Дніпровська районна в місті Києві державна адміністрація

1. Дніпровська районна в місті Києві державна адміністрація Про стан виконання заходів щодо реалізації проекту по реорганізації засад первинної медико- санітарної допомоги населенню та надання невідкладної медичної допомоги населенню в лікувально – профілактичних закладах Дніпровського району м.Києва Доповідач: начальник управління охорони здоров”я Карабаєв Данієль Таїрович

2. РозпорядженняВиконавчого органу Київської міської ради (Київська міська державна адміністрація) від 10.01.2011 року за №4 “Про впровадження пілотного проекту по реорганізації засад первинної медико – санітарної допомоги в м. Києві “

3. В рамках виконання пілотного проекту • Розроблений та затверджений план заходів на реалізацію пілотного проекту : • “ Реорганізація засад первинної медико- санітарної допомоги в Дніпровському • Проведена інвентаризацію ресурсів: кадрового потенціалу, матеріально – технічного оснащення та мережі наявних медичних амбулаторій, закладів амбулаторно – поліклінічної мережі Дніпровського району. • Затверджена адресна програма будівництва медичних амбулаторій у Дніпровському районі на 2011 рік та складений план - графік по введенню їх в експлуатацію. • Розроблені моделі реформування ПМСД, з урахуванням особливостей функціонування кожного ЛПЗ Дніпровського району. • Внесені з 01.01.2011 року зміни в штатні розписи ЛПЗ Дніпровського району щодо виділення структурних підрозділів 1.Центрів ПМСД 2.Консультативно діагностичних підрозділів закладу • Запроваджено дотримання принципу - «первинний огляд пацієнта здійснює лікар ПМСД» . • Запроваджено з 01.01.2011 року виписку медикаментів пацієнтам за пільговими рецептами лише через лікарів ПМСД. • Розроблено Положення про “ Фонд стимулювання оплати праці ”. • Розроблені індикатори оцінки роботи лікаря загальної практики. • Відкрита амбулаторія сімейного лікаря на житловому масиві “ Райдужний ”. • Проведений капітальний ремонт амбулаторії по вул. Двінська,19. • Завершуються ремонтні роботи і готуються до ведення в експлуатацію амбулаторії сімейної медицини за адресами бульвар Перова,10, вул. Кібальчича, 13-а.

4. Організаційно управлінські заходиЗатверджена структура центрів ПМСД Центр ПМСД • Дільнична мережа • Маніпуляційний кабінет • Кабінет щеплення • Оглядовий кабінет • Реєстратура • Невідкладна допомога • Амбулаторії сімейного лікаря Консультативний діагностичний центр • Вузькі спеціалісти • Діагностичні підрозділи • Денний стаціонар • Жіночі консультації • Стоматологічне відділення • Інші спеціалізовані структурні підрозділи поліклініки

5. Організаційно управлінські заходи ЗАПРОВАДЖЕНО НА ПЕРШОМУ ЕТАПІ РЕОРГАНІЗАЦІЇ ЗАСАД ПМСД В ДНІПРОВСЬКОМУ РАЙОНІ М. КИЄВА Досягнутий результат • Дотримання принципу первинний огляд пацієнта здійснює лікар первинної ланки ( дільничний терапевт, педіатр, лікар загальної практики) • Запроваджено з 01.01.2011 року виписку медикаментів пацієнтам за пільговими рецептами лише через лікарів ПМСД. • Збільшилася кількість звернень населення до дільничних педіатрів, терапевтів, лікарів загальної практики на 17% (з 790638 відвідувань у І півріччі 2010 р. до 952638 відвідувань у І півріччі 2011року) • Зменшилось число пацієнтів, направлених на консультацію до вузьких фахівців : - у лікарів загальної практики з 46% в 2010 році до 32% за 6 місяців 2011року ( з 18325 у І півріччі 2010р. до 12747 у І півріччі 2011року) • дільничних лікарів терапевтів та педіатрів з 57% в 2010 році до 44% за 6 місяців 2011року (з 76020 у І півріччі 2010р. до 58682 у І півріччі 2011року)

