生理学与病理生理学

1. 生理学与病理生理学 第七章 能量代谢与体温

2. 第一节 能量代谢 • 新陈代谢： 物质代谢 能量代谢 • 物质代谢: 分解代谢-放能 合成代谢-吸能

3. 一、食物的能量转化 (一)三磷酸腺苷的合成与分解是体内能量转化和利用的关键环节 ATP

4. (二)几种营养主要物质的能量转化 • 糖： (70％以上) • 有氧氧化 无氧酵解 • 脂肪：(30％) • 能源物质在体内的主要储存形式 • 蛋白质：很少 • 组织细胞和生物活性物质的更新

5. 二、能量代谢的测定 (一)与能量代谢测定有关的几个基本概念 1.食物的热价 2.食物的氧热价 3.呼吸商 非蛋白呼吸商

6. （1）食物的热价 • 1g某种食物被氧化(或在体外燃烧)时所释放的能量称为该种食物的热价。 • 物质的产热量=该物质的克数×该物质的热价 • 物理热价 • 生物热价

7. 物理热价 生物热价 • 糖： 17.15kJ 17.15kJ • 脂肪： 39.75kJ 39.75kJ • 蛋白质：23.43kJ 17.99kJ

8. （2）食物的氧热价 • 某种食物氧化时消耗1升氧所产生的能量称为该种食物的氧热价。 • 物质的产热量=该物质的氧热价×该物质的耗氧量

9. 氧热价 • 糖： 20.66kJ • 脂肪： 19.58kJ • 蛋白质： 18.93kJ

10. 呼吸商 • 糖： 1.00 • 脂肪： 0.71 • 蛋白质： 0.80 （3）呼吸商(RQ) • 指一定时间内机体呼出的CO2的量与吸入的O2量的比值，称为呼吸商 。

11. 非蛋白呼吸商(NPRQ)

12. (二)能量代谢的测定原理和方法 1.直接测热法 2.间接测热法 “定比定律”

13. 间接测热法步骤： ①测定CO2产生量和耗O2量 ②测定尿氮排出量,得出蛋白质产热量 ③计算出NPRQ ④查出非蛋白食物氧热价 ⑤计算出非蛋白食物的产热量 　 ⑥能量代谢计算

14. 3.耗氧量与CO2产量的测定方法 (1)闭合式测定法 (2)开放式测定法

15. 三、影响能量代谢的主要因素　 劳动或运动时的能量代谢率 ─────────────── 状态 产热量(KJ/m2.min) ─────────────── 躺卧 2.73 开会 3.40 擦窗子 8.30 洗衣 9.89 扫地 11.37 打排球 17.50 打篮球 24.22 踢足球 24.98 持重机枪跃进 42.39 ─────────────── (一)肌肉活动 　　 肌肉活动对能量代谢的影响最大。

16. (二)精神活动 • 精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。

17. (三)食物的特殊动力效应 • 人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体产生“额外” 热量的现象称为食物的特殊动力效应。

18. (四)环境温度 • 人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环境中较为稳定。 • 环境温度超过30℃，能量代谢率增加。 • 当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。

19. 四、基础代谢 基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。 • 基础状态下，即清晨、清醒、静卧，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12小时；室温保持在20-25 ℃；这种状态下单位时间内的能量代谢。 • KJ/m2·h

20. 人体表面积推算: 公式＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×体重(kg)－0.1529

23. 第二节 体温及其调节 一、体温　 是指身体深部的平均温度。 肛温：36.9～37.9℃。 口温：36.7～37.7℃。 腋温：36.0～37.4℃。

24. (二)体温的正常变动 1.体温的昼夜变化 2.性别的影响 3.年龄差异 4.其他

26. (三)皮肤温度和平均体温 1.平均皮肤温度（MST） Tmst=0.2(T小腿+T大腿)+0.3(T胸+T上臂) 2.平均体温（MBT） Tmbt=a*Tcore+(1-a)Tmst

27. 二、机体的产热和散热 (一)产热过程 1.主要产热器官： 安静状态：内脏（肝脏） 活动状态：骨骼肌

28. 2.机体的产热形式 ⑴战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，节律为9-11次/分。 ⑵非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，其中尤以BFT的产热量最大。

29. 3.产热活动的调节 ⑴体液调节 甲状腺激素→代谢率增加20%-30% NE、E、GH →代谢率增加 ⑵神经调节 寒冷刺激→交感N →肾上腺髓质→ NE、E↑

30. (二)散热过程 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 主：皮肤 次：肺、尿、粪

31. 1.散热的几种方式 　⑴辐射散热： 指人体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式。 ⑵传导散热： 指机体的热量直接传给与机体接触的低温物体的散热方式。

32. ⑶对流散热： 指通过气体进行热量交换的一种散热方式。 ⑷蒸发散热：（分不感蒸发和发汗） 指机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。

33. ①不感蒸发： 指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　

34. ②发汗：又称可感蒸发，是汗腺主动分泌汗液的过程。 • 人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗； • 如果空气湿度大、衣着多，气温达25℃便可发汗； • 机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。

35. 2.汗液 水分：＞99％ 大部分为NaCl 固体：＜１％ 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。

36. 3.汗腺与汗腺活动的调节 4.循环系统在散热中的作用

37. 三、体温调节 • 自主性体温调节 • 行为性体温调节

38. (一)温度感受器 1.外周温度感受器 ⑴分布：皮肤、粘膜和内脏 ⑵类型：热感受器和冷感受器 ⑶作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。

39. 2.中枢温度感受器 ⑴分类：热敏神经元和冷敏神经元 　血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑ 　血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑ ⑵分布： 冷敏神经元→脑干网状结构、下丘脑弓状核 热敏神经元→视前区-下丘脑前部（PO/AH）

41. (二)体温调节中枢 • 体温调节的基本中枢在下丘脑。 • PO/AH区是体温调节中枢整合机构的关键部位。

42. 根据： ①破坏PO/AH区后,与体温调节有关的反应减弱或消失。 ②各部分的温度传入信息都会聚于此。 ③对化学物质的反应同这些物质引起的体温调节反应一致。 ④输出的整合指令具有广泛性。

43. (三)体温调定点学说

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