公共卫生监测工作程序及越城区工作现状

1. 公共卫生监测工作程序及越城区工作现状 越城区疾病预防控制中心 慢病科

2. 浙江省卫生厅办公室文件 • 浙卫办疾控【2008】38号 • 《关于在全省启动慢性病等监测网络直报系统的通知》 • 2009年1月1日启动 慢性非传染性疾病、死因、伤害监测网络 直报系统

4. 浙江省卫生监测工作程序 • 报告范围 • 报告内容 • 报告程序 • 管理要求 • 时限要求 • 网络使用与维护

5. 报告范围 • 浙江省30个卫生监测区 杭州：上城、下城、富阳、建德；宁波：海曙、奉化、余姚 温州：鹿城、平阳、乐清； 嘉兴：南湖、嘉善、桐乡 湖州：吴兴、安吉； 绍兴：越城、上虞、新昌 金华：婺城、东阳、武义； 衢州：柯城、开化 舟山：普陀 台州：椒江、温岭、仙居 丽水：莲都、遂昌、云和 湖州、金华、嘉兴、桐乡、新昌、海曙、普陀、鄞州、富阳

6. 2009年1月1日起开始网络直报后，现在整个绍兴市全市都开展了这项工作，都在09年陆续开展了网络年报工作。2009年1月1日起开始网络直报后，现在整个绍兴市全市都开展了这项工作，都在09年陆续开展了网络年报工作。

7. 报告内容 • 生命统计： 出生、 死亡、 人口统计 • 主要慢性病监测： 糖尿病 冠心病急性事件 脑卒中发作 肿瘤 • 伤害监测： 医院急诊伤害

8. 报告程序 • 生命统计－－人口： 各县CDC每年年底收集人口资料，按要求统计汇总后向所辖市CDC与省CDC报告。 报告方式：按照年报时限要求录入网络直报系统（分乡镇总人口数及县（区）分性别、年龄组人口数），打印出人口年报，盖章签字后邮寄。

9. 报告程序 生命统计----死亡 • 医疗机构内死亡病例，由接诊医疗机构开具《死亡医学证明书》，1周内完成网络报告。 • 非医疗机构死亡者，由死者所在乡镇卫生院或社区卫生服务中心填写死亡医学证明书，1个月内完成网络报告。

10. 报告程序 生命统计----出生 • 监测区县医疗机构出生的婴儿，由接生单位填写《出生医学证明书》或《出生医学记录》，1周内完成网络报告。若接生医院具备共享可导出标准的数据库，每1季度1次导入网络直报系统。 • 家中或外地出生的婴儿，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心填写《出生医学证明书》或《出生医学记录》，1个月内完成网络报告。

11. 报告程序 4种主要慢性病 • 各级医疗机构初诊或确诊的慢性病病例，由接诊医生填写报告卡，1周内完成网络报告。 • 县CDC每季度组织完成1次死亡与发病名单的核对工作，发现漏报者在1个月内完成补报与录入。

12. 报告程序 不具备网络报告条件的县以下医疗机构将纸质卡片送至所辖县（区）CDC，由县（区）CDC1个月内代为网络报告。 各级医疗机构应将完成网络报告后的纸质卡片按月上报所辖县（区）CDC。

13. 管理程序 审核： • 县（区）CDC对辖区报出的每一例病例（或事件）7天内完成网上审核，不合格卡片标注原因退回，并督促报告单位及时核实、修改。 • 市CDC每月25日前完成对本辖监测区资料进行抽查审核并反馈。 查重： 各级医疗机构与区县CDC每月对各类数据库查重至少1次。

14. 管理程序 • 初访：社区服务中心（乡镇卫生院）对县（区） CDC审核合格的医院报告卡片于1个月内做初访，核实慢性病患者（或死者、出生者）的基础信息，并将结果录入网报系统。核实后户籍为非本辖区的卡片进行户口迁出。对于人户分离情况的可进行委托操作。 • 随访：县（区）CDC组织社区服务中心（或乡镇卫生院）对慢性病存活患者进行每年1次的随访。随访结果录入网报系统。

