุล.......................................................เกิดวันที่............เดือน......................................พ.ศ......................... อายุ...............ปี อยู่บ้านเลขที่......................ถนน..........................................แขวง (ตำบล)................................................เขต (อำเภอ)........................................จังหวัด..........................................รหัสไปรษณีย์.........................เบอร์โทรศัพท์..........................................................มือถือ..................................................................e-mail address:............................................................................ สถานที่ทำงาน.............................................................ตำแหน่ง..........................................................เลขที่....................ถนน...........................................................แขวง (ตำบล).............................................................เขต (อำเภอ)..................................................จังหวัด.................................................รหัสไปรษณีย์............................ เบอร์โทรศัพท์.............................................................โทรสาร........................................................................ ขอสมัครเข้าร่วมโครงการจัดอบรม: การดูแลและจัดการสัตว์เลี้ยงพิเศษ (ส่วนที่1: สัตว์เลื้อยคลาน) จำนวน .................................ท่าน เป็นเงิน...........................................บาท มา ณ ที่นี้ โดยชำระเป็น เงินสด โอนผ่านบัญชีธนาคารไทยพาณิชย์ สาขาย่อยมหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ (บางเขน) เลขที่ 235-2-10179-0 ชื่อบัญชีสมาคมเทคนิคการสัตวแพทย์แห่งประเทศไทย ขอรับรองว่าข้อมูลข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ และยินดีปฏิบัติตามกฎระเบียบของโครงการอบรมในครั้งนี้อย่างเคร่งครัด ลงชื่อ.................................................................. ผู้สมัคร ............../.........................../........................ หมายเหตุ: กรุณาส่งใบสมัคร และชำระเงินล่วงหน้าอย่างน้อย 5 วัน สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมติดต่อ คณะเทคนิคการสัตวแพทย์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ อ.พีระ อารีศรีสม โทร. 081-685-3489 โทร. 02-579-8574 ถึง 5 ต่อ 8310 โทรสาร. 02-579-8571 หรือคุณประพฤทธิ์พจน์ ชินวงศ์ โทร. 089-821-0457 Download ใบสมัครได้ที่ www.vtat.or.th email: vtat_thailand@hotmail.com