HISTORIA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA

1. HISTORIA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA

2. CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL EN LOS PUEBLOS PRIMITIVOS • Posesión del hombre por divinidades maléficas o benéficas en la Edad Antigua. • La enfermedad como castigo de los dioses ofendidos y contrariados en Mesopotamia, Asiria, Egipto y Babilonia. • Epilepsia y locura como expiación de faltas cometidas en vidas anteriores en la India. • Demoníacos,poseidos por los dioses y energúmenos en la Antigua Grecia.

3. TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN LOS PUEBLOS PRIMITIVOS. • Trepanación de cráneos y conjuros • Traslación de la virtud de un dios al enfermo • Traslación de sustancias o humores del enfermo a un animal. • Sortilegios, maleficios, ceremonias esotéricas, danzas desenfrenadas. • Primeras sustancias activas: eléboro mezclado con leche en Grecia, y sarpagandha en la India.

4. CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL EN EL MUNDO GRECORROMANO • Esculapio. Concepción del sacerdote médico. Transmisión de los conocimientos médicos. Creación de los templos de Esculapio con fines terapéuticos. • Hipócrates y la primera nosología de las enfermedades mentales. • Erasistrato, primer psiquiatra de la historia, o los antecedentes de la anatomía, la neurofisiología, la neuropsicología, y los tratamientos psicológicos. • Areteo de Capadocia, o los antecedentes de las intoxicaciones y del deterioro en las demencias • Sorano, o representante de la Escuela Metódica Griega. • Galeno, o la luz antes de la tinieblas.

5. TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN EL MUNDO GRECORROMANO • Terapéuticas de sugestión con ceremoniales y ritos, baño, agua lustral y quema de incienso, música y oraciones, lecturas, dietas y ayunos. Interpretación de los sueños y prácticas hipnóticas. • Sangrías, purgantes vomitivos, viajes y cambios ambientales. • Eléboro y mandrágora. • Psicoterapia. • Sangre de gladiadores recientemente degollados, médula de fémures y sesos de niños.

6. LA OSCURIDAD DE LA EDAD MEDIA I • Hundimiento del Imperio Romano. Brujos, hechiceros y vampiros, epidemias y guerras. • La cirugía en manos de bañeros y barberos; la psiquiatría en manos de sacerdotes, exorcitadores y perseguidores de hechiceros. • La enfermedad mental en el reinado de la fe y el tratamiento patrimonio de los sacerdotes. • Quema de poseidos diabólicos, la Santa Inquisición

7. LA OSCURIDAD DE LA EDAD MEDIA II • Camastros en el Hospital de París (años 650); los hospitales acojen alienados. • Valencia. Santa María de los Inocentes; primer hospital para locos y orates (año 1409). Fray Gilbert Jofré • Fundación de la Orden de San Juan de Díos, los Penitentes Negros y la Tercera Orden de San Francisco. • La nave de los locos.

8. JEROEN VAN AEKEN “EL BOSCO”. LA NAVE DE LOS LOCOS

9. TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN LA EDAD MEDIA • Enclaustramiento en jaulas, sangrías, baños, duchas, trabajos duros y tratamientos represivos. • Grandes hogueras iluminan Europa. La gran quema de brujas. • Los primeros hospitales psiquiátricos. • Las primeras órdenes religiosas. • Se mantiene la crueldad como paradigma de tratamiento.

10. EL SIGLO XVIII Y LA PRIMERA REVOLUCIÓN PSIQUIATRICA • Respeto a los derechos del hombre y dignificación de sus condiciones de vida. • Reforma de cárceles, correccionales y hospitales. • Primeros hospitales privados. • Primera revolución psiquiátrica; llegada del médico a los asilos. • Pinel rompe las cadenas de la locura • Esquirol funda el asilo de Charenton. Inspira la primera ley francesa sobre enfermos mentales.

11. EL SIGLO XIX • Comienza la época del manicomio. • Primera ley de ingresos de enfermos mentales en España en 1822. • Los centros quedan bajo la potestad de autoridades gubernativas y judiciales, con el médico como colaborador o técnico. • El ambiente habitual es nefasto para el enfermo y se le aparta de él. Justificación de la reclusión. • Los manicomios se construyen lejos de las ciudades y se consideran lugares terapéuticos, de aislamiento, seguridad y prevención.

12. LA TERAPÉUTICA EN EL SIGLO XIX • Primeras luchas hegemónicas entre médicos y administradores. • Las órdenes religiosas proporcionan un personal barato, sacrificado, conservador y autoritario. • Tratamientos farmacológicos (yoduro potásico, estricnina, arsénico, alcohol, opio, digital, cloroformo, cloral y paraldehido) • Hidroterapia. • Tratamiento moral (autoritario, cohercitivo, camisas de fuerzas).

13. GRIESINGER Y LA PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA • Desarrollo de una psiquiatría científica, teórica y académica . • Interés del médico por la historia clínica, manteniéndose en el olvido sus condiciones de vida. • Hospitales dentro de las ciudades, germen de las clínicas universitarias. • Colonias agrícolas. • Open-door o régimen de puertas abiertas. • Unidades especializadas para oligofrénicos, epilépticos, psicópatas y judiciales

14. SEGUNDA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA. PRIMERA MITAD DEL S.XX. • Creación en USA del Comité Nacional Americano de Higiene Mental. • Nuevas legislaciones que protegen los derechos del enfermo mental. • El psicoanálisis. • Patronatos que tutelan la salida del enfermo mental de los establecimientos psiquiátricos

15. TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA I • Malarioterapia (Von Jauregg 1917). • Barbitúricos (Klaesi 1922). • Cura de Sakel (Sakel 1933). • Choque cardiazólico (Von Meduna 1935). • TEC (Cerletti 1938). • Tratamiento quirúrgico de la epilepsia (Foerster 1930). • Psicocirugía (Moniz y Lima).

16. TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA II • Terapias por el trabajo (Simon 1929) • Corrientes psicológicas (Freud 1890-1914) • Medición psicométrica (Rorschach 1921, TAT Morgan 1935). • Psicoterapia de grupo (Moreno 1937)

17. CUARTA REVOLUCIÓNPSIQUIÁTRICA I • Aportaciones de la neuroanatomía • Aportaciones de la neuropsicología • Tratamientos farmacológicos: - Clorpromazina, Delay 1952 - Reserpina, Hakin 1953 - Sales de litio, Cade 1949 - Imipramina, Kuhn 1956

18. CUARTA REVOLUCIÓNPSIQUIÁTRICA II • Terapia institucional • Disminuye el tamaño de los hospitales. • Modelo de comunidad terapéutica • Creación de puentes asistenciales - Hospital de día - Hospital de noche - Talleres protegidos - Clubs de pacientes - Hogares de enfermos

20. Shoeb Faruquee, Bangladesh, Drik Picture Library.Patient at mental hospital, Bangladesh. 2005