6. Кадровий ресурс закладів Дніпровського району станом на 01.07 2011 року

7. СПІВВІДНОШЕННЯ ЗАЙНЯТОГО МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ НА ПЕРВИННОМУ ТА ВТОРИННОМУ РІВНІ

8. Укомплектованість лікарями в центрах ПМСД та КДЦ

9. Навчання лікарів на курсах спеціалізації за фахом: загальна практика /сімейна медицина Навчаються на курсах спеціалізації за фахом загальна практика / сімейна медицина: Всього 14 лікарів, з них - дільничних педіатрів - 8, - дільничних терапевтів - 6 Проходять спеціалізацію 5 лікарів інтернів. Заплановано направити курси спеціалізація з загальної практики - сімейної медицини до 2014 року: Всього - 60 лікарів, з них: - терапевтів - 34 - педіатрів - 24 Подана заявка на направлення випускників медичного університету за фахом загальна практика/ сімейна медицина – 24 Заплановано підготувати до 2015 року 100 лікарів загальної практики, які будуть надавати ПМСД 50% населення.

10. Охоплено населення медичною допомогою на засадах лікаря загальної практики

11. Запроваджено : Організаційно управлінські заходи ПОРЯДОК МАТЕРІАЛЬНОГО СТИМУЛЮВАННЯ ПРАЦІВНИКІВ ЛІКУВАЛЬНО- ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ ДНІПРОВСЬКОГО РАЙОНУ, ЯК УЧАСНИКІВ РЕАЛІЗАЦІЇ ПІЛОТНОГО ПРОЕКТУ ПО РЕОРГАНІЗАЦІЇ ЗАСАД ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ В М. КИЄВІ та ЕКСПЕРИМЕНТУ ПО РЕФОРМУВАННЮ ОХОРОНИ ЗДОРОВ”Я В М. КИЄВІ МЕХАНІЗМ РОЗПОДІЛУ КОШТІВ ( а саме ФСОП) МІЖ ПМСД ТА КОНСУЛЬТАТИВНО – ДІАГНОСТИЧНИМ ПІДРОЗДІЛОМ

12. Економічні механізми:Стимулювання оплати праці. Механізм стимулювання оплати праці, (з врахуванням існуючого чинного законодавства оплати праці). ФОП центру ПМСД ( тарифікація, доплати та надбавки відповідно до чинного законодавства) ФОП КДЦ ( тарифікація, доплати та надбавки відповідно до чинного законодавства) Фонд економії ЗП Обов'язкова ЗП Обов'язкова ЗП Фонд економії ЗП Фонд стимулювання оплати праці Додаткові кошти на ФСОП

13. Затверджені індикативні показники оцінки роботи ІНДИКАТИВНІ ПОКАЗНИКИ РОБОТИ ІНДИКАТИВНІ ПОКАЗНИКИдефектів роботи

14. Запроваджено принцип розподілу коштів ( а саме ФСОП) між ПМСД та консультативно - діагностичним підрозділом Консультативно діагностичний підрозділ Центр ПМСД % відповідно до оціночних показників Оцінка роботи за допомогою індикаторів оцінки Оцінка роботи за допомогоюіндикаторів оцінки Оцінка роботи за допомогоюіндикаторів оцінки Фонд стимулювання оплати праці о

15. Середня заробітна плата на 1 зайняту посаду в Центрі ПМСД

16. Середня заробітна плата на 1 зайняту посаду в консультативно - діагностичному підрозділі

17. Організаційно управлінські заходи:Розділення видатків: на первинний та вторинний рівень медичної допомоги ,що дає можливість контролювати спрямування коштів на розвиток ПМСД

18. Виконання функції лікарської посади

19. Досягнутий результат: госпіталізація на дільницях лікарів загальної практики зменшилась на 17%,виклики по ш/д до хронічних хворих на 16%

20. 3. Адресна програма створення амбулаторій сімейного лікаря в 2011 році

21. АСЛ Кібальчичв,13-а АСЛ ДАРНИЦЬКИЙ б-р,23 АСЛ Радужна,4 ЦЕНТР ПМСД Сергієнка,23 АСЛ Б-Р. Перова,10 АСЛ . Рогозівського,6 АСЛ Двінська,19 АСЛ А.Атинська,2 АСЛ Пр. Миру19/18 АСЛ Новаторів,4 Амбулаторно поліклінічні заклади - Діючі амбулаторії сімейного лікаря - Плануються відкрити в 2011 р. амбулаторій сімейного лікаря -

22. Відкрита амбулаторія сімейного лікаря на Райдужній ,14 заг. площа- 119,8 кв. м. 1.Радіус віддаленості територіальних дільниць – 0,7 км. 2.Кількість населення, що отримує медичну допомогу в амбулаторії : Доросле – 11 009 Дитяче - 3612 ВСЬОГО – 14 622

