SESMT

1. SEGURANÇA NO TRABALHOEnfermagemBiossegurança no Centro Cirúrgico SESMT

2. Conceito Legal É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados especiais, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, ou a perda, ou a redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho

3. Conceito Prevencionista Será toda ocorrência inesperada ou não, que interferir no andamento normal do trabalho e da qual resulte lesão no trabalhador e/ou perda de tempo e/ou danos materiais.

4. Análise crítica - acidente Realidade Brasil 391.875 Média de 2000 a 2004 - mais de mil acidentes de trabalho por dia. Óbitos - pelo menos nove trabalhadores por dia. 3.563 Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.

5. Análise crítica - acidente Realidade Brasil R$ 23,6 Bilhões Acidentes do trabalho equivalem a 2,2 % do PIB R$ 5,9 Bilhões Benefícios acidentários e aposentadorias especiais Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.

6. Quanto custa uma picada ? • Custos diretos: relacionados com o tratamento do profissional. • - exames laboratoriais ao paciente e profissional; • - medicamentos administrados; • - exames periódicos de seguimento; • - dias perdidos por afastamentos;

7. Quanto custa uma picada ? • Custos indiretos: • - sensação de frustração e trauma psicológico; • - diminuição da produtividade; • - reorganização do funcionamento dos serviços; • - encargos financeiros com seguros e/ou indenizações;

8. O acidente do trabalho deve ser comunicado imediatamente ao encarregado ou supervisor e, logo em seguida, deve ser acionada a Medicina do Trabalho, no ambulatório, para atendimento ao acidentado e providências.Caso o acidente ocorra fora do horário administrativo de funcionamento do hospital, a medicina do trabalho deve ser comunicada do acidente no primeiro dia útil após o evento. Se o acidentado necessitar de atendimento médico que não pode ser prestado no hospital, deverá ser encaminhado para atendimento externo.

9. No caso de exposição a MBPI, seguir o protocolo existente. O prazo legal para comunicação do acidente do trabalho ao INSS é de 24 horas ou, caso seja fim de semana ou feriado, no primeiro dia útil subseqüente. O não cumprimento deste prazo pode acarretar multas para a empresa e , inclusive, o não reconhecimento do nexo causal do acidente pelo INSS.

10. Exposição Ocupacional • Para os profissionais de saúde o maior fator de risco para adquirir o HIV e a Hepatite B e C é o contato com sangue no ambiente ocupacional

11. -30 4 % Principais patógenos...

12. Fatores de risco • Exposição envolvendo grande volume de sangue; • Injúria profunda; • Sangue visível no dispositivo; • Dispositivo retirado diretamente de veias ou artérias; • Paciente em fase terminal da doença;

13. Causas dos acidentes e Características das exposições Reencapamento– este procedimento incorreto ainda é um dos principais (até 20% dos casos) responsáveis por exposições ocupacionais a material biológico no Brasil

14. Coletor de material perfurocortante no chão–não devem estar em contato direto com o chão devido ao risco de serem molhados durante a limpeza do ambiente e de acidentes. Os recipientes para objetos perfurocortantes deverão estar dispostos na parte superior do carrinho de coleta e transporte

15. Profissional realizando punção venosa periférica sem o uso de luvas. Apesar de as luvas não impedirem um acidente percutânea, elas funcionam como uma barreira diminuindo a quantidade de material biológico que atingirá a área lesada.

16. Procedimento de risco de acidente grave–colocação de tampa em tubo de vidro de coleta a vácuo (pode estourar). Profissional sem luvas -em situação em que há possibilidade de contato com material biológico

17. Fluxograma A

18. Inicio da quimioprofilaxia: até 48 horas após o acidente • Medicamentos indicados: AZT, IND, 3TC • Tempo de administração: 4 semanas

19. Efeitos colaterais: • AZT: anemia, leucopenia, dispepsia, cefaléia • 3TC: cefaléia, dispepsia, pancreatite, neuropatia periférica. IND: dispepsia, hiperbilirrubinemia, cefaléia, urolitíase, hematúria

20. Cuidados com o Acidentado • Evitar doações de sangue ou órgãos durante 6 meses após o acidente • Utilização de preservativos durante 6 meses após o acidente • Gravidez planejada, preferencialmente após 6 meses do acidente

21. AGENTES AMBIENTAIS SESMT

22. Agentes Ambientais • São agentes presentes no ambiente de trabalho capazes de prejudicar a saúde e a integridade física dos funcionários • A gravidade é determinada pelo tempo de exposição, concentração e susceptibilidade individual

23. Agentes Químicos Podem afetar o trabalhador através das vias: cutânea, digestiva e respiratória Conseqüências: • Dermatites, irritações digestivas, deficiência respiratória, irritação das mucosas, etc.

24. Agentes Ergonômicos São ligados à execução do trabalho Conseqüências: • Lombalgia, desconforto, DORT, irritação, etc.

