Työkokouksen runko

1. IHE (Integrating the Healthcare Enterprise)–työkokous:IHE-toiminnan kohteet ja muoto Suomessa15.8.2007, Helsinki

2. Työkokouksen runko • Avaus (Kalevi Virta, FinnWell) • osallistujien esittäytyminen • IHE-perusteita (Juha Mykkänen, KuY) • Kokemuksia IHE-toiminnasta (Hannu Laesvuori, Commit;) • IHE käyttäjäorganisaatioiden näkökulmasta + yhteenvetoa tähän asti saaduista kommenteista • Keskustelu ja jatkotoimenpiteet (n. 11:00) • millaisia toimenpiteitä käynnistykseen tarvitaan • IHE-toiminnan työkohteet • IHE-toiminnan organisointimalli • jatkotoimenpiteet • päätös 12:30?

3. Kokouksen tavoitteet • jatkaa ja viedä eteenpäin keskustelua IHE-toiminnasta Suomessa, vastata IHE:ä koskeviin kysymyksiin • selventää IHE-toimintamuodot, joihin Suomessa löytyy halukkuutta • toiminnan kohteet • organisointimuoto • kartoittaa eri toimijoiden tavoitteita ja sitoutumista • Löytyykö yhteinen sävel? • Kuinka voimakkaana se soi? • tarkentaa mahdollisia jatkotoimenpiteitä • valmisteltu tehtyjen selvitysten, tapahtumien (etenkin Tekes/FinnWell), puhelin- ym. kokousten pohjalta

4. perusteita Juha Mykkänen, FT, Kuopion yliopisto, HIS-tutkimusyksikkö Juha.Mykkanen@uku.fi

5. IHE-katsaus, versio 2 (uudet osiot punaisella) • SerAPI- ja eHealth Partners Finland -hankkeissa tuotettu selvitys, osapuolten tarve: • tietoa IHE-toiminnasta + pohjaa jatkokeskusteluille ja toimenpiteille • tavoitellut hyödyt ja peruskäsitteet • toimintamalli: prosessi, organisaatio, maakohtainen toiminta ja eri maiden toimintamallit • Connectathon - testaustapahtumat • IHE-tuotokset: frameworkit ja profiilit • IHE-kyselyntulokset (02/07 Finnwell-tapahtuman pohjalta) • mahdolliset järjestäytymis- ja osallistumistavat suomalaisten toimijoiden kannalta, jatkokeskustelun pohjaksi nostettavat ehdotukset • http://www.serapi.fi/mater/IHE-katsaus-v2.pdf

6. IHE: taustaa ja perusteita • järjestelmien integrointi työlästä ja hankalaa standardeista huolimatta • määrityksiä sovelletaan eri tavoin, runsaasti paikallisia soveltamisoppaita jne. • suuri osa käyttöönottokustannuksista paikallista integrointia • IHE (Integrating the healthcare enterprise): • lähtöisin radiologiyhteisöstä, kaksi päätoimintamuotoa • integrointiprofiilit (standardien soveltaminen tiettyyn määriteltyyn työnkulkuun) • testaustapahtumat (profiilien mukaisten tuotetoteutusten testaus yhdessä) • vakiintuneiden "valmiiden" standardien suosiminen • integroinnin sujuvuuden parantaminen • foorumi integrointivaatimusten keräämiselle, profiilien kehittämiselle, testaukselle • kansainvälinen määrittely, paikallinen käyttöönotto

7. IHE: tavoiteltuja hyötyjä • terveydenhuollon organisaatioille • työnkulkujen tehokkuus, parhaat käytännöt • virhemahdollisuuksien väheneminen • tiedonsaannin tehokkuus, toistettavan työn ja räätälöinnin väheneminen • integraation helpottaminen, standardien valinta ja edistäminen, (sähköisen potilaskertomuksen edistäminen) • tilaaja/toimittaja-kommunikaation tehostuminen • ohjelmistotoimittajille • organisaatioiden sisäisen ja välisen integroinnin mallit • ratkaisujen toimivuuden testaaminen ja esittely • integraation helpottaminen • kansainväliset markkinat • tuotteiden helpompi yhdistäminen muiden profiilia noudattavien kanssa • testauksen järjestäminen

