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DIFERENCIACIÓN SEXUAL DE LA E.C.V.

DIFERENCIACIÓN SEXUAL DE LA E.C.V. JORGE IGNACIO CELIS MEJ Í A, M.D. Coordinador Comit é Tem á tico de ACV – A.C.N. Neur ó logo, Grupo de Neurovascular Cl í nica Cardiovascular Santa Mar í a Neur ó logo, Servicio de Neurolog í a Cl í nica El Rosario Sede El Tesoro

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Presentation Transcript

  1. DIFERENCIACIÓN SEXUAL DE LA E.C.V. JORGE IGNACIO CELIS MEJÍA, M.D. Coordinador Comité Temático de ACV – A.C.N. Neurólogo, Grupo de Neurovascular Clínica Cardiovascular Santa María Neurólogo, Servicio de Neurología Clínica El Rosario Sede El Tesoro Profesor Titular Universidad Pontificia Bolivariana MEDELLÍN

  2. DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO • Peso cerebral menor • Cuerpo calloso más grande • Más conexiones • Hipotálamo posterior MUJER HOMBRE • Peso cerebral mayor • Mayor número de neuronas • Menos conexiones • Hipotálamo posterior

  3. DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO • Futurista • Desconfiada • Mejor cálculo • Detalle • Peor función visuoespacial • Inteligencia promedio MUJER HOMBRE • Presentista • Confiado • Peor cálculo • Macro • Mejor función visuo espacial • Inteligencia extremos

  4. CEREBRO FEMENINO MASCULINO • Cromosoma Y • Último trimestre • Andrógenos • Estrógenos • Desórdenes

  5. VÉRTIGO, MIGRAÑA Y A.C.V.:¿Diferentes manifestaciones de un mismo proceso?

  6. MIGRAÑA • Endoteliopatía • Vasodilatación / vasoconstricción • Desacople eléctrico-químico • Canalopatía

  7. MIGRAÑA • Ciclo menstrual  60% • Supresión estrogénica • Disminuye con la edad • Menopausia

  8. COMPLEJO MIGRAÑA - AC.V. • Lesiones isquémicas • Factor de riesgo para a.c.v. • Asociación con trastornos genéticos comunes

  9. SÍNCOPE - DISAUTONOMÍA • Disfunción hipotalámica • Epilepsia • Migraña • A.C.V.

  10. SISTEMA NERVIOSO S.N.C. S.N.P. S. N. A.

  11. COMPLEJO VÉRTIGO - MIGRAÑA - AC.V. • Lesión isquémica • Problemas de perfusión • Problemas microcirculación • Alteración activación

  12. Sodio Calcio Potasio EXCITABILIDAD Y ACTIVIDAD

  13. CIRCULACIÓN POSTERIOR

  14. CASO No. 1 Paciente de 68 años con difi- cultad para mover el hemi- cuerpo derecho. 2 horas de evolución.

  15. CASO No. 1 Paciente de 68 años con difi- cultad para mover el hemi- cuerpo derecho. 2 horas de evolución. TROMBOLISIS VENOSA.

  16. CASO No. 1 Paciente de 68 años con difi- cultad para mover el hemi- cuerpo derecho. 2 horas de evolución. MAYOR RECANALIZACIÓN EN LA MUJER.

  17. RECUPERACIÓN - SECUELAS • Menor asimetría cerebral • Mayor recuperación LENGUAJE OTRAS • Compromiso territorio vascular

  18. MECANISMOS DE DAÑO CELULAR Isquemia Células Endoteliales Lámina basal FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE CRÓNICA • Formación anión peróxido • Vasodilatadores endoteliales • Aumento agregabilidad • plaquetaria • Daño B.H.E. • Edema cerebral • Daño tisular • Respuesta inflamatoria • Expresión proteínas • adhesivas • Degradación lamina basal • Disrrupción integridad • endotelial • Muerte celular programada • Estimulación de factores • angiogénicos

  19. A.C.V. • Heterogéneo • Genético • Deterioro cognitivo • ¨Ventana terapéutica¨ • ¨Penumbra¨ • Neuroprotección

  20. Yo lloraba porque no tenía zapatos hasta que ví un niño que no tenía pies. Guayasamín.

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