15. 管理程序 • 年报制度： 县（区）CDC: 每年规定时限内向同级卫生行政部门、所辖市CDC与省CDC上报年度报告及相关报表；

16. 质量控制 县(区)CDC • 1.每月1次与民政进行死亡名单核对； • 2.每季1次与公安、妇幼进行死亡名单核对；发现漏报及时补报。 • 3.每1季度与派出所、计免、妇幼核对1次新生儿名单，发现漏报及时补报。 • 4.每年开展2次医院漏报调查，3年开展1次居民漏报调查(今年又要近进三年一次的漏报调查工作） ……

17. 质量控制 • 5.每年至少召开4次基层防保人员例会，反馈监测工作情况，及时纠正存在的问题。 • 6.质量抽查：每年至少对50%的报告单位抽查3%的卡片进行复核。 • 7.失访卡片：对所有的失访卡片进行再调查。

18. 质量控制 县(区)CDC 8.为防止各镇(街)医院死亡调查不属实,每年年中随机抽取100个个案,做死因回顾性调查,采用上门和电话等方式核对,以了解死因的准确性和真实性 ……

19. 质量控制 9.每月定期查看各镇街的网络初访确认情况,督促及时完成 10.一周内完成各医院上报的报卡,发现问题及时和市CDC及越城区下属的各镇街医院联系,及时完成修改和补充工作,提高报告卡的质量

20. 质量控制 11.各镇街医院每月按时上交死亡月报表,督促认真完成,使这张报表能真正起到作用,发现死在外地的本辖区户籍人员,防止漏报 12.各医院的各类慢病报卡及死亡报卡每月按时上交,每季度抽查各类报告卡的质量如:书写是否清楚、填写是否完整、有无缺项等

21. 时限要求 完成录入审核： • 月报： • 年报： 7天内 医院/乡镇（街道） 县（区）CDC 7天内 次月25日前 市CDC 省 CDC 次年2月15日前 市CDC 次年2月25日前 县（区）CDC 省 CDC 次年2月15日前

22. 网络的使用与维护 网络使用： • 监测区：11个地市、30个慢性病监测区、9个伤害监测点于2009年1月1日起实施网络直报。 国家死因监测点（DSP）仍采用国家系统执行死因网络直报。

23. 网络的使用与维护 基础数据维护 • 省CDC每年1次统一进行基础数据维护。时间为12月份。 • 各使用单位于每年12月1日之前上报当地基础数据的变更情况，主要为行政区划（如市、县区、乡镇或街道）、医院及对应关系。

24. 三种慢性病病人管理情况 • 目前各社区慢性病病人的管理数（指生存人数） • 糖尿病8454人 • 肿瘤病4124人 • 心脑病4209人

25. 三种慢性病病人管理情况 • 09年7月年度慢性病随访情况（02-08年）： • 糖尿病6884人，生存4682人，死亡487 人，失访1715人 • 肿瘤病4395人，生存2173人，死亡1316 人，失访906人 • 心脑病3913人，生存2311人，死亡763人，失访839人

26. 三种慢性病病人管理情况 • 每个慢性病病例都要求建立慢性病随访管理卡，建卡从医院报卡区疾控7天审核后，卡由系统自动分到各个镇街，各镇街在收到信息后一月内建卡并完成初访确认工作。

27. 越城区公共卫生工作困难重重 1.2009年1月1日起全省慢性病正式进行了网络化管理,但由于越城区辖区的特殊性，市级医疗机构和市直属的镇（街）均由市卫生局直接管辖，而各级医疗单位网络报卡的审核工作又是由区疾控中心完成。在遇到问题报卡时如是市级医疗单位的，及时向市疾控中心反映，由市疾控中心从中做好协调工作。越城区下属的医院直接联系报卡人进行核对、修改工作，及时订正报卡。在区域管辖的不通一给我们的工作造成很多的不便。

28. 工作困难 • 2.经费严重不足,慢性病的发病率和报告率逐年增加，随着医疗水平的提高，生存率也越来越长，管理的病例也越来越多，工作量自然也就越来越大，由于没有一定的奖励，基层工作人员对于慢性病病人的管理工作也许也只停滞在表面工作上

29. 工作困难 • 3.由于实行了网络化管理，许多老防保人员又面临着不会使用电脑。造成了调查者和电脑输入者不是同一人，区疾控在网络审核时遇到问题想问一下情况就一下子找不到人。