8. IHE:tuotokset ja peruskäsitteet • Technical Frameworks: joukko tietyn sovellusalueen määrityksiä • cardiology, eye care, IT infrastructure, laboratory, patient care coordination, patient care devices, radiology (08/06) • Integrointiprofiilit: tietyn työnkulun / tarpeen dokumentoitu ratkaisu • esim. Cross-enterprise document sharing (XDS), Retrieve Information for Display (RID) • Integrointiprofiileissa: • Actor: ohjelmistojen yleisnimi, rooli kommunikoinnissa • Transactions: järjestelmien väliset viestit • Connectathon: testaustapahtumat • Demonstration: tuotteiden esittelytilaisuudet • Integration statement: toimittajan lausuma tuotteeseen toteutetusta integrointiprofiilista

9. Cardiology Eye care IT infrastructure Laboratory Pathology Patient care coordination Patient care devices Quality Radiation oncology Radiology IHE technical frameworks

10. IHE-toimintamalli

11. Testaus • Connectathon • toimittajien välinen testaustilaisuus • avoin, mutta maksullinen • järjestetään vuosittain: Pohjois-Amerikka, Eurooppa, Aasia • tarkkailijat ja projektipäälliköt valvovat testausta • testaustulokset (läpi menneet) julkaistaan • läpäisemiseksi väh. 3 järjestelmän kanssa testaus • toimittajalle (ei tuotteelle) annettava "leima" onnistuneesta testauksesta • testauksen avuksi työkaluja (MESA test tools) • IHE Demonstration-tilaisuuksiin pääsee vain Connectathonin kautta • huhtikuussa 2007 myös suomalaisia osallistujia

12. IHE (International) Strategic Development Committee Global Development Regional Deployment IHE North America IHE Asia-Oceania China Japan Radiology IT Infrastructure Laboratory Canada USA Korea Taiwan Cardiology Patient Care Coordination Pathology IHE Europe Radiation Oncology Patient Care Devices Pharmacy / Medication Admin Netherlands France Germany Italy Spain UK Norway Sweden Professional Societies / Sponsors Contributing & ParticipatingVendors ACCHIMSSRSNA GMSIH SFRSFIL COCIR EAR-ECR DRG SIRM BIR EuroRec ESC JAHISJIRAJRS METI-MLHW MEDIS-DCJAMI IHE Organizational Structure

13. IHE - organisoituminen • "kansainvälinen kehitys • strategic development committee • kohdealueilla omat tekniset ja suunnittelukomiteat • framework- ja profiilikehitys • "paikallinen käyttöönotto" • "regional": Europe, North America, Asia-Oceania • "national": kansalliset IHE-organisaatiot (13 kpl) • toteutusten tuki, testaus, demotilaisuudet, koulutus

14. IHE - toiminnan mahdollisuudet • mahdollisuudet suomalaisille toimijoille • matkitaan toimivia toimintatapoja (ei IHE-toimintaa) • hyödynnetään tuotoksia paikallisesti tai kansallisesti niillä alueilla, joihin ne sopivat (kansalliset laajennukset tarkasti rajattu) • hyödynnetään tuotoksia tuotteissa - kv. markkinat, testaus • kansainväliseen kehitykseen osallistuminen ja vaikuttaminen • EI standardien kehittämistä, "uusien latujen avaamista" • ennen "ei sertifiointia", nyt "sertifiointiin tarvitaan IHE:n testausprosessin lisäksi paikallinen hallinnollinen ja lainvoimainen prosessi" • tyypilliset roolit (tarkat roolit + rahoitusmallit paikallisia, kussakin roolissa yrityksiä, käyttäjäorganisaatioita, yhdistyksiä ym.) • sponsor: vaatimukset, määrittelyjen tukeminen, rahoitus • partner: vaatimukset, tuki yms. • kehittämiseen ja implementointeihin osallistuvat yritykset

