Joel G. Breman, M.D., D.T.P.H

1. Centro Internacional Fogarty Programa y perspectivas de enfermedades infecciosas del Centro Internacional Fogarty, Institutos Nacionales de Salud Joel G. Breman, M.D., D.T.P.H Director de Programa, Programa Internacional de Entrenamiento e Investigación en Enfermedades Infecciosas emergentes Director Delegado, División de Entrenamiento e Investigación InternacionalCentro Internacional Fogarty Institutos Nacionales de SaludE-mail: jbreman@nih.gov Web site: www.nih.gov/fic Comité de Asuntos Internacionales, IDSAEnero 29, 2001

2. Misión del CIF “Promover y apoyar la investigación científica y entrenamiento internacional para reducir las disparidades en salud global.” Centro Internacional Fogarty

3. Centro Internacional Fogarty Las causas de muerte difieren con el estado de desarrollo • En los países de altos ingresos, las enfermedades crónicas no transmisibles son la principal causa de muerte. • En los países de bajos ingresos, las enfermedades infecciosas representan ¾ de la mortalidad en menores de 5 años de edad y más de la mitad de la mortalidad en adultos. • Al desarrollarse un país, hay un cambio de carga de enfermedades transmisibles a no transmisibles

4. Principales infecciones asesinas Millones de muertes, en todo el mundo, todas las edades, 1998 Mayores de 5 años Menores de 5 años Infecciones respiratorias aguda (incluyendo neumonía e influenza) SIDA Enfermedades TB Malaria Sarampión diarreicas

5. Brotes inesperados Ejemplos de enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes1994-1999 Ántrax Brucelosis Difteria Fiebre Lassa

6. Institutos Nacionales de SaludGastos en investigaciones internacionales 1994 a 1999 Becas y contratos para investigación directas en el extranjero $100,000,000 $90,000,000 $80,000,000 Componentes externos de $70,000,000 $60,000,000 Becas domésticas y contratos Cantidad $50,000,000 $40,000,000 Becas de entrenamiento $30,000,000 $20,000,000 Programa de visitantes $10,000,000 $- 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Año fiscal

7. CentroInternacional Fogarty Contacto investigación - políticas Otras enfermedades crónicas Nutrición Reporte médico responsable Desarrollo de carreras de científicos en investigación internacional Salud materno-infantil Prevención y control del tabaquismo Alianzas estratégicas Ambiente y ecología Desarrollo económico y en salud Biodiversidad Salud ocupacional y ambiental Informática médica VIH y enfermedades infecciosas emergentes Población y demografía Genética Bioética Informática médica Investigación clínica/ operacional Construir capacidad de investigación internacional Crear redes colaboradoras de investigación internacional Promover investigación CIF- en casa Futuro Nuevas iniciativas Programas actuales Fundación Plataforma - Misión

8. Centro Internacional Fogarty Programas extramuros

9. FIC Población y salud $1.2 millones NIA NICHD NCI FIC NIAID Biodiversidad $3.6 millones NIDA NIMH NHLBI USDA NSF NIAID FIC Tuberculosis $1.2 millones NICHD Centro Internacional Fogarty Programa iniciativas y aliados colaboradores Fondos para el año fiscal 2000 FIC OD FIC Enfermedades Infecciosas emergentes $2.8 millones Salud ocupacional y ambiental $2.0 millones NIDCR NIAID CDC NICHD NCI FIC NIAID AITRP $12.8 million NIDA NIMH NIDCR FIC Informática médica $.6 millones MIRT $2.7 million NLM NIAID FIC ORMH

10. Centro Internacional Fogarty Mecanismos de entrenamiento en investigación CIF • Entrenamiento a largo plazo* entrenamiento pre- y post-doctoral en instituciones de EUA (duración mínima 9 meses) • Entrenamiento a corto plazo* enfocada en mesas de trabajo y transferencia de tecnología (duración de algunos días a algunas semanas) • Investigación realizada dentro del país.

11. “Donde estamos ahora” Países en Programas de enfermedades infecciosas del CIF, 2000 Hungría Lituania Rusia Latvia Armenia Kazakhstan República Checa Polonia Georgia China Etiopía Mali Pakistán México Haití Belice India Filipinas Guatemala Kenia Nicaragua Ghana Nueva Guinea Indonesia Ecuador Venezuela Perú Malawi Brasil Bolivia Chile

12. Centro Internacional Fogarty Sostenimiento de programas del CIF Principios • Compromiso * Nacional * Institucional * Entrenamiento • Re-entrada de becas para entrenados • Temas diversos de programas • Contribución de recursos de todos los aliados

13. Centro Internacional Fogarty Sostenimiento de programas del CIF Principios (continuación) • Uniones sostenidas • Recursos apalabrados • Dobles citas para profesores • Conectividad vía sistemas modernos de IT • Centros de excelencia en países aliados • Beneficios mutuos conocidos por todo

14. Necesidades de investigación, entrenamiento y apoyo de acuerdo al entendimiento de enfermedades y eficacia de intervenciones Alto Alto Entrenamiento Eficacia de métodos de control Necesidades de investigación Baja Baja Algo Moderado Alto Necesidades de apoyo de investigación

15. Necesidades de investigación, entrenamiento y apoyo de acuerdo al entendimiento de enfermedades y eficacia de intervenciones Alto Alto Entrenamiento Eficacia de métodos de control DengueMalaria VIH/SIDATuberculosisEbola/Marburg InfluenzaCánceresAlzheimer Necesidades de investigación ViruelaGusano de GuineaPoliomielitisH. influenzae tipo BSarampiónTétanos Low Low Algo Moderado Alto Necesidades de apoyo para investigación

16. Salud global =Auto-interés de EUA • La población de EUA es un mosaico de poblaciones minoritarias de origen de otros países (a menudo con alta carga de enfermedades). Es algo más realístico identificar los factores de riesgo en países de origen. • Reduciendo la transmisión de enfermedades en áreas endémicas reducirá la probabilidad que viajeros de EUA adquieran la enfermedad. • Erradicación global de viruela, polio y potencialmente sarampión tiene beneficios para los EUA. — eliminación de enfermedades y ahorros en vacunas Centro Internacional Fogarty

17. Centro Internacional Fogarty Para mayor información E-mail: jbreman@nih.gov www.nih.gov/fic www.nih.gov