PICADURAS Y MORDEDURAS.

1. PICADURAS Y MORDEDURAS. Dr. Andrés Felipe Sánchez Rodríguez. DERMATOLOGÍA INTEGRAL.

2. TROMBIDIASIS. • PULICIASIS. • CIMICIASIS. • OTROS ARTROPODOS (MOSQUITOS, MOSCAS, TABANOS, ABEJAS, AVISPAS, HORMIGAS, GARRAPATAS, ARAÑAS, ETC.)

3. PIQUETES DE ARTROPODOS. • Muchas veces la reacción no se debe a la picadura directamente, sino a fenómenos de hipersensibilidad a la saliva, veneno u otros productos del artropodo.

4. TROMBIDIASIS. • Causado por larvas de varias especies de Trombiculidae, acaros que parasitan plantas y aves, se alimentan de sangre del huésped y luego se desprenden. • Se le conoce como “tlalzahuate”. • Son vectores de Rickettsia tsutsugamushi.

5. TROMBIDIASIS. • Las lesiones son pápulas umbilicadas o vesículas que pueden volverse hemorrágicas. • El Dx es clínico • El Tx es suficiente con antipruriginosos y medidas de higiene. • Son de utilidad los repelentes.

8. PULICIASIS. • Parasitación por pulgas, el más representativo es Pulex irritans, que se halla en suelos de arena, madera, alfombras, etc. • Su ciclo vital tarda de 3-6 semanas, pudiendo vivir hasta varios años y permanecer en ayuno por largos periodos de tiempo.

9. Pulex Irritans

10. Ciclo de Vida de Pulex irritans

11. PULICIASIS. • Puede actuar como agente transmisor de enfermedades. • Las lesiones son múltiples y de distribución irregular, manifestándose como pápulas ó habones muy pruriginosos • Con un punto purpúrico central. • El Dx es clínico. • El Tx es sintomático y medidas de higiene.

16. CIMICIASIS. • Parasitación por chinches del orden hemiptera, la más común es Cimex lecturalius. • La hembra mide de 3-5 mm, su periodo de desarrollo es de 1-2 meses, viven en mueles viejos, grietas de paredes y detrás del papel tapiz. • Viven hasta 1 año y pueden pasar largos periodos de ayuno.

17. Ciclo de Vida

19. CIMICIASIS. • Las lesiones predominan en brazos, piernas y cara, son pápulas eritematosas o habones dispuestos linealmente, observándose al centro el punto de inoculación.

20. CIMICIASIS. • Son de habitos nocturnos. • Tienden a agruparse. • Las chinches besuconas transmiten la enfernedad de Chagas. • El Dx es clínico. • El Tx es sintomático, esteroide tópico.

24. OTRAS PICADURAS Y MORDEDURAS. • MOSQUITOS, MOSCAS Y TABANOS: • Insectos dipteros voladores, son los que ocasionan el mayor numero de picaduras. • Pican en zonas expuestas. • Por lo general son lesiones pequeñas, ligeramente pruriginosa, pero pueden desarrollar ampollas.

26. MOSQUITOS, MOSCAS Y TABANOS: • Actúan como vectores de una gran cantidad de enfermedades (dengue, fiebre amarilla, paludismo, filariasis, encefalitis viricas, enfermedad del sueño, tularemia, loaiasis, oncocercosis, leishmaniasis, bartonelosis, etc.).

30. ABEJAS, AVIPAS HORMIGAS: • Corresponden al género Hymenoptera. • Provocan picaduras muy dolorosas debido a que inyectan un veneno. • Son las principales responsables de reacciones anafilácticas, potencialmente mortales.

37. GARRAPATAS: • Al inicio son asintomáticas, pero después de unos dias pueden volverse dolorosas e incluso aparecer ampollas. • Son vectores importantes.

39. ARAÑAS: • Pueden provocar edema y dolor local intenso, pudiendo evolucionar a linfangitis, necrosis y ulceración. • Latrodectus mactans puede ser mortal. • El género Loxosceles puede provocar areas extensas de necrosis.

41. TRATAMIENTO: • Puede ser suficiente el aseo y la aplicación de compresas frias, a veces se requiere de un esteroide tópico. • En reacciones locales graves o anafilaxis se debe utilizar antihistamínicos orales o esteroides IV. • En casos de envenenamiento existen algunos antisueros. • Pueden requerirse TX QX para debridar.