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結核病. 1. 結核病簡介 2. 傳染途徑 3. 結核病有那些症狀？ 4. 那些人容易得到結核病？ 5. 結核病自我檢測七分篩檢法 6. 如何早期發現結核病？ 7. 結核病的治療 8. 何謂 DOTS 都治計畫？ 9.MDR 結核照護體系 10. 如何預防結核病？. 結核病簡介. 結核病是感染一種結核分支桿菌，所引起的慢性傳染病。 結核病不會遺傳。 結核病不是絕症，患者超過 九成以上可以治癒。 結核病是人畜共通的傳染病。. 結核病簡介. 結核病可分為： 肺結核：俗稱肺癆，又可分為兩類
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結核病 1.結核病簡介 2.傳染途徑 3.結核病有那些症狀？ 4.那些人容易得到結核病？ 5.結核病自我檢測七分篩檢法 6.如何早期發現結核病？ 7.結核病的治療 8.何謂DOTS都治計畫？ 9.MDR結核照護體系 10.如何預防結核病？
結核病簡介 • 結核病是感染一種結核分支桿菌，所引起的慢性傳染病。 • 結核病不會遺傳。 • 結核病不是絕症，患者超過 九成以上可以治癒。 • 結核病是人畜共通的傳染病。
結核病簡介 結核病可分為： 肺結核：俗稱肺癆，又可分為兩類 a.傳染性肺結核：是指痰內含有結核菌，具有傳 染力。 b.非傳染性肺結核：是指痰內不含有結核菌，不 具有傳染力。 肺外結核：發生在肺以外的其他器官。 如：結核性腦膜炎、淋巴結核、喉頭結核、 脊椎結核、骨結核等。
傳染途徑 主要傳染途徑有：飛沫傳染、接觸傳染 • 吸入含有結核菌的飛沫，如：咳嗽、打噴嚏、高聲談笑或吐痰等。 • 吸入附著結核菌的塵埃，如：被痰污染的地板、衣服或棉被床單等。 • 與開放性肺結核病人接吻。 • 食用污染結核菌的食物。
結核病有哪些症狀? • 結核病初期或病情較輕：沒有明顯症狀，不易發覺。 • 結核病中度：傍晚發燒、咳嗽、吐痰、疲倦、食慾不振、體重減輕等。 • 結核病重度：午後潮熱、胸痛、夜間盜汗、咳嗽出血等症狀。
哪些人容易得到結核病? • 任何年齡、種族的人，不分男女老少，都可能得病。 • 只要曾經受到結核菌的感染，當身體抵抗力較弱時，就比較容易發病。 • 傳染性結核病患的家屬。 • 年紀較大，同時患有糖尿病、矽肺症的人。 • 長期服用類固醇藥物、酗酒、以及免疫機能不全的人。
結核病自我檢測七分篩檢法 • 咳嗽兩週（2分） • 有痰（2分） • 胸痛（1分） • 沒有食慾（1分） • 體重減輕（1分） • 如果您有上述症狀達5分以上，建議您趕快就醫檢查。
如何早期發現結核病? • 進行胸部X光檢查 年齡40歲以上。 接觸結核病患的人或家屬。 經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症狀。 沒有接種卡介苗，而檢驗出結核菌素的人。 愛滋病毒感染者及愛滋病患者。 • 驗痰檢查 經常有咳嗽、吐痰，連續咳嗽三週的人應該要進行驗痰，可以早期診斷出結核病。
結核病的治療 • 「早期發現、規劃治療」是治療肺結核的不二法門。 • 對於剛檢驗出感染肺結核的病患，只要正確使用三合一治療法，九成多以上在治療兩週後就不具傳染力；經過六至九個月治療後，九成以上可以痊癒。 • 後期要再作追蹤式胸部X光攝影檢查、驗痰與抽血等檢查。
