ΥΠΕΡΤΑΣΗ

1. ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19 ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

3. ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π. JNC VI Report: Arch Intern Med 1997; 157: 2413-46 (Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις) • Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg • Φυσιολογική: ΣΑΠ:120-129, ΔΑΠ:80-84 mmHg • Ανώτερη φυσιολογική: ΣΑΠ:130-139, ΔΑΠ:85-89 mmHg • ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ • ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ:140-159, ΔΑΠ:90-99 mmHg • ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ:160-179, ΔΑΠ:100-109 mmHg • ΣΤΑΔΙΟ 3: ΣΑΠ  180, ΔΑΠ  110 mmHg

4. ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π. JNC VII Report: JAMA 2003;289:2560 (Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις) • Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg • Προϋπέρταση: ΣΑΠ:120-139, ΔΑΠ:80-89 mmHg • ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ • ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ:140-159, ΔΑΠ:90-99 mmHg • ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ160, ΔΑΠ  100 mmHg

6. Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ)Body Mass Index (BMI) ΔΜΣ = Βάρος (kg) / (΄Yψος [m])2 ΔΜΣ = 82 / (1,68)2 = 29,1 kg/m2 ΔΜΣ 18,5-25 kg/m2: Φυσιολογικό ΔΜΣ 25-30 kg/m2: Υπέρβαρος ΔΜΣ >30 kg/m2: Παχύσαρκος βαθμού Ι ΔΜΣ >35 kg/m2: Παχύσαρκος βαθμού ΙΙ ΔΜΣ >40 kg/m2: Παχύσαρκος βαθμού ΙΙΙ

7. ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ • ΒΑΘΜΟΣ 1: Ελαφρά στένωση αρτηριολίων αμφ/δούς • ΒΑΘΜΟΣ 2: Περαιτέρω στένωση & σκλήρυνση τοιχώματος αρτηριολίων & σημείο Gunn • BAΘΜΟΣ 3: Αλλοιώσεις 2ου βαθμού + αιμορραγίες ή/και εξιδρώματα αμφ/δούς • ΒΑΘΜΟΣ 4: Αλλοιώσεις 3ου βαθμού + οίδημα οπτικής θηλής

11. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ LDL-C Τύπος του Friedewald: LDL = TC - HDL - (TG/5) Για TG< 400 mg/dl LDL-C = 310 - 39 - (140/5) = 243 mg/dl

12. Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή • Έχει Υπέρταση ή όχι; • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

13. Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή • Έχει Υπέρταση ή όχι; • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

14. Σωστή μέτρηση Α.Π.: Επανειλημμένως σε 3 τουλάχιστον επισκέψεις

16. Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή • Έχει Υπέρταση ή όχι; • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

17. ΥΠΕΡΤΑΣΗ • ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ (90-95%) • ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ (5-10%)

18. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ • Νεφρικές νόσοι (σπειραματικές -νεφραγγειακές) • Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός • Φαιοχρωμοκύττωμα • Υπο- Υπερ-θυρεοειδισμός • Υπερπαραθυρεοειδισμός • Σύνδρομο Cushing • Ισθμική στένωση αορτής • Αντισυλληπτικά • Σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο (sleep apnea)

20. Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή • Έχει Υπέρταση ή όχι; • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

21. ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ Α.Υ. ΓΟΝΙΔΙΑ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΗΛΙΚΙΑ 0-30 ΠΡΟ-ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟ-ΓΙΚΗ Α.Π. ΠΡΩΙΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ 20-40 ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ 30-50 ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΝΕΦΡΟΙ ΝΕΦΡΟΣΚΛΗ-ΡΥΝΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

22. Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή • Έχει Υπέρταση ή όχι; • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

23. Τροποποιήσιμοι Κάπνισμα Δυσλιπιδαιμία υψηλή LDL χοληστερόλη χαμηλή HDL χοληστερόλη υψηλά τριγλυκερίδια Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Παχυσαρκία Διαιτητικοί Παράγοντες (λίπος) Έλλειψη Σωματικής Δραστηριότητας Υπερβολική πρόσληψη οινοπνεύματος Χρήση κοκαΐνης Μη-τροποποιήσιμοι Ατομικό ιστορικό ΣΝ Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης ΣΝ Ηλικία Φύλο Νεότεροι Παράγοντες Υπερομοκυστεϊναιμία Ινωδογόνο CRP, IL-6 Λοιμώδεις Παράγοντες Χλαμύδια, CMV, H. Pylori PAI-1 Μικρολευκωματινουρία Παράγοντες Κινδύνου για Καρδιαγγειακά Νοσήματα

25. Στη γεροντική ηλικία (>60 ετών) η ΣΑΠ και η Πίεση Σφυγμού (ΣΑΠ-ΔΑΠ) είναι πιο ισχυροί προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ΣΝ και ΑΕΕ από τη ΔΑΠ

27. ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ • Ιστορικό • Αντικειμενική εξέταση • Εργαστηριακές εξετάσεις • Ρουτίνας • Ειδικές • Εκτίμηση βλάβης τελικών οργάνων-στόχων • Εκτίμηση συνολικού καρδιαγγεγιακού κινδύνου • Αποκλεισμός δευτεροπαθών αιτίων Υ

30. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ • ΡΟΥΤΙΝΑΣ: Γενική αίματος, Γενική ούρων, σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, ηπατικά ένζυμα, Κ, Να, Ca, ΗΚΓ, Α/α Θώρακα • ΕΙΔΙΚΕΣ: Ανάλογα με τα ευρήματα από ιστορικό, σωματική εξέταση και εξετάσεις ρουτίνας για αποκλεισμό δευτεροπαθούς Υ

31. ΣΕ ΤΙ ΣΥΝΕΒΑΛΑΝ Η ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ; • Στην επιβεβαίωση ύπαρξης Υ • Στην εκτίμηση συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου • Στην εκτίμηση ύπαρξης βλάβης τελικών οργάνων-στόχων • Στον αποκλεισμό ή επιβεβαίωση δευτεροπαθών αιτίων

36. ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ Α.Υ. ΓΟΝΙΔΙΑ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΗΛΙΚΙΑ 0-30 ΠΡΟ-ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟ-ΓΙΚΗ Α.Π. ΠΡΩΙΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ 20-40 ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ 30-50 ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΝΕΦΡΟΙ ΝΕΦΡΟΣΚΛΗ-ΡΥΝΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

40. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ • Ηλικία • Πρόσληψη άλατος • Εκσεσημασμένη πρόσληψη οινοπνεύματος • Κληρονομικό ιστορικό Υ • Παχυσαρκία • Καθιστική ζωή • Μαύρη φυλή