25. Agentes Físicos São aqueles originados por fenômenos físicos e que afetam os trabalhadores através de vários agentes, tais como: ruídos, vibrações, temperaturas anormais, radiações, etc. Conseqüência: • surdez, irritabilidade, queimaduras, artroses, etc.

26. Agentes de Acidentes São diversificados e podem estar presentes em ferramentas defeituosas, máquinas, equipamentos, instalações ou parte destas. Conseqüências: • lesões em geral

27. Agentes Biológicos São microorganismos e animais que podem afetar os trabalhadores pelas vias: cutânea, digestiva e respiratória. Conseqüências: • tuberculose, hepatite, febre amarela, AIDS, etc.

28. Medidas de Biossegurança Recomendações gerais Lavagem habitual e adequada das mãos Ter o esquema vacinal completo. Utilizar o EPI quando for recomendado para sua proteção, mesmo que considere o risco pequeno

29. Usar luvas quando as atividades a serem desenvolvidas exigirem contato com fluidos corpóreos. Usar os óculos de segurança, principalmente quando houver possibilidade de grande projeção de fluidos. Usar vestimenta de proteção, como aventais, quando o risco biológico for reconhecido.

30. Proteção Individual Equipamentos de proteção individual, EPI’s: luvas de procedimento estéreis, luvas contra corte, máscaras PFF2, óculos, avental, etc.

31. Recomendação Para Utilização de EPI

32. NUNCA REENCAPAR AGULHAS Desprezar materiais perfuro-cortantes nas caixas adequadas. Observar limite das caixas coletoras. Participar de treinamento de educação continuada relacionado aos riscos ocupacionais e precauções universais de biossegurança.

33. Proteções Coletivas (EPC’s) Ar condicionado - Todo centro cirúrgico Pressão positiva e fluxo laminar - salas de cirurgias Sistema triplo de filtragem no insuflamento de ar: - filtro HEPA ( High Efficiency Particulate Air ) - 99,97% eficiência - grades de retorno - troca semanal e no equipamento limpeza mensal e substituição trimestal - filtro tipo bolsa - filtro absoluto

34. Proteção Coletiva - Cirurgias não contaminadas reaproveita 70% do ar. Cirurgias contaminadas não reaproveita o ar da sala de cirurgia. - Controle do ar semestralmente - poeiras e fungos - A temperatura no local é de 22ºc e a umidade de 65%

35. RADIOPROTEÇÃO

36. INTRODUÇÃO Este treinamento visa orientar os enfermeiros que atuam no Centro Cirúrgico quanto à proteção radiológica. Não se pode trabalhar com radiação sem uma exposição parcial, ou sem permitir que alguma radioatividade seja liberada em sua vizinhança.

37. Sabe-se, entretanto, que existe uma determinada quantidade de radiação que pode ser tolerada, sem que sejam esperados danos físicos que superem os benefícios que sua utilização trará. Cabe, portanto, à ciência denominada radioproteção, proteger as pessoas, propriedades e o meio ambiente de doses de radiação consideradas prejudiciais, isto é intoleráveis.

38. Átomo Configuração esquemática – sistema solar em miniatura Núcleo – sol • Prótons – carga elétrica positiva e massa • Neutrons – carga elétrica neutra e massa • Elétrons - planetas – carga elétrica negativa e quase sem massa

39. . e- Núcleo P+ n e- .

40. Diâmetro do átomo 10 -8 cm • Diâmetro do núcleo 10 -12 cm Se ampliarmos o átomo até atingir o tamanho do mineirão, seu núcleo se apresentaria como uma bolinha de ping pong

41. Radiações São formas de energia que se transmitem pelo espaço como ondas eletromagnéticas ou, em alguns casos, de forma corpuscular.

42. Radiações Fazem parte do mundo em que vivemos. Sempre estivemos expostos a radiações visíveis e invisíveis provenientes dos corpos do universo. Luz - visível Calor - sensível Raios ultravioleta e Raios X - não são visíveis nem sensíveis instantaneamente

43. PERIGO - NÃO PERCEPTÍVEL O perigo de ocorrerem exposições despercebidas a radiações ionizantes reside no fato de que o organismo humano não possui mecanismo sensorial que permita detectá-las. Portanto, se não há percepção das radiações por parte dos trabalhadores, este não pode, naturalmente, evitá-las

44. Efeitos principais da absorção das radiações pelo organismo • Excitação • Ionização

45. Excitação RE . e- Núcleo P+ n e- .

46. Ionização + . e- R Núcleo P+ n e- .

47. Classificação das Radiações • Não Ionizantes - Excitação - aquecimento • Ionizantes - Ionização - Par iônico

48. Formas de proteção • Distância (1/d²) ; • Blindagem; • Tempo de exposição (<);

49. Tipos de Radiação Alfa (Papel, pele)) Beta (madeira, chapa metálica) Gama ou Raios X (Chumbo)

50. CNEN - Dose Anual • Trabalhador (controlado): 5 Rem / ano • Público: 0,1 Rem / ano