23. Після проведення капітального ремонту готова до відкриття амбулаторія сімейного лікаря на бульварі Перова,10 заг. площа- 179 кв. м.1.Радіус віддаленості територіальних дільниць – 0,3 км.2.Кількість населення, що отримує медичну допомогу в амбулаторії : Доросле – 3700 Дитяче 800 ВСЬОГО- 4 500

24. Проблемні питання : Не вирішується питання по передачі КМКЛ №11 до сфери районного управління охорони здоров'я , що гальмує створення амбулаторій сімейної медицини в районі ДВРЗ за адресами: АлмаАтинська,2, Двінська,19, Рогозівського,6 Під питанням до кінця року відкриття трьох амбулаторій. Є спірні питання по приміщенням під медичні амбулаторії за адресами Дарницький бульвар, 23, Червоногвардійська,12, а в приміщенні на пр. Гагаріна,20 буде відкрито відділення консультативно- діагностичного центру для дитячого населення. Не освоєними залишаються 4,5 млн.грн. Потребують вирішення питання : - розширення амбулаторії за адресою Алма-Атинська 37-б, - створення медичних амбулаторій за адресами : Алма-Атинська,109 б та Червоногвардійська,12 ( відповідні доручення надані під час об'їзду головою КМДА О.П. Поповим 08.08.2012 року) Потребує узгодження та пошуку відповідних приміщень адресна програма будівництва амбулаторій на 2012 рік : ж/м Комсомольський ( Новобудова напроти Дарницького бульвару ,23), ж/м “Райдужний” вул. Регенераторна в районі Інституту хімії . В перспективі плануємо створення на 2012 рік 5 амбулаторій сімейної медицини.

25. Питання АСЛ“Чернігівська” Амбулаторія сімейного лікаря “Чернігівська”за адресою вул. Бойченко 4-а відкрита в 2000 році, розміщена в пристосованому приміщенні окремому корпусі дитячого закладу №568 площею 1080 кв.м. В амбулаторії отримують медичну допомогу 34 тисячі населення : 25 тис. дорослого та 9 тис. дитячого населення. Дане приміщення, орендуються Центральною районною поліклінікою в управління освіти Дніпровської РДА. Договір оренди закінчився в серпні 2010 року, питання подовження оренди вирішується на протязі року. На сьогодні, для нормального функціонування закладу з дотриманням санітарних норм необхідно провести капітальний ремонт приміщень та даху (орієнтовна вартість робіт 3,5 млн. грн.). Тому є нагальна потреба визначитись: 1. Подовження надання в оренду корпусу дитячого закладу, з можливим проведенням його капітального ремонту (в рамках програми будівництва медичних амбулаторій на 2011рік, за рахунок коштів, що вивільняться по 3 об'єктам, по яким є проблемні питання по створенню їх в цьому році). 2. Можливо винайти вільні приміщення в цьому мікрорайоні для 3 амбулаторій по 120-150 кв.м ., щоб включити їх в програму( замість проблемних ), вивільнивши при цьому приміщення дитячого закладу.

26. Інформаційне забезпечення • Інформація про впровадження пілотного проекту по реорганізації засад первинної медико - санітарної допомоги у Дніпровському районі розміщена на офіційному ВЕБ – сайті Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації. • Висвітлена у лютому 2011р. на телевізійному каналі «ТРК – Україна». • В кожному лікувально- профілактичному закладі Дніпровського району проведені зустрічі з населенням по реорганізації засад первинної медико- санітарної допомоги. • Інформація про впровадження пілотного проекту по реорганізації засад первинної медико - санітарної допомоги у Дніпровському районі розміщена на офіційному ВЕБ – сайті управління охорони здоров'я Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації , сайті управління охорони здоров”я РУОЗ Дніпровського району • Проведено вивчення думки населення щодо впровадження сімейної медицини шляхоманкетування, яке проводилось під час проведення Дня здоров'я 21.05 2011 року

27. Результати анкетування Опитано 2700 осіб віком від 35 до 70 років 21.05.2011 року.

28. Досягнутий результат: Підсумки роботи за 1 півріччя 2011року

29. Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві Від 07.07.2011р №3612-17 На виконання реалізації : Розроблений план – графік проведення експерименту з реформування системи охорони здоров’я у Дніпровському районі м. Києва на 2011рік.

