250 likes | 922 Views
PLOT Genk Mengels Bart . 2. Begripsomschrijving.. Een endotracheale intubatie is de plaatsing van een kunstmatige luchtweg.Wordt reeds lang beschouwd als de beste manier om de luchtwegen te beveiligen en om de ventilatie bij diep comateuze pat. te ondersteunen.Plaatsing kan via
E N D
1. Assistentie Intubatie. Basisopleiding Ambulanciers.
2. PLOT Genk Mengels Bart 2 Begripsomschrijving. Een endotracheale intubatie is de plaatsing van een kunstmatige luchtweg.
Wordt reeds lang beschouwd als de beste manier om de luchtwegen te beveiligen en om de ventilatie bij diep comateuze pat. te ondersteunen.
Plaatsing kan via de neus - of mondholte.
De tube wordt in principe tot voorbij de stempleet gebracht.
3. PLOT Genk Mengels Bart 3 Indicaties voor E.T.. Obstructie van de bovenste luchtwegen.
Gedurende C.P.R. laat intubatie toe om de pat. te beademen met 100% zuurstof, om secreties te aspireren en om in nood farmaca toe te dienen.
Bij niet nuchtere pat. en in urgentie-omstandigheden te beschermen tegen aspiratie
Preventief tegen aspiratie van maagvocht en eventueel bloed bij niet nuchtere patiënten.
Bij moeilijke positionering van de pat.
4. PLOT Genk Mengels Bart 4 Wie voert de intubatie uit ? Wettelijk is het zo dat slechts een Geneesheer de intubatie mag uitvoeren.
Het is bij wet verboden dat een 100 verpleegkundige of ambulancier de intubatie uitvoert.
Wettelijk kader is uitgebreidt naar verpleegkundige met bbt.
5. PLOT Genk Mengels Bart 5 Kenmerken van een endotracheale tube. Disposable.
Vervaardigd uit PVC.
Radio-opaque.
Thermosensibiliteit .
Proximale gedeelte bevat een adapter.
Het lichaam is gebogen en bevat diepte markeringen.
Volwassen ET hebben distaal een cuff van 2 à 4 cm.
6. PLOT Genk Mengels Bart 6 Hulpmiddelen bij intubatie. ET
Mandrin of geleider
Lokaal anestheticum
Laryngoscoop
Magilltang
Spuit van 10cc
Kleefpleister
Mayocanule
Aspiratiemateriaal
Ballonklepmasker
Zuurstofmateriaal
Stethoscoop
7. PLOT Genk Mengels Bart 7 Endotracheale tube. Zowel nasaal als oraal aangewend.
Voordelen
Nadelen
8. PLOT Genk Mengels Bart 8 Mandrin of geleider. Modulatie eenvoudiger
Plaatsing gemakkelijker
Plaatsing mandrin:
Zachte kant naar voor
1 cm voor distale uiteinde tube
Na 3 cm plooi en nadien recht
ET tot aan epiglottis (strotklepje), één trekt mandrin terug en ander duwt tube vooruit
9. PLOT Genk Mengels Bart 9 Lokaal anestheticum. Afhankelijk van de urgentie
Meestal in noodsituaties niet gebruikt
Silkospray
10. PLOT Genk Mengels Bart 10 Laryngoscoop. Zichtbaar maken van de stembanden
Voldoende licht geven
Goede fixatie van het laryngoscoopblad
Meestal een gebogen blad
11. PLOT Genk Mengels Bart 11 Magilltang. Gebogen tang
Gebruik bij moeilijke intubatie
Eventueel bij het plaatsen van een maagsonde
12. PLOT Genk Mengels Bart 12 Spuit van 10 ml. Voor het intuberen wordt bij volwassen tubes de cuff gecontroleerd op lekken.
Direct na de intubatie wordt de cuff opgeblazen
13. PLOT Genk Mengels Bart 13 Mayocanule. Wordt hier meestal gebruikt als bijtblok.
Voorkomt dat de ET wordt plat gebeten of stuk gebeten
Verstikkingsgevaar
14. PLOT Genk Mengels Bart 14 Aspiratiemateriaal. Dit moet steeds aanwezig zijn bij een intubatie.
Toestel
Aspiratiesondes
Eventueel yangkauer
15. PLOT Genk Mengels Bart 15 Ballonklepmasker. Steeds standby
Na intubatie wordt deze geplaatst op het proximale gedeelte van de tube
Verdere ventilatie met ballon
16. PLOT Genk Mengels Bart 16 Zuurstofmateriaal.
Aangeschakeld op het ballonklepmasker is het mogelijk om 100 % zuurstof toe te dienen.
17. PLOT Genk Mengels Bart 17 Stethoscoop.
Een stethoscoop is bij een intubatie nodig om te luisteren als de longen voldoende geventileerd zijn
18. PLOT Genk Mengels Bart 18 Kleefpleister.
Noodzakelijk om de tube te fixeren na de intubatie
Kan op verschillende manieren gebeuren, techniek moet voldoende gekend zijn
19. PLOT Genk Mengels Bart 19 Intubatietechniek. Positie van de patiënt
Plaatsing van de tube
Fixatie van de tube
Nazorg
20. PLOT Genk Mengels Bart 20 Intubatietechniek.
21. PLOT Genk Mengels Bart 21
22. PLOT Genk Mengels Bart 22
23. PLOT Genk Mengels Bart 23
24. PLOT Genk Mengels Bart 24
25. PLOT Genk Mengels Bart 25
26. PLOT Genk Mengels Bart 26 Besluit. In urgente situaties is het van vitaal belang dat een ambulancier hulpverlener kennis heeft van de reden van intubatie, materiaalkennis heeft en voldoende assistentie kan bieden tijdens de intubatie.
Steriliteit!!!!!