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Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif

Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif. Pourquoi? Lesquels? Que faire ensuite. La maladie d’Alzheimer et les démences représentent un problème majeur de santé publique 50% des personnes souffrant d’une maladie d’Alzheimer sont diagnostiquées

celine
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Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif

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Presentation Transcript

  1. Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif Pourquoi? Lesquels? Que faire ensuite CMGB-Drs Canart et Delpierre

  2. La maladie d’Alzheimer et les démences représentent un problème majeur de santé publique • 50% des personnes souffrant d’une maladie d’Alzheimer sont diagnostiquées • Le médecin généraliste a un rôle essentiel de repérage des premiers signes • En moyenne, le médecin généraliste • Est confronté 12 fois par semaine à une plainte mnésique • Prend en charge 7 patients déments

  3. Epidémiologie • Prévalence • 850000 personnes environ en France • 2 à 3% après 65 ans • Double tous les 5 ans: 1% à 65 ans, 40% à 90 ans • Incidence • 225000 nouveaux cas par an • 0,5% entre 65 et 70 ans,5% après 80 ans

  4. Quelques précautions… • Il s’agit d’un bilan de DEPISTAGE • Aucun test ne permet de porter un diagnostic de maladie d’Alzheimer ou apparentés • Le bilan de 1°ligne doit comporter un entretien pour rechercher • Une cause organique, dépressive ou iatrogène • Un changement cognitif récent • Des difficultés croissantes • Un retentissement sur la vie de tous les jours

  5. Les conditions • Prendre du temps • Importance du ressenti • Les tests

  6. Facteurs de risque • Antécédents familiaux-sexe féminin->70 ans • Syndrome dépressif-anesthésie récente-TC-niveau socio-culturel bas-alcool>40g/j-faible activité • Risque vasculaire • HTA-hypercholestérolémie-tabac • Antécédent personnel AVC

  7. Quels outils pour le généraliste • Des tests simples,rapides,faciles d’utilisation • IADL • Test des 5 mots • Test de l’horloge • Mini Mental Test de Folstein

  8. Quels outils pour le généraliste • Mais aussi • Le QPC (questionnaire de plainte cognitive) • La fluence verbale • Liste des 4 mots du MIS • Et encore • Le Codex

  9. IADL • Permet d’apprécier les retentissements sur la vie quotidienne • Capacité à utiliser le téléphone • Capacité à utiliser les moyens de transport • Responsabilité pour la prise des médicaments • Capacité à gérer son budget

  10. Test des 5 mots de Dubois et Pillon • Teste les capacités de mémorisation • Repère la présence d’un trouble de la mémoire caractéristique de la maladie d’Alzheimer • Un score de 10 élimine la maladie d’Alzheimer • <10 • Sensibilité 63% • Spécificité 91%

  11. Test de l’horloge • Explore les praxies et l’orientation temporo-spatiale • Bonne sensibilité de détection de démence • Pas spécifique de la maladie d’Alzheimer

  12. Mini Mental Test de Folstein • Recommandé par l’HAS • 15 mn • Influencé par le niveau socio-culturel • < ou =23 bilan • Explore • l‘orientation temporo-spatiale, l’apprentissage • L’attention et le calcul • Le raisonnement • Le langage,les praxies constructives

  13. Le QPC • Utilisé à un stade modéré • Validé pour un MMS>18 • Ne prend que quelques minutes • Permet de distinguer maladie d’Alzheimer, dépression, maladie de Parkinson ou normalité

  14. LE CODEX Cognitive disordersexamination Sensibilité 92% Spécificité 85%

  15. 1° étape du test • Répéter et mémoriser 3 mots simples • Test de l’horloge simplifié normal • Si tous les chiffres indiqués et à leur place • Si grande et petite aiguille identifiés • Si heure bien représentée • Répéter les 3 mots mémorisés

  16. 2° étape du test • Si un des 2 tests anormal et l’autre normal • 5 questions • Où sommes-nous? • Dans quelle ville sommes-nous? • Dans quel département sommes-nous? • Dans quelle région sommes-nous? • A quel étage sommes-nous?

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