結核病的治療 • 要定時定量吃藥，不可以自己減輕用藥量，以避免產生抗藥性。 • 以DOTS都治計畫，照護病患確實吃藥。 • MDR結核照護體系在照護具多重抗藥性的病患。 • 考慮是否停止結核病治療的因素有… 1.治療藥物是否有效？ 2.治療時間是否足夠？
何謂DOTS都治計畫? • DOTS（Directly Observed Treatment, Short Course）音譯為「都治」。這個計畫發揮「送藥到手、服藥入口、吃了再走」的精神，希望在照護員的嚴密監督下，病人確實吃下每一顆藥物，同時給予支持關懷，並評估病患有無服藥、不適或副作用，協助病患如期治癒，避免抗藥性細菌的產生，保護病人減少服藥副作用，同時也保護社會大眾、避免疾病蔓延最有效的方法。 • DOTS-plus 執行DOTS-plus為進階的都治計畫，由整體團隊聘請關懷員積極來為抗藥性的結核病患執行都治工作，每週至少五天、每天至少兩次的關懷。
MDR結核照護體系 • 「多重抗藥性結核病」是指對兩種抗結核一線治療藥物產生抗藥性，患者需合併二線抗結核藥物的治療。 • 多重抗藥性結核病的治療，除了要有經驗豐富的醫療團隊外，高品質的檢驗系統、專門的二線藥物治療及全程加強監督。
結核病為何會產生多重抗藥性 產生抗藥性的種類 • 原發抗藥性-尚未接受治療，結核菌已有抗藥性。 • 初發抗藥性-沒有結核病史，而其結核菌已有抗藥性。 • 續發抗藥性-起初的結核菌並不具有抗藥性，但是經過不當治療，或是不規則服藥之後，產生抗藥性。
結核病為何會產生多重抗藥性 可能產生的原因 • 病人不規則服藥。 • 提早停藥-至少要治療6-9個月。 • 藥物副作用-造成不順服性。 • 過去曾服用過抗結核藥物。 • 曾接觸過抗藥性肺結核的病人。 • 在抗藥性肺結核盛行的地區感染到肺結核。 • 藥物處方不正確。 • 初發抗藥性-沒有結核病史，而其結核菌已有抗藥性。
如何預防結核病? • 接種卡介苗(BCG) 嬰兒出生24小時以後，體重在2500公克以上，沒有發燒、感冒等症狀，可以接種卡介苗來預防結核病。 ◎國小一年級兒童：身上沒有接種卡介苗疤痕的人， 要先做結核菌素測驗，陰性反應的人要補種卡介苗。 ◎國小六年級兒童：全面先作結核菌素測驗，陰性反 應的人須再次接種疫苗。
如何預防結核病? • 定期胸部X光檢查 成人每年一至兩次胸部X光檢查，輻射量很少不會傷害身體。 • 良好的個人衛生習慣及居住環境。 肺結核胸部X光片
結核病(圖片) 右側聲帶表面明顯紅腫且不規則 右側頸部有一明顯腫塊
結核病知識庫 • 隔壁班的毛毛有咳嗽的情形，如果他還出現以下哪些情形，就可能是感染了結核病，必須趕快到醫院照X光或驗痰檢查？請在正確的圖案下面打ｖ □ □ □ □ □ □ □ □ □
結核病知識庫 • 解答 • 隔壁班的毛毛有咳嗽的情形，如果他還出現以下哪些情形，就可能是感染了結核病，必須趕快到醫院照X光或驗痰檢查？請在正確的圖案下面打ｖ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
結核病知識庫 • 你對結核病的認識夠深嗎？請將正確的打V 注射卡介苗可以預防何種疾病？結核病 新型流感 腸病毒 結核菌可能會入侵身體的哪種器官？只會在肺部 任何器官都有可能 健康的人吸到病人咳出的含有結核菌的口水或空氣塵埃，結果也感染結核病， 這種傳染方式稱為接觸傳染 飛沫傳染 結核病只要按時吃藥就會痊癒是 否 健康正常的嬰兒應在出生後24小時內接種可以預防結核病的卡介苗是 否 結核病分為非傳染性與傳染性兩種是 否 下列何種情況，可能感染結核菌？和別人用同一根針穿耳洞 病人講話時吃到他的口水 被小狗咬傷