15. IHE-katsauksen + kyselyn suositukset • IHE-toiminnan organisointi itsenäisenä ryhmänä, esim. yhdistys • tiedotus ja koordinointi: STM, Stakes, HL7, Kela, Kuntaliitto.. • tämän jälkeen uudelleen "tarjottu" HL7 SIG -mallia • Aktiiviset osallistujat valitsevat osa-alueet, joista liikkeelle • radiologiassa jo osaamista + tarpeita, myös muita esillä • Toiminta keskitetään varsinaisten IHE-profiilien käyttöönottoon ja edistämiseen • ei kilpailua vaan tukea kansallisille ratkaisuille • Ensi vaiheessa Suomeen käyttökelpoinen organisointi / jäsenyysmalli

16. IHE kansallisten komiteoiden toimintaa tyypillisesti • Tiedon välittäminen IHE-tuotoksista ja toiminnasta • Demotilaisuuksien ja koulutuksien järjestäminen • Profiilien arviointi paikallisiin tarpeisiin • Kansallisten laajennusten tuottaminen profiileihin ja esittäminen IHE:lle • Profiilien toteuttamisen ja testauksen tukeminen • Kansainvälisesti kehitettävien profiilien kommentointi, paikallisten vaatimusten esittäminen • Osallistuminen IHE teknisiin komiteoihin kansainvälisen kehityksen puolella • Osallistuminen IHE testaus- ja demonstraatiotapahtumiin • Osallistuminen IHE Europen kokouksiin

17. Esimerkkejä eri maista • IHE UK • radiologian ja fysiikan/insinöörien järjestöt (RCR, COR, IPEM) keskeisiä • toiminta formaalisti BIR (British Institute of Radiology) komiteassa • IHE UK:lla ja HL7 UK:lla on formaali yhteistyösuhde • ohjauskomitea ja tekninen komitea • kansallisten käyttötapausten, ohjeistusten ja laajennusten tuottaminen, esittelytilaisuudet • IHE NL (Hollanti) • 7 käyttäjäorganisaatiota, 18 toimittajaa, 4 viranomais-/yhdistysjäsentä • vuosittainen konferenssi, kuukausittaiset kokoukset • IHE NL arvioinut kansallisia ratkaisuja (NICTIZ:in pyynnöstä) • IHE Espana • yhdistysmuoto, 9 työryhmää, sponsorit (8 x 2500 eur/v), collaboraattorit (9 x 1500 eur/v), terv.huollon organisaatiot (9 x 1000 eur/v), 5 järjestöä (5 x 1000 eur/v), 130 käyttäjäjäsentä (ilmainen) • jäsenet, jäsenet+perustajat

18. Yhteenvetoa esittelystä / selvityksistä • selviä yleisiä hyötyjä nähtävissä: • työn säästäminen (viittaaminen valmiisiin laajoihin määrittelyihin, yhdenmukaiset soveltamistavat) • kansainvälisen yhteensopivuuden paraneminen • IHE:ä hyödynnetään ja tunnetaan jo Suomessa, osaaminen enimmäkseen "piilossa" • toisaalta monet korostaneet tiedon ja osaamisen levittämistarpeita • selvitysten ja tiedon keruun polku alkaa olla lopussa, tehtävä päätöksiä edetäänkö toiminnan käynnistämisessä (vai ei) • erilaisia valmiita malleja toimintaan runsaasti, potentiaalisesti käyttökelpoista sisältöä ja toimintamuotoja runsaasti

19. IHE - kyselyn vastauksia + valmistelusta koottuja kannanottoja ml. käyttäjäorganisaatioiden näkökulmia

20. Kommentteja sairaanhoitopiireistä - toiminnan sisältö • IHE-profiilien käyttö lopulta strateginen linjaus - tietohallinnon päätös • "olen vakuuttunut integraatioprofiilien tarpeellisuudesta ja toimittajia velvoittavasta testaamisesta" • "On hyvä ja tarpeellinen asia hankkia Suomessa tietojärjestelmiä IHE-määritysten pohjalta" • tarvitaan linkitys ja tukea käyttöönotoille • kytkentä kansallisen arkkitehtuurin tavoitteisiin tarpeen • IHE ollut mainintana hankintaprojekteissa, mutta ei valintakriteerinä • suunta pois kansallisista määrityksistä, tarjouksissa myös kansainvälisiä tarjoajia • kansallisissa kuvantamisratkaisuissa mahdollista hyödyntää IHE-profiileja?

