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伟康医疗（中国）有限公司

伟康医疗（中国）有限公司. 0. -2. -2. 基本概念 呼吸动力. 吸气. 呼吸肌收缩. 压力变化. 形成吸入气流. -2. -2. 基本概念 呼吸阻力. 气道阻力. 弹性阻力. 呼吸功. 弹性阻力与胸肺顺应性. 吸气过程中，胸肺趋于回缩的力 压力/ 容量= 弹性阻力 弹性阻力正常值：10 cmH2O/L 5 cmH 2 O/0.5 L = 10 cmH 2 O/L. 气道阻力. 空气通过气道时，产生的摩擦阻力  压力 / 流速 = 气道阻力 正常值： 2.5 cmH 2 O/L/sec

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Presentation Transcript

  1. 伟康医疗（中国）有限公司

  2. 0 -2 -2 基本概念呼吸动力 吸气 呼吸肌收缩 压力变化 形成吸入气流

  3. -2 -2 基本概念 呼吸阻力 气道阻力 弹性阻力 呼吸功

  4. 弹性阻力与胸肺顺应性 • 吸气过程中，胸肺趋于回缩的力 压力/ 容量=弹性阻力 • 弹性阻力正常值：10cmH2O/L 5 cmH2O/0.5 L = 10 cmH2O/L

  5. 气道阻力 • 空气通过气道时，产生的摩擦阻力 压力 / 流速 = 气道阻力 • 正常值： 2.5 cmH2O/L/sec 5 cmH2O / 2L/sec = 2.5 cmH2O/L/sec

  6. 基本概念 病理情况下的呼吸状况 弹性阻力增加 气道阻力增加 需要更强的呼吸肌收缩力 病人吸气努力加强 呼吸功耗增加 呼吸衰竭

  7. 基本概念 呼吸衰竭结果 • 过度呼吸功耗 • 呼吸肌功能障碍 • 肺泡通气不足 • 严重低氧血症及CO2潴留

  8. 基本概念 通气支持的目的 • 提高肺泡分钟通气量 • 减少呼吸功耗 • 纠正血气异常

  9. 涡轮机 病人 管道 空气过滤 (流量传感器) 大气 BiPAP呼吸机结构模式图 气体释放 压力控制阀

  10. BiPAP的基本通气模式 • PSV+PEEP • 吸气时同步提供较高的吸气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入气量 • 呼气时同步撤换为较低的呼气相正压（EPAP），起到PEEP的作用 P IPAP EPAP 0 T 呼气 吸气

  11. BiPAP的支持压力（PS） • IPAP=15cmH2O • EPAP=5cmH2O • PS=IPAP-EPAP=10cmH2O

  12. BiPAP：双水平气道内正压 Bi-level Positive Airway Pressure

  13. PS=+12 PS=+9 PS=+6 支持压力与潮气量 Bi-level Positive Airway Pressure 750 850 1000

  14. 病人吸气努力与潮气量 Bi-level Positive Airway Pressure

  15. 使用BiPAP呼吸机时 潮气量 病人努力+支持压力（PS）—弹性阻力—气道阻力 VT = Effort+PS - Rels- Rres

  16. BiPAP与BIPAP的区别

  17. BiPAP与BIPAP的区别 P IPAP EPAP BiPAP T P1 P BIPAP P2 T T1 T2

  18. 成功应用BiPAP呼吸机的重要因素 正确选择病人 慢性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭 稳定期COPD伴有CO2潴留 何时进行 无创通气？ 进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭 肺泡纤维化 混合性睡眠呼吸暂停/低通气 肺移植患者 胸廓畸形 • Robert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE DECEMBER 11 1997 page 1746: “Non Invasive Ventilation” 呼吸肌肉衰竭/疲劳

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