30. Модель структурної перебудови : РУОЗ Дніпровського району РУОЗ Дніпровського району ( після реорганізації) КДЦ для дорослого населення ПСЛ “Русанівка” ЦРП КДЦ для дитячого населення Центр ПМСД №1 з медичними амбулаторіями П-ка №1 Для дорослих П-ка №2 для дорослих Центр ПМСД “Русанівка” з медичними амбулаторіями Центр ПМСД №2 з медичними амбулаторіями П-ка №3 для дорослих Дитяча п-ка №1 Центр ПМСД №3 з медичними амбулаторіями Центр ПМСД №4 з мед. амб Дитяча п-ка №2 КМКЛ №11

31. Модель структурної перебудови КД цент для дітей Тичини,12 З відділеннями : №1 Єнтузіастів,13-а №2 Курнатовського,7 №3 Луначарського,5 №4 Сергієнка,23 КД центр Луначарського,5 З відділеннями на: -№1 на П. Запорожця,26 №2 на Тичини,22 №3 на Червоноткацька,31 №4 на Єнтузіастів,49 РУОЗ Дніпровського району • Центр ПМСД №2 • Тичини,22 • З АСЛ: • Тичини,12 • Нас. 58,2 • Центр ПМСД №1 • З АСЛ: • Райдужна,14 • Кібальчича,13-а • Філія на • Курнатовського, 7 • Нас. 90,4 • Центр ПМСД №4 • Сергієнка,23 • АСЛ: • Новаторів,4 • А.Атинська,2 • А.Атинська,37 • Двінська,19 • Рогозівська,6 • Нас. -50,4 • Центр ПМСД №3 • Червоноткацька,31 • АСЛ: • Бойченка,4-а • Нас. – 64,0 • Центр ПМСД • “Русанівка” • Єнтузіастів,49 • З АСЛ: • Єнтузіастів,13-а • Луначарського,5 • Перова,10, • Пр. Миру 19/18 • Нас. 82,7 Лікарня Відновного лікування з КД відділенням

32. Консультативний діагностичний центр для дорослого населення Дніпровського району м. Києва юридична адреса: вул. Луначарського,5 КДЦ для дорослого населення Дніпровського району м. Києва Юридична адреса: вул. Луначарського,5 Кількість населення Всього -258741 Дорослогонас.- 258741тис. Штати : Всього – 993,5 Лікарі – 326,5 Серед м/п - 447

33. Консультативний діагностичний центр для дитячого населення Дніпровського району м. Києваюридична адреса:вул. Тичина,12 Консультативний діагностичний центр для дитячого населення Дніпровського району м. Києва Юридична адреса: вул. Тичини,12 Кількість населення Всього -72 859 Дитячого нас. -72 859тис. Штати: Всього – 312,0 Лікарі -95,95 Серед м\п -146,25

34. Центр ПМСД “Русанівка”вул. Ентузіастів,49 Центр ПМСД “Русанівка” Юридична адреса: вул Ентузіастів,49 Кількість населення Всього -82,7тис. Дорослого нас.- 65,4 тис. Дитячого нас. - 17,3тис.. Штати: Всього – 247,75 з них: Лікарі 61,0 Серед м/п – 118,5

35. Центр ПМСД №1юридична адреса: вул. П.Запорожця,26 Штати всього – 270,5 Лікарі -101,25 Средн. м/п – 143,75 Кількість населення: Всього 90,4 тис. Дорослого нас. -70,4тис. Дитячого нас. – 20тис. Центр ПМСД №1 Юридична адреса: вул. П. Запорожця,26 з філією на вул. Курнатовського,7

36. Центр ПМСД №2юридична адреса: вул. Тичини,22 Штати всього – 186,0 Лікарі – 61,75 Середній м/п - 89 Кількість нас.: Всього 58,5тис. Дорослого нас. -45,2 тис. Дитячого нас. –13,2тис. Центр ПМСД№2 Юридична адреса: Тичини,22

37. Центр ПМСД №3юридична адреса:вул. Червоноткацька,31 Штати всього 159,25 Лікарі - 52,75 Середні м/п - 73 Кількість населення: Всього -64 тис. Дорослого нас.- 55,0 тис. Дитячого нас. 9,0 тис Центр ПМСД №3 Юридична адреса: вул. Червоноткацька,31

38. Центр ПМСД №4 вул. Сергієнка,23 Центр ПМСД №4 Юридична адреса: вул. Сергієнка,23 Кількість населення Всього -50,4тис. Дорослого нас.- 35,2 Дитячого нас. - 14,2. Штати всього – 159,25 Лікарі -52,75 Середній м/п 73