21. Muita kommentteja- toiminnan sisältö • toimintaa olisi järkevää edistää kahdella tasolla: 1) tiedonvälitys ja levittäminen (mihin IHE:ä kannattaa hyödyntää) sekä 2) tekninen profiilien arviointi ja soveltaminen • arviointi liikkeelle integraatio-ongelmista, joihin voidaan tutkia, mitä profiileja voisi hyödyntää; tulokset ja tieto sopivuudesta on vietävä tietoon laajasti • ei kansallista testausta IHE:en, Suomen tarpeita kansainväliseen kehittämiseen • yritysosallistuminen erityisen hyödyllistä profiilien käyttöönotoissa ja soveltuvuuden arvioinnissa • "IHE ajaisi toimittajia realisoimaan standardeja käytännössä, ja vaikuttaisi sitä kautta toimituksissa integraatiokustannuksiin alentavasti." • "Kansainväliset toimittajat tukevat jo nyt laajasti IHE-integraatioprofiileja. Niiden käyttöönotto ei vaatisi muuta kuin yleisen hyväksynnän."

22. Kommentteja sairaanhoitopiireistä - organisoituminen • käyttäjäorganisaatioedustus tärkeä IHE:ssä • "Mukaan pitää kuitenkin ensin taivuttaa keskeiset kansalliset toimijat ja yritykset.  Jos siinä onnistutaan, niin järjestäytyminenkin ratkeaa sen avulla." • "Olisi varmaan hyvä, että tämä IHE olisi yksi HL7-yhdistyksen osa-alue. HL7-yhdistyksen toiminnassa on kuitenkin mukana kaikki Suomen terveydenhuollon alalla toimivat organisaatiot." • keskeiset potilashallinnon toimittajat haluttaisiin mukaan • "Kansallinen IHE-toiminta kiinnostaa; lähinnä esimerkiksi asiantuntijana ns. asiakasorganisaation edustajana"

23. Muita kommentteja- organisoituminen • "HL7 SIG tyyppinen liikkeellelähtö voisi nopeuttaa ja helpottaa toiminnan käynnistämistä" • "integrointi HL7-yhdistykseen voi olla hankalaa, ainakin finanssipuoli voi osoittautua hankalaksi hallita" • "energiaa on aika rajallinen määrä näihin hallinnollisiin kuvioihin" • "pitäisi päästä nopeasti ja kevyesti liikkeelle" • "ainakin pidemmällä tähtäimellä IHE toiminnan pitäisi eriytyä itsenäiseksi yhteisöksi, jos toimintaan tulee riittävästi volyymiä" • "IHE itsessään on abstraktiotasoltaan ja merkittävyydeltään HL7:aa tärkeämpi, minkä vuoksi sen pitäminen itsenäisenä toimintana on välttämätöntä." • "kaikkien alan toimijoiden jotka haluavat 'elää' tulisi olla kiinnostuneita IHE-toiminnasta"

24. Keskustelujen pohjaksi työkohteet (esim. radiology, patient care devices, IT infrastructure) käynnistykseen tarvittavat toimenpiteet yleisesti organisointimalli (HL7 SIG, erillinen yhdistys - toiminta ja jäsen/rahoitus)

25. IHE-toiminnan työkohteet Suomessa? • tiedonvälitys IHE:stä • tiedon levittäminen hyödyistä, saatavilla olevista profiileista, esittelyjen ja kokousten järjestäminen • profiilien arviointi, soveltaminen ja käyttöönottojen tukeminen • valittava, mihin tarpeisiin halutaan vastata • Kuvantaminen: radiology framework:iin huomattavasti mielenkiintoa • Patient Care Devices -framework (mm. biosignaalit) • IT infrastructure framework (mm. OpenCDA IHE PIX/PDQ HL7 v3) • kansainvälinen osallistuminen • kehityskomiteoihin osallistuminen, vaikuttaminen s.e. kotimaiset ratkaisut ovat ohjaamassa kansainvälistä kehitystä • IHE Europe-osallistuminen • Connectathon- ja demonstraatio-osallistumiset • avainkysymys: ollaanko valmiita panostamaan työtä valmiiden kansainvälisten profiilien a) arviointiin b) käyttöönottoon c) kehittämiseen: hyödyt ratkaisujen laadun ja yhteensopivuuden kautta?

