전해질검사와 CRT-4

전해질검사와 CRT-4 박은호

전해질이란?? • 어떤 물질을 물에 녹였을 때 그 수용액이 전기를 통하면 그 물질이 전해질 • 물에 녹아 수용액으로 될 때 양이온과 음이온으로 이온화 ex)양이온 : Na, K, Ca 등 음이온 : Cl,HCO3 등

전해질 (Electrolyte)의 기능 • 수분대사와 삼투압 조절 , 산염기 평형 유지 • 골격의 구성성분 (뼈 , 이빨) • 혈액응고 작용 • Hemoglobin 생산 • 효소의 활성 • 갑상선 호르몬의 형성 • 체내에서의 수분의 이동, 수분 섭취 배설의 주역

Sodium (Na) • 인체의 세포외액의 주가 되는 양이온 • 95%는 요, 땀 0.5%, 변4.5%의 경로로 배설 • Na배설이 세포외액층(ECF)의 삼투압정도를 결정하는 주요인자 • 임상적 의의 - 증가 (Hypernatremia) 식염의 과잉, 요세관의 Na 재흡수 증가 네프로제 , 간경변 원발성 알도스테론증 등 - 감소 (Hyponatremia ) 심한 탈수 ,Addison Disease ,고지혈증 등

Potassium (K) • 인체의 세포내액의 주가 되는 양이온 • 신장에서 여과(사구체),근위요세관에서 거의 완접히 재흡수, 근위요세관에서 Na과H와 연동해서 변동하며 교환 또는 분비에 의해 배설되는 특이한 성질을 갖고 있음 . 신경 ,근 조직의 흥분성과 밀접한 관계. • 임상적 의의 - 증가 (Hyperpotassemia ) 급성 및 만성 신부전 ,용혈성 질환 ,Addison Disease - 감소 (Hypopotassemia) 소화액 상실 ,원발성 알도스테로증 ,각조의 다뇨증 ,기아

Chloride(염화물 이온 : Cl) • 중탄산이온 (HCO3-)과 함께 주요 음이온으로서 거의 세포외액에 함유 • 세뇨관에서 일어나는 재흡수에 의해 조절 • 혈청 Na와 거의 병행하여 증가하고 중탄산이온의 값에 따라서 변동 • Chloride Shift가 있음 • 수분대사의 조절 , 삼투압의 조절 , 산-염기의 평형 유지 • 임상적 의의 - 감소:탈수 시 Na 상실을 수반하는 저 Cl성 Alkalosis 호흡성 Acidosis 화상 , 설사 , Vomitting - 증가:감소부종 시 Na 저류를 수반하는 고 Cl성 Acidosis 호흡성 Alkalosis 신우염 , 빈혈

TCO2 -혈액의 CO2 content는 HCO3이온,H2CO3와 용해된 가스(PCO2)로 구성 -평형상태에서 carbonic acid농도를 PCO2에 비교하면 미약한존재 -혈액 내에서 carbonic acid보다 녹아 있는 CO2가스가 800배나 더 많음 - 실제로 TOTAL CO2=HCO3+(a)(PCO2). a=CO2의 Solubility coefficient

혈구, 혈장의 전해질 변동요인 • 용혈 (Hemolysis) • 울혈 (Congestion = Hemostasis) • 공기와의 접촉 • 저온저장 • 적혈구의 대사작용

CRT-4 장비소개

원리 : ISE (이온 선택 전극법) - 이온 전극과 참조 전극을 (비교전극 : Caromel전극) 시료액 중에 넣어 양쪽 전극간의 전위차를 측정하는 전위차 분석법 Na : 초자막 전극(glass 전극 : 규산 알루미늄 첨가) Neutral Carrier막 전극 Crown Ether 전극 등을 사용 Ka : Valinomycin 전극, Neutral Carrier 전극 , Crown Ether 전극 등을 사용

Sample volume & Accuracy

CRT-4 장비의 측정 범위

결론 정확도가 높아서 electro 검사에 있어서 특이성을 나타냄 VITROS & Toshiba200FR(응급검사실) 비교 결과 별차이없음. 매뉴얼로 하는 검사라 처리 속도에 한계가 있음. 현재 심장검사실에서는 VITROS와 병행하여 사용중.

전해질검사와 CRT-4

전해질검사와 CRT-4

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