第九章第三节粪便检验

第九章第三节粪便检验 朱幼平

学习目标 ■了解粪便检查的目的和主要项目 ■ 掌握粪便检查的标本采集和送检方法 ■ 熟悉粪便检查的参考值及其临床意义

粪便检查目的 ■ 了解消化道及肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染及恶性肿瘤等疾患 ■ 间接了解消化状况，推断胰腺外分泌功能 ■ 了解消化道有无致病菌感染

标本采集与送检 ■ 采用自然排出的新鲜粪便 ■ 留取粪便的容器应清洁、干燥、不吸水，如细菌培养应采用有盖的无菌容器 ■ 留取指头大的少量粪便，在异常处选材 ■ 寄生虫检验时，3天前停用抗生素，留取至少30g粪便。血吸虫虫卵孵化记数，应留取24h全部粪便 ■ 粪便隐血试验，应禁食铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天，有牙龈出血者勿咽下 ■ 标本采集后一般在1h内检验完毕

粪便常规检验 ■ 一般性状检验 ■ 显微镜检验 ■ 化学检验

一般性状检查 ■ 量 ■ 颜色与性状检查 ■正常粪便 ■黄褐色，成形便 ■ 异常粪便

■ 稀汁样便 各种感染性腹泻和非感染性腹泻 ■ 粘液脓血便菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等 ■ 米泔样便霍乱和副霍乱 ■ 柏油样便上消化道出血、枸橼酸铋钾及铁剂等

■ 白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后 • ■ 鲜血便 • 下消化道出血 ■ 异常形状便球形硬便、扁平带状便

一般性状检查 ■气味 ■寄生虫体

显微镜检查 ■ 细胞数量 ■偶见 ■0－3 ■5－10 ■ 多数 ■ 满视野

显微镜检查 ■ 参考值 ■ 无：红细胞、吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞 ■ 无或偶见：白细胞

显微镜检查临床意义 ■ 细胞检查 ■ 红细胞肠道下段炎症或出血 ■ 白细胞 ■中性粒细胞增多：细菌性痢疾、肠炎等 ■ 嗜酸粒细胞增多：过敏性肠炎、肠道寄生虫病 ■ 巨噬细胞 ■ 细菌性痢疾、直肠炎等

显微镜检查临床意义 ■ 寄生虫卵或原虫检查 ■ 寄生虫卵 ■ 蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、姜片虫卵等 ■ 肠道寄生原虫 ■ 阿米巴滋养体及其包囊

化学检验 ■ 隐血试验（occult blood test，OBT） ■ 标本采集方法 ■ 限制鱼、肉、动物血、大量绿叶蔬菜等食物的摄入3天 ■ 禁服维生素Ｃ、铁剂、铋剂等药物 ■ 连续检查3天 ■ 参考值阴性

化学检验 ■ 隐血试验临床意义 ■ 阳性 ■ 消化道溃疡（间断阳性） ■ 消化道恶性肿瘤（持续阳性） ■ 肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉等

化学检验 ■ 胆色素检验 ■ 参考值 ■ 粪胆红素阴性 ■ 粪胆原及粪胆素阳性 ■ 临床意义 ■ 粪胆原及粪胆素阴性：胆道梗阻 ■ 粪胆原及粪胆素强阳性：溶血性黄疸

思考题 1.如何收集粪便标本？ 2.各种病理性粪便的临床意义是什么？ 3.粪便隐血试验在哪些情况下会出现阳性结果？

参考文献 1．汤之明.诊断学.第1版.北京:高等教育出版社， 2006 2．陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004

谢谢

第九章 第三节 粪便检验