26. Scheduled Workflow (SWF) Patient Information Reconciliation (PIR) Consistent Presentation of Images (CPI) Presentation of Grouped Procedures (PGP) Access to Radiology Information (ARI) Key Image Note (KIN) Simple Image and Numeric Report (SINR) Audit Trail and Node Authentication (ATNA) - Radiology Option Charge Posting (CHG) Post-Processing Workflow (PWF) Reporting Workflow (RWF) Evidence Documents (ED) Portable Data for Imaging (PDI) Cross-enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I) Import Reconciliation Workflow (IRWF) Teaching File and Clinical Trial Export (TCE) NM Image (NM) Image Fusion (FUS) Mammography Image (MAMMO) Mahd. työkohteet:IHE Radiology -profiilit

27. Mahd. työkohteet:Patient Care Devices framework • Device Enterprise Communication (profiili) • communication of vendor independent, multi-modality PCD data to enterprise applicationsusing consistent semantics • pohjastandardina HL7 versio 2.5 ja 2.6, ISO/IEEE 11073 • Actors: Device observation reporter, Device observation filter, Device observation consumer • Communicate PCD data (transaktio) • Subscripbe to PCD data (transaktio) • Maintain time (transaktio ITI-profiilista) • 2007-08 supplements: • Subscribe to Patient Data (SPD) • Patient Identity Binding (PIB)

28. Mahd. työkohteet:IHE ITI (IT infrastructure) (syksy 2006)

29. Käynnistyksen toimenpiteet (yleisesti, tehtävä organisointimuodosta riippumatta) • ryhmän muodostaminen, työkohteiden valinta • käyttäjä- ja toimittajapuheenjohtaja • sihteeri / tekninen projektipäällikkö • perustajajärjestöt (1 tai useampia) • lista jäsenistä (organisaatiot) • ilmoitus / hakemus IHE:en kansainvälisesti • sponsorien nimet, sihteeri, kehittäjä- ja käyttäjäjäsenet • jatkossa mahdollisesti pakollinen jäsenmaksu 5000 eur / vuosi eri maiden komiteoilta (tähän asti IHE Europe Contributing Members) • toimintamallin määrittely (governance) • työryhmätoiminta (mitä ryhmiä / työkohteita) • organisointimallin valinta, ks. seur.

30. IHE-toiminnan organisointimalli? • tyypillisesti ohjausryhmä/hallitus ja 1 tai useampia työryhmiä • osallistumismuodot (participants) • sponsor: rahoitus, vaatimukset, määrittelyjen tukeminen • partner: vaatimukset • kehittämiseen osallistuva yritys • implementointiin osallistuva yritys • 2 konkreettista vaihtoehtoa saanut kannatusta • HL7 Finland SIG (special interest group) • pohjustettu 06/2007 ja 08/2007 HL7 Finland teknisen komitean kokouksissa, IHE-valmistelukokouksen 06/2007 alustava suunta • erillinen IHE-yhdistys • nähty etenkin pidemmällä aikavälillä tavoitteeksi, vahvoja kannanottoja myös tämän vaihtoehdon puolesta

31. HL7 SIG-vaihtoehdon avausta - toiminta • HL7 perustettu yleisesti järjestelmäintegraation edistämiseen • muissa maissa IHE ja HL7 erillisiä, mutta ei ole nähty varsinaisia esteitä samassa organisaatiossa toimimiseen (kotimaassa eikä kansainvälisesti kysyttäessä) • valmiit tiedotuskanavat ja toimiva hallitus + tekninen komitea, SIG-ryhmät toimineet melko itsenäisesti (jos toimineet) • joka tapauksessa tarvitaan linkitys HL7 ja IHE välillä (esim. tekninen komitea) ja vältettävä päällekkäisyydet • ratkaisuja osa-alueille, joissa enemmän avoimia asioita? • IHE-asioita myös HL7 Finland agendalla • profiileissa viittauksia "vanhoihin" HL7-standardeihin • kiinnostavaa myös esim. HL7 version 3-käyttö PIX/PDQ-profiileissa, mahdollisuudet vaikuttaa kv. profiileihin

