1 / 41

Dr ve vysloven pr n Advance directives

Drve vysloven prn . vyplvaj ze zpadn tradicesnahou je princip autonomie prothnout i do oblast, kde pacient ji nebude schopen sv prn artikulovat. Plnovn drve vyslovench prn. = proces, pri kterm pacient, po konzultaci s poskytovateli zdravotn pce, rodinnmi prslunky nebo

chana
Download Presentation

Dr ve vysloven pr n Advance directives

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. dríve vyslovená prání Advance directives 2010 Marek Vácha

    2. Dríve vyslovená prání vyplývají ze západní tradice snahou je princip autonomie protáhnout i do oblastí, kde pacient již nebude schopen svá prání artikulovat

    3. Plánování „dríve vyslovených prání“ = proces, pri kterém pacient, po konzultaci s poskytovateli zdravotní péce, rodinnými príslušníky nebo práteli (important others) ciní rozhodnutí týkající se budoucí lékarské péce „Každá dospelá lidská bytost soudné mysli má právo rozhodnout co bude ucineno s jejím telem“(Benjamin Cardozzo´s statement, 1914)

    4. Príprava muže v živote nastat „stav horší než smrt“? a pokud ano, za jakých podmínek bych si prál ukoncit život udržující lécbu? Pacientovi mohou být v diskusi položeny otázky, usnadnující jeho zástupci ci lékari orientaci, napr. „setkal jste se již v denním tisku, rádiu ci televizi se situací nejakého pacienta, u kterého jste si rekl, že za techto podmínek bych já urcite nechtel žít?“

    5. USA státní zákony umožnují všem obcanum vyplnit dokumenty týkající se „dríve vyslovených prání“ ci pro tento prípad jmenovat své zástupce (healthcare decision makers) federální zákon požaduje, aby všichni obcané byli o tomto právu informováni vetšina evropských zemí nálseduje tohoto príkladu

    6. Zástupce pacienta Health Care Proxy v napojení na the Patient Self-Determination Act (1990) bylo v USA zákonem stanoveno, že pacienti mají právo ustanovit svého zákonného zástupce, který bude rozhodovat, jaký typ lécby se má pacientovi poskytnout, pokud již tento nebude ztratí kapacitu pro cinení rozhodnutí a nebude schopen svá prání artikulovat

    7. Zástupce pacienta Health Care Proxy pokud jsou pacienti dotázáni, koho by si práli jako svého zástupce, vetšina z nich volí rodinné príslušníky (Singer, P.A., Viens, A.M., (eds.) (2008) The Cambridge Textbook of Bioethics. Cambridge University Press, p.60)

    8. Pacienti, u kterých existuje zvýšené riziko ztráty kapacity pro cinení rozhodnutí Tyto rizikové podmínky zahrnují pacienty mající: raná demence historie infarktu zdravotní podmínky, které pacienta predisponují k budoucímu infarktu (napr. nekontrolovatelná hypertenze) zdravotní podmínky, které pacienta predisponují k deliriu (napr. chatrnost organismu, velmi pokrocilý vek) terminální nemoc rekurentní težká psychiatrická choroba (napr. težká demence, manie, psychózy) rodina v konfliktu, neshoda mezi jednotlivými jejími cleny sociální izolace (napr. absence clenu rodiny a blízkých prátel, osamocenost)

    9. Zástupce pacienta Health Care Proxy kritéria, která by mel zástupce pacienta brát v úvahu jsou: specifická prání dríve pacientem vyslovená pokud tato dríve vyslovená prání nejsou známa, pak pacientovy známé životní hodnoty, typ náboženské víry etc. pokud ani dríve vyslovená prání ani pacientovy hodnoty a víra nejsou známy, pak je treba jednat v pacientove nejlepším zájmu

    10. Problémy koncept „dríve vyslovených prání“ není tak úspešný, jak by si jeho tvurci práli nekterí pacienti mení svá prání v prubehu casu a postupující nemoci netrpící a trpící clovek muže videt svet odlišnou optikou jiní žádají život-prodlužující intervence, které se následne ukazují jako nerealistické žádosti „udelejte vše co je v lidských silách“ i když v lidských silách již není témer nic lékari ci zástupci pacienta si nejsou vždy jisti, zda pacientova reálná situace odpovídá stavu popsanému v „dríve vysloveném prání“ termín „reálná šance na uzdravení“ lze interpretovat ruzne

    11. Problémy co když lékar zjistí, že rozhodnutí pacientova zástupce je evidentne a v prímém protikladu s pacientovými dríve vyslovenými názory, práními a preferencemi? v praxi se nejedná ani tak o to, co delat, jako spíše o to, co nedelat (DNR)

More Related