結核病知識庫 • 解答 你對結核病的認識夠深嗎？請將正確的打V 注射卡介苗可以預防何種疾病？ ■結核病 新型流感 腸病毒 結核菌可能會入侵身體的哪種器官？只會在肺部 ■任何器官都有可能 健康的人吸到病人咳出的含有結核菌的口水或空氣塵埃，結果也感染結核病， 這種傳染方式稱為接觸傳染 ■飛沫傳染 結核病只要按時吃藥就會痊癒■是 否 健康正常的嬰兒應在出生後24小時內接種可以預防結核病的卡介苗■是 否 結核病分為非傳染性與傳染性兩種■是 否 下列何種情況，可能感染結核菌？和別人用同一根針穿耳洞 ■病人講話時吃到他的口水 被小狗咬傷
結核病知識庫 對人類健康造成重大影響，世界上人數最多的傳染病是愛滋病 登革熱 結核病。 肺結核病人是否都有傳染性？是 否 下面那個人比較不容易得到肺結核？八十歲的阿公 得到愛滋病的阿鐵國小一年級的表弟 訓練良好的短跑選手 傳染性結核病患者在治療階段，哪一個是錯誤的？到公共場所不戴口罩 按時吃藥 戒煙、戒酒 如果不定時吃藥，結核菌會產生「抗藥性」，以下哪個不對？沒在時間內將病菌趕盡殺絕，它的後代可能就不怕這種藥了病菌產生抗藥性之後，就要換別種藥來治療病菌產生抗藥性，只要加重藥量就能殺死它們。
結核病知識庫 • 解答 對人類健康造成重大影響，世界上人數最多的傳染病是愛滋病 登革熱 ■結核病。 肺結核病人是否都有傳染性？是 ■否 下面那個人比較不容易得到肺結核？八十歲的阿公 得到愛滋病的阿鐵國小一年級的表弟 ■訓練良好的短跑選手 傳染性結核病患者在治療階段，哪一個是錯誤的？■到公共場所不戴口罩 按時吃藥 戒煙、戒酒 如果不定時吃藥，結核菌會產生「抗藥性」，以下哪個不對？沒在時間內將病菌趕盡殺絕，它的後代可能就不怕這種藥了病菌產生抗藥性之後，就要換別種藥來治療■病菌產生抗藥性，只要加重藥量就能殺死它們。
結核病知識庫 • 阿公得了結核病，你很擔心，平日阿公應該注意哪些事項呢？ 將正確的圈出來 請他待在家中休息 照常抽菸、喝酒 按時吃藥持續六個月 去街上購物要戴口罩 到山林間散步 服藥出現副作用不必理會 咳嗽時不用戴口罩，用力把痰咳出來 將門窗緊閉
結核病知識庫 • 你對結核病這種傳染病是否有足夠的瞭解呢？選選看。 （ ）結核病（1）是一種急性傳染病（2）是結核弧菌所引起的病（3）俗稱肺癆（4）所有結核病患者都會將病傳染給他人 （ ）以下何種情況最不可能傳染結核病？（1）和病人接吻（2）吃到病人的飛沫（3）接受病人的輸血（4） 食用污染結核菌的食物 （ ）下列何種人較容易受到結核菌的感染？（1）傳染性結核病病人的家屬 （2）老年人（3）愛滋病患者（4）以上皆是 （ ）關於結核病，以下何者正確？（1）結核菌可透過輸血感染 （2）與結核病人共同生活就會被感染（3）病人須規律服藥六個月或以上 （4）是二十世紀才出現的新興疾病 （ ）下列哪項不是用來判斷結核病的症狀？（1）有痰 （2）咳嗽三天以上（3）沒有食慾 （4）體重減輕 （ ）何者與結核病的防治並無直接相關？（1）保持居住環境通風（2）牛奶喝前都要經高溫消毒（3）長期有呼吸道症狀者予以X光或痰液檢查（4）25歲以上的人，應該每年定期胸部X光檢查 。