32. HL7 SIG-vaihtoehdon avausta - jäsenistö + rahoitus • laaja valmis jäsenistö, jossa osin samoja toimijoita - matalampi mukaanlähtökynnys mukaan haluttaville? • sääntökysymykset eivät todellinen ongelma • toiminta ei saa vaarantaa yhdistyksen muita projekteja (esim. Open CDA) • jäsenmaksujen korottamisen välttäminen olennaista? • toiminnan taloudellinen erottaminen selvitettävä? • SIG-ryhmät olleet osa yhdistyksen toimintaa, ei erillistä maksua • erillinen IHE-maksu vai %-osuus budjetista? • myös mahdollista, että HL7 on sponsori / jäsenorganisaatio erillisessä IHE:ssä

33. "IHE-yhdistys" vaihtoehdon avaamista • toiminta • luotava tiedotuskanavat, johtoryhmä, työryhmät (enemmän kokoamistyötä) • huolehdittava yhteyksistä HL7 toimintaan, päällekkäisyyksien välttäminen • työkohteiden valinta samanlaista tapahtui se HL7:ssa tai sen ulkopuolella • työskentely ja asiat joihin keskitytään voivat osin olla hyvinkin erilaisia kuin muussa HL7-toiminnassa • jäsenistö + rahoitus • ei valmista jäsenpohjaa (enemmän kokoamistyötä) • selkeä sponsori- tai jäsenmaksurahoitusmalli luotavissa (jos halukkaita maksajia..) • ei rajankäyntiä ja selvittelyjä HL7-yhdistyksen kanssa "raha-asioista"

34. Toimenpiteitä, jotka riippuvat organisointitavasta • HL7 SIG-yhteisönä • rahoitus- ja jäsenyyskysymysten selvittäminen ja sopiminen • asian käsittely HL7 syyskokouksessa (jäsenistön kanta) • kirjelmä HL7 Finland hallitukselle • SIG-ryhmän vetäjät, jäsenet, toimintamalli • oma yhdistys • perustamiskokous • yhdistyksen säännöt: kotipaikka, toiminnan tarkoitus, jäsenistö, hallitus, nimen kirjoittaminen, tilikausi & tilintarkastus, kokoukset, rekisteröinti jne.

35. Tarvittava rahoitus • työaika merkittävin kustannuserä osallistujille • minimi • "vapaaehtoistyöntekijöitä" • kokousten ja tapahtumien järjestäminen • web- ja sähköpostitiedotus • sekalaista hallinnointia • lisätasot • tekninen projektipäällikkö, joka koordinoi toimintaa, auttaa suomalaisia esim. connect-a-thon asioissa, levittää tietoa jne. • osallistumiset ja vaikuttamiset kansainväliselle tasolle (puh. kokoukset, kokoukset, kokoukset jne.) • kansainvälinen jäsenmaksu (nykyisin ei välttämätön, jatkossa ilmeisesti on)

36. Rahoitusmahdollisuudet • rahoitusvaihtoehdot • pääosin kukin toimija vastaa osallistumisensa kuluista, lisäksi: • jäsenmaksumalli: kiinteä vuosimaksu (jäsenyysluokat?) • sponsorimalli: päätoimijat hankkivat ja rahoittavat toimihenkilöitä, tilaisuuksia ja tiedotuskanavia • hankkeistus (vain käynnistämiseen?)

37. Jatkotoimenpiteet? • toiminnan kohteet ja tavoitteet? yhteinen sävel? • osallistujat? • millaiseen toimintaan osallistumisen näen hyödyllisenä? • vienkö eteenpäin osallistumista IHE Finlandiin omassa organisaatiossani? • toiminnan muoto? SIG? yhdistys? kumpi tahansa tie "vie perille", mutta valinta tehtävä • rooli: sponsori, jäsen(maksaja), "naapuri", seuraaja? • ehdokkaat toimihenkilöiksi? • "interim" puheenjohtajat, sihteeri • hallitus, työryhmiä? • mitä lisätietoja tarvitsen?

38. Kiitokset Saatavilla mm. IHE-katsaus IHE Governance Document Draft IHE Europe Governance IHE Technical Frameworks IHE and Testing, Conformance, Certification www.serapi.fi www.uku.fi/tike/his/ehp/ www.ihe.net www.ihe-europe.org