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上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈克敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈克敏. 骨关节炎. 骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。. 概 论. 本病的患病率随着年龄增加而升高。 70 岁以下膝关节患病率为 7% ， 80 岁以上为 11.2% 。放射学所见膝关节骨性炎症改变， 70 岁以下为 27.4% ， 80 岁以上为 43.7% 。. 流行病学. 国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为 53% 。 30-39 岁 11% 40-49 岁 27%

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上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈克敏

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Presentation Transcript

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈克敏 骨关节炎

  2. 骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。 概 论

  3. 本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。 流行病学

  4. 国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。 30-39岁 11% 40-49岁 27% 50-59岁 62% 流行病学

  5. 颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。 发病关节

  6. 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。 临床表现

  7. 关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍 体 征

  8. 年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。 外伤、运动过度。 职业和关节的过度使用。 肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。 遗传和某些先天性疾病。 病 因

  9. 滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 关节囊的增厚和粘连。 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 骨赘形成。 病 理

  10. X线平片 关节造影 CT检查 MR检查 影像学检查方法

  11. X线平片 关节造影

  12. CT检查 MR检查

  13. X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。 X 线平片

  14. X线平片 左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重：右侧为关节面的密度增高，关节缘骨赘形成。左侧为关节间隙狭窄、关节下骨质增生股骨头变扁。

  15. X线平片 见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。

  16. X线平片 外伤性肩关节炎，关节周围的软组织骨化

  17. CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。 MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。 CT和MR 检查

  18. CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。

  19. MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。

  20. 可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。 关节镜检查

  21. 硫酸角蛋白 血浆透明质酸盐 血清软骨基质糖蛋白 抗核抗体、类风湿因子、血沉等 实验室检查

  22. 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 骨关节炎的影像学表现

  23. 关节肿胀 T1WI T2WI

  24. 关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周骨化。围软组织的关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周骨化。围软组织的

  25. 关节破坏

  26. 关节破坏

  27. 关节退行性变

  28. 关节退行性变

  29. 关节纤维性强直 关节骨性强直

  30. 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。 滑膜的改变

  31. 滑膜增厚

  32. 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变

  33. 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。 关节软骨的改变

  34. 层次模糊消失表面毛糙 小囊状缺损 弥漫性变薄 局部全层缺失

  35. ↗ 髌骨关节软骨局部全层缺失 T1/SPIR/3D/FFE 关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域

  36. 大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。 骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。 骨赘可呈环状，形成骨桥。 关节内游离体。 骨赘的形成

  37. 骨赘形成

  38. 骨性关节炎 创伤性骨关节炎 化脓性关节炎 结核性关节炎 类风湿关节炎 强直性脊柱炎

  39. 银屑病关节炎 痛风 血友病性关节炎 神经性关节病 药物性关节炎 绒毛结节性滑膜炎 骨梗死

  40. 主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。 骨关节炎

  41. 骨性关节炎伴骨赘及游离体

  42. 滑膜增厚、关节积液 半月板损伤 软骨的损伤和骨的赘生

  43. T1sag T2sag 内侧半月板撕裂

  44. T1 cor T2 cor 外侧半月板撕裂

  45. 内侧半月板旁囊肿 T1 sag T2 sag Sag c+

  46. 内侧半月板旁囊肿 Tra c+ T1 tra

  47. MCL不全撕裂 T1 cor T2 cor

  48. T2sag T1sag 髌韧带损伤 Stir sag

  49. 可见陈旧性的骨损伤改变，骨的赘生常较明显。同时可见软骨、韧带、肌腱等的损伤，常伴有少量的关节积液。可见陈旧性的骨损伤改变，骨的赘生常较明显。同时可见软骨、韧带、肌腱等的损伤，常伴有少量的关节积液。 外伤后骨关节炎

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