結核病知識庫 （ ）有關結核病的傳染，何者為非？（1）傳染方式可為直接傳染和間接傳染（2）吸入傳染性肺結核病人自口鼻噴出的飛沫是最主要的傳染途徑（3）傳染性病人使用的衣物、被褥也是傳染的來源（4）含結核菌之痰液乾燥後就會死亡，不具感染力 。 （ ）有關結核病的都治計畫（DOTS）的描述，不包含（1）是世界衛生組織認定最有效的結核病防治方法（2）台灣目前透過警察大隊全面實施都治計畫（3）都治關懷員每日親自關切目視病患服藥，並給予精神支持（4）台灣的結核病發生率、死亡率居高不下，極需推行都治計畫。 （ ）關於卡介苗的描述，何者正確？（1）嬰兒出生24小時後，若體重達2500公克以上且健康狀況正常，即可接種 （2）是一種牛的分枝桿菌製成的活性疫苗，注入人體可產生對天花的抵抗力（3）卡介苗疫苗的預防效果可達100％ （4）兒童或成年人若無卡介苗疤痕者，應盡快接種。 （ ）關於結核病的流行情況 （1）是一種很古老的傳染病（2）全球約有近四分之一人口受結核菌感染（3）台灣目前20％的通報病人為大於65歲的老年人口（4）結核病已經受到有效的控制
結核病知識庫 • 解答 你對結核病這種傳染病是否有足夠的瞭解呢？選選看。 （3）結核病（1）是一種急性傳染病（2）是結核弧菌所引起的病（3）俗稱肺癆（4）所有結核病患者都會將病傳染給他人 （3）以下何種情況最不可能傳染結核病？（1）和病人接吻（2）吃到病人的飛沫（3）接受病人的輸血（4） 食用污染結核菌的食物 （4）下列何種人較容易受到結核菌的感染？（1）傳染性結核病病人的家屬 （2）老年人（3）愛滋病患者（4）以上皆是 （3）關於結核病，以下何者正確？（1）結核菌可透過輸血感染 （2）與結核病人共同生活就會被感染（3）病人須規律服藥六個月或以上 （4）是二十世紀才出現的新興疾病 （2）下列哪項不是用來判斷結核病的症狀？（1）有痰 （2）咳嗽三天以上（3）沒有食慾 （4）體重減輕 （4）何者與結核病的防治並無直接相關？（1）保持居住環境通風（2）牛奶喝前都要經高溫消毒（3）長期有呼吸道症狀者予以X光或痰液檢查（4）25歲以上的人，應該每年定期胸部X光檢查 。
結核病知識庫 • 解答 （4）有關結核病的傳染，何者為非？（1）傳染方式可為直接傳染和間接傳染（2）吸入傳染性肺結核病人自口鼻噴出的飛沫是最主要的傳染途徑（3）傳染性病人使用的衣物、被褥也是傳染的來源（4）含結核菌之痰液乾燥後就會死亡，不具感染力 。 （2）有關結核病的都治計畫（DOTS）的描述，不包含（1）是世界衛生組織認定最有效的結核病防治方法（2）台灣目前透過警察大隊全面實施都治計畫（3）都治關懷員每日親自關切目視病患服藥，並給予精神支持（4）台灣的結核病發生率、死亡率居高不下，極需推行都治計畫。 （1）關於卡介苗的描述，何者正確？（1）嬰兒出生24小時後，若體重達2500公克以上且健康狀況正常，即可接種 （2）是一種牛的分枝桿菌製成的活性疫苗，注入人體可產生對天花的抵抗力（3）卡介苗疫苗的預防效果可達100％ （4）兒童或成年人若無卡介苗疤痕者，應盡快接種。 （1）關於結核病的流行情況 （1）是一種很古老的傳染病（2）全球約有近四分之一人口受結核菌感染（3）台灣目前20％的通報病人為大於65歲的老年人口（4）結核病已經受到有效的控制
撰寫人 • 邱紹文 • 學歷：美國 Tulane University 公共衛生暨流行病學研究所 碩士 • 現職：國立台灣大學醫學院研究助理 • 林怡君老師 • 學歷：國立高雄師範大學 科學教育研究所 碩士 • 國立高雄師大學附屬高級中學國小部 自然科老師 • 審稿教授 • 孫建安 教授 • 學歷：美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院 流行病學系 博士 • 現職：輔仁大學 公共衛生系教授
