530 likes | 855 Views
Årsmöte undersköterskor hud. Basala hygienrutiner. Bakterier. Mer bakterier än vi har celler i kroppen ca 2 kilo bakterier . Smittspridningsvägar. Smittspridningsvägar. Kontaktsmitta -indirekt och direkt. Smittspridningsvägar. Tarmsmitta. Smittspridningsvägar. Droppsmitta
E N D
Bakterier Mer bakterier än vi har celler i kroppen ca 2 kilo bakterier
Smittspridningsvägar Kontaktsmitta-indirekt och direkt
Smittspridningsvägar Tarmsmitta
Smittspridningsvägar Droppsmitta Luftburen smitta
Smittspridningsvägar Blodburen smitta
Rena händer Hur kan ni ha det?
N lltolerans Har ni det?
…samt Hel hud?
Sprit Använder ni sprit?
När? …omedelbart före kontakt med patient
….och …omedelbart efter kontakt med patient
….alltid!!!!! …före användande av handskar ……och efter
Synlig och/eller kännbar smuts Före matlagning Efter toalettbesök Efter kontakt med magsjuk patient När?
Skyddsutrustning Varför? Hur gör ni?
Handskar Ska baraanvändas; - vid kontakt med kroppsvätskor • smörjning av patient samt - vid risk för nedsmutsning
Handskar Handskar ska tas av direkt efter arbetsmomentet
Plastförkläde När?
Plastförkläde Risk för stänk Kontakt med kroppsvätskor Kontakt med patient
Är det rent hos er ? Hur gör ni?
Tvättrenhet cfu/dm2 • Höggradigt rena plagg max 100 cfu/dm2 • I hyllan1440 cfu/dm2
Begagnade skjortor cfu/dm2 • 20 blandade 3150 • 10 kvinnor 2140 • 10 män 6960 • 8 av 40 S. aureus
Patientkläder • Rena flergångs? • Engångs? • Egna kläder med i väskan?
Provtagning på pump • Förpackningar i omklädningsrum • Koagulasnegativa stafylokocker • Hårstrå
Salvor/krämer • Vårdpersonal pytsar upp i burk/på spatel ? • Patienten tar själv ur pumpflaska ? • Patienten pytsar upp på engångstallrik/burk? • Patienten tar med egna?
MRBMultiResistenta Bakterier MRSA-sång
Vilka bakterier pratar vi om? MRSA ESBL VRE
Hur ska vi tänka? • Riskfaktorer - sår - eksem - diarré - KAD, infarter m.m. - inkontinens - demens
MRSA Händerna Kläder VRE Händerna Kläder Hur sker spridningen? ESBL • Händerna • Kläder
VRE • Tarmbakterier - Enterokock -faecium -faecalis • Ökad resistens • Lätt utveckla resistens • Orsakar bl.a; • UVI
ESBL • Tarmbakterier; • E.coli • Klebsiella • Proteus etc.
ESBL Antibiotika Nedbrytning av Antibiotika
Hur smittar det? Via munnen; • Importerat kycklingkött • 95% av proverna från Sydamerika • 61% av proverna från EU-länder • 15% av proverna från Danmark • Mindre omfattning från nöt och gris
Expressen12/3 2012 Läkarna står maktlösa. De har inga botemedel mot en ny typ av multiresistenta bakterier som sprider sig snabbt över världen - och kan vålla dödliga infektioner. - Vi har kommit till vägs ände när, vi har inga antibiotika mot infektioner som vållas av de här otäcka bakterierna. Inger Riesenfeldt Örn, Socialstyrelsen
ESBL CARBA Motståndskraftig mot i stort sett all antibiotika
ESBLCARBA New Dehli, Indien; • 21 milj. Invånare • 10% är bärare i tarmen • Finns i dricksvattnet
ESBLCARBA 2010 Paris: - 3 patienter lades in på IVA - Screenodlade 260 patienter från april-juni • 7 infekterade • 5 patienter pneumoni • 3 patienter kateterrelaterad sepsis • 1 både ock • 5 avled
ESBLCARBA 2010-2011 Essen; • 7 nytransplanterade patienter • 5 fick infektioner, 2 tarmbärare • 5 avled • 4 direkt av infektionen • miljöodlingar var negativa • screenades för MRSA
ESBLCARBA Istanbul • 15 insjuknat 10 avled Grekland och Italien • 15% - 50% av ESBL är ESBLCARBA
ESBLCARBA • Sverige 2012: 23 fall 2013: 11 fall • Smittland: Indien 8 personer Irak 4 personer Egypten 2 personer
MRSA • Stafylokock aureus • Hudbakterie • Ökad resistens • Finns bl.a - näsa - svalg - perineum • Orsakar bl.a; - bölder - sårinfektioner
MRSA Resistent mot allt
MRB • Alltid bärare • ” Inte aktiv ”?????
Hur har det blivit så här? • Reser mycket • Invandring • Operationer utomlands • Överförskrivning av antibiotika
Hur ser det ut i Sverige? MRSA ESBL VRE • 2006: 24 • 2007: 53 • 2008: 617 • 2009: 402 • 2010: 214 • 2011: 122 • 2012: 152 • 2013: 36 (8/3) • 2009: 1479 • 2010: 1579 • 2011: 1884 • 2012: 2097 • 2013: 546 (8/3) • 2009: 3753 • 2010: 4951 • 2011: 5666 • 2012: 7225 • 2013: 2011 (8/3)