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核医学概述 图中各圆圈中文字均可点击 退出
什么是核医学? 核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。核医学可分为两类，即临床核医学和基础核医学或称实验核医学 。前者又与临床各科紧密结合并互相渗透。核医学按器官或系统又可分为心血管核医学、神经核医学、消化系统核医学、内分泌核医学、儿科核医学和治疗核医学等。７０年代以来由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层技术的发展，以及放射性药物的创新和开发，使核医学显像技术取得突破性进展。它和ＣＴ、核磁共振、超声技术等相互补充、彼此印证，极大地提高了对疾病的诊断和研究水平，故核医学显像是近代临床医学影像诊断领域中一个十分活跃的分支和重要组成部分。 返回
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核医学的放射性安全吗？ 对于核医学与核武器，我们可以用自然现象打一个比方：同为气象学的降雨，春雨滋润了大地;冰雹、龙卷风却只会给大地和人类带来灾难。核医学就像春天的喜雨，而核武器就像冰雹、飓风；由于辐射剂量不同，这二者对人类的影响是截然不同的。人类本身就生活在一个充满射线的世界，只不过我们对它不了解而已。 我们每个人随时随地都在与射线"亲密接触"，尽管看不见摸不着，却都在不知不觉中承受着射线的辐照：来自太空的宇宙射线时时处处就笼罩在我们的上空；地球上的土壤、岩石和水源中也存在着微量的天然放；在人类的各项生产、消费活动中，也会产生放射性。相对于这些已有的放射源，核医学所带来的辐射剂量并没有显著的增加，因而不会对受检者造成危害，而且在核医学诊疗过程中所用的放射性药物，其用量本身都被严格控制在绝对安全的范围之内，可以说核医学是十分安全的。 返回
ECT包括SPECT和PET。我们通常所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即SPECT。它实际上就是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机，在旋转时每隔一定角度（3°或6°）采集一帧图片，然后经电子计算机自动处理，将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层，切面图像，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。SPECT同时也具有一般γ相机的功能，可以进行脏器的平面和动态（功能）显像。 仪器 单头SPECT 双头SPECT 返回
PET，即正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computed Tomography),是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备，也是目前在分子水平上进行人体功能显像的最先进的医学影像技术。PET的基本原理是利用加速器生产的超短半衰期同位素,如18F、13N、150、11C等作为示踪剂注入人体,参与体内的生理生化代谢过程。这些超短半衰期同位素是组成人体的主要元素，利用它们发射的正电子与体内的负电子结合释放出一对伽玛光子,被探头的晶体所探测,,得到高分辨率、高清晰度的活体断层图像，以显示人脑、心、全身其它器官及肿瘤组织的生理和病理的功能及代谢情况。作为一种无创伤检查手段,PET可以从体外对人体内的代谢物或药物的变化进行定量、动态检测,成为诊断和指导治疗各类肿瘤疾病、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的发展及其成功的临床应用是当代高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于神经系统、心血管系统、肿瘤三大领域。但PET价格昂贵，需配置小型医用回旋加速器，日常管理费用高，难以普遍推广。目前国内仅有10台PET。 PET 返回
肿瘤显像剂 -------------------------------------------------------------------------------- 显像剂 能够显影的肿瘤 67Ga 拘椽酸盐 淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肺癌、肝细胞肝癌等 201T199mTc –MIBI 甲状腺滤泡状癌及转移、甲状腺髓样癌、肺癌等 99mTc-v DMSA 甲状腺髓样癌、头颈部肿瘤、成骨肉瘤肺转移等 99mTc-葡庚糖 肺癌、脑瘤、肝癌等 99mTc- 博莱霉素 肺癌、肝癌等 1231-IMP 黑色素瘤 18F－FDG 各种肿瘤及其复发病灶 返回
临床常见病种检查项目对照表 序号 疾病名称 检查项目 准确性 01 稳定性（不稳定性）心绞痛 运动负荷心肌灌注显像 90% 02 急性心肌梗塞 静息心肌灌注显像 可达 100％ 03 血管再通术前心肌存活性估测 18F-FDG正电子PET断层显像 97% 04 心肌病 运动负荷心肌灌注显像 75％ 05 短暂脑缺血发作 (TIA) 脑梗塞 局部脑血流断层（rCBF）显像 90% 06 癫痫灶定位、脑瘤复发 18F-FDG正电子PET断层显像 90% 07 肺栓塞 肺灌注和肺通气显像 85% 08 下肢血栓性静脉炎 核素下肢静脉造影 90% 09 肝血管瘤 肝血池断层显像 90% 10 急性胆囊炎、新生儿黄疸鉴别 肝胆造影 95% 11 单侧肾动脉狭窄性高血压 Captopril介入肾动态显像 90% 12 无尿路梗阻的肾功能判断、移植肾监测 肾动态显像 85% 13 尿路梗阻和与单纯尿路扩张的鉴别 肾动态显像 +利尿试验 85% 14 急性阴囊疼痛 阴囊显像 95% 15 恶性转移性骨肿瘤 全身骨显像 85% 返回
前景展望 科学的发展日新月异，核医学前进的步伐也在不断加快。二十一世纪，放射性药物的发展面临着新的机遇和挑战，其中用于肿瘤诊断和治疗的放射性药物是最有希望和前途的研究领域。核医学显像仪器的发展主要集中在晶体的研制、计算机性能和软件技术的更新和开发以及图像融合技术的进一步开发应用。目前，核医学正在迈进分子时代，单克隆抗体或基因工程抗体放射免疫显像和放射免疫治疗、受体显像、基因表达显像以及反义显像等领域研究活跃，显示出分子核医学的勃勃生机. 返回
93期4班 马瑞阳 返回