39. КМКЛ №11 з консультативною поліклінікою юридична адреса: вул. Рогозівська,6 Лікарня відновного лікування Дніпровського району м. Києва (145 ліжок реабілітаційні та для ВВВ) Кількість нас.: Всього 15тис. Дорослого нас. -15 тис. . Юридична адреса: Рогозівська,6

40. Модель структурної перебудови №3 КД центр Луначарського,5 З відділеннями на: -№1 П. Запорожця,26 №2 Тичини,22 №3 Червоноткацька,31 №4 Єнтузіастів,49 №5 АлмаАтинська,2 РУОЗ Дніпровського району КД цент для дітей Тичини,12 З відділеннями : №1 Єнтузіастів,13-а №2 Курнатовського,7 №3 Луначарського,5 №4 Гагаріна,20 №2 • Центр ПМСД №1 • З АСЛ: • Райдужна,14 • Кібальчича,13-а • Філія на • Курнатовського,7 • Нас. 90,4 • Центр ПМСД №2 • Тичини,22 • З АСЛ: • Тичини,12 • Нас. 58,2 №2 №1 № 4 №1 • Центр ПМСД №3 • Червоноткацька,31 • АСЛ: • Бойченка,4-а • Нас. – 64,0 • Центр ПМСД • “Русанівка” • Єнтузіастів,49 • З АСЛ: • Єнтузіастів,13-а • Луначарського,5 • Перова,10, • Пр. Миру 19/18 • Нас. 82,7 • Центр ПМСД • №4 • Сергієнка,23 • АСЛ: • Новаторів,4 • А.Атинська,2 • А.Атинська,37 • Двінська,19 • Рогозівська,6 • Нас. -50,4 №3 №4 Лікарня відновного лікування реабілітації з КДвідділеннямї

41. Робота по залученню приватно практикуючих лікарів Відповідно до рішення Київської міської ради від 14.07.2011р №370/5757 “ Про проведення пілотного проекту по залученню приватно практикуючих лікарів для надання населенню послуг первинної медико-санітарної допомоги в Дарницькому та Дніпровському районах м. Києва на період 2011року”, та Закону України “ Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві” від 07.07.2011р №3612-17 Станом на 01.09.2011року дали згоду працювати приватно-практикуючими лікарями 8 лікарів первинної ланки ЛПЗ Дніпровського району, з якими після отримання ними ліцензії на медичну практику будуть укладені договори про надання медичної допомоги закріпленому за ними населенню.

42. Економічні переваги роботи приватно – практикуючого лікаря

43. Реорганізація надання невідкладної медичної допомоги Показник прибуття бригади НМД на виклик до 30 хв. становить – 86,3%

44. Реорганізація надання невідкладної медичної допомоги:1. Розміщення в кожному центрі ПМСД пункту невідкладної допомоги2. Збільшення кількості бригад з 7 до 15 в районі відповідно до нормативів .3. Створення єдиної централізованої диспетчерської служби, з єдиним телефоном дозвону для мешканців району

45. Реорганізація надання невідкладної медичної допомоги Центральна диспетчерська служба НМД Результат : об'єднання НМД для дорослих та дітей , збільшення бригад невідкладної допомоги до 15, зменшення радіусу доїзду в середньому до 5 км, та максимальне дотримання показника прибуття бригади НМД на виклик до 15 хв.

46. Проблемні питання Ускладнений порядок фінансування на розвиток об'єктів ПМСД, що не дозволяє своєчасно ввести заплановані об'єкти в експлуатацію. Питання узгодження щодо передачі КМКЛ №11 з поліклінічними відділеннями до сфери районного управління охорони здоров'я з 01.10.2011р, що також ускладнює виконання завдань, що стоять перед районом по реалізації програми створення амбулаторій сімейної медицини. Вирішення питання щодо виділення додаткових приміщень під розміщення амбулаторій в мікрорайоні “Райдужний”, мікрорайону висотних новобудов, обмеженому вул. Лебедева, Червоноткацькою та Червоногвардійською, житлового масиву “Комсомольський”- Дарницький бульвар. Вирішення питання щодо проведення капітального ремонту приміщення амбулаторії сімейного лікаря “Чернігівська”, що розміщена в пристосованому приміщенні корпусу дитячого закладу, або розглянути питання про виділення в даному мікрорайоні інших приміщень під розміщення амбулаторій.

47. Все хотят, чтобы что – нибудь произошло, и все боятся, как бы чего – нибудь не случилось Булат Окуджава

48. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