30. 工作困难 • 4.各镇街医院的许多老同志工作踏实肯干，社区关系好，许多年轻的同志也不敢落后，但也有部分人员认为慢病工作烦、苦、累，甚至有一种吃苦不讨好的感觉，这样就造成在工作上应付应付，过一天算一天。

31. 工作困难 • 5.基层工作人员的不稳定和不足，专业人员有待加强培训。（例东湖有一社区医生 上门进行肿瘤病随访，因为方式不对而吵了起来）

32. 工作困难 • 6.越城区的公共卫生管理工作塔山街道一直是一个盲点区域，2009年年底塔山街道医院终于成立了！但各社区服务站还没成立，即便的成立了，慢性病病人的建档及相应的管理工作也需一段时间。2010年我们慢病科也会将该区域作为工作重点，使塔山街道慢性病管理工作尽快走入轨道。

33. 工作困难 • 7.省慢性病的网络直报系统运转也将近一年，但系统还存在着不成熟、成稳定因素，许多工作有时都不一定能在正常的上班时间来完成，只能带回家晚上接着干。

34. 越城区公共卫生监测工作成绩 • 1.在慢性病网络系统使用不成熟的这个阶段里，各级医疗机构克服种种困难，虽有很多怨言，但大家还是努力把工作做好。 • 2.2009年在市疾控中心和区疾控中心各其所职，共同努力的情况下，全区的慢性病报告工作稳中有升，质量也有了一定的提高

35. 监测工作成绩 • 3.完成了慢性病监测管理信息系统的正常运行，标志着我区公共卫生监测工作真正走上了网络化与信息化的轨道，成为卫生监测工作的一大里程碑

36. 监测工作成绩 • 4.2009年越城区卫生监测区的数据首次得到省中心的认可，虽然这个成绩来的有点迟，我们没有可以值得高兴，但相信有一个良好的开始，只要市、区二级疾控中心齐心协力，2010年我们的工作将会有更大的进步！

37. 监测工作成绩 • 5.各通各个渠道认真收集资料，2009年首次被省中心认可数据，虽然这个成果来的有点迟，但我们想信，有了这个好的开始，2010年我们将会取得更好的成绩

38. 6.多部门协作顺畅，我们现在与公安、民政、妇幼、计生等部门都建立了良好的合作关系。与下属各医院也建立了良好的工作关系，配合密切，互相尊重、搞好关系，合作愉快。6.多部门协作顺畅，我们现在与公安、民政、妇幼、计生等部门都建立了良好的合作关系。与下属各医院也建立了良好的工作关系，配合密切，互相尊重、搞好关系，合作愉快。 • 7.工作方式进一步改进，加强对各镇街的督导和下乡指导次数，去年一年下乡督导次数达60多次。

39. 我们的工作目标 • 1.向绩效考核指标看齐 • 死因登记率100%，规范率100%

40. 我们的工作目标 • 2。慢性病系统网络管理更加规范，提高数据质量 1）每周及时审核各医院慢性病网络系统内的报卡，发现问题及时处理。 2）每周及时审核国家死因卡各县市级医院报告的死亡卡，发现问题及时处理。 3）每月按时攒写网络审核报告。 4）每月及时做好网络系统的质量控制工作，如查重、质量比对工作 5）每月月初到火化中心取火化名单，按时下发并及时做好核对工作

41. 我们的工作目标 • 6）每季度与公安、妇幼机构做好出生、死亡的核对工作，以完善数据库的准确性 • 7）年底及时到妇幼机构取出生资料，整理并将数据及时导入省慢病系统 • 8）年底到公安取人口数据，按省中心要求统计好数据后输入省慢病系统 • 9）按时做好各类年报工作

42. 我们的工作目标 • 3、2010年认真做三年一次的居民漏报调查工作

43. 我们的工作目标 • 4.在省慢性病网络系统得到更加完善的同时,我们也争取按省中心的要求按时审卡、认真做好网络报卡的质量控制工作，提高数据库的质量。

44. 我们的工作目标 • 5.争取2010年各种监测数据更完整、更准确，努力达到省、市各项工作指标。

45. 最后感谢各位领导和同事对我们慢病科工作的支持和帮助，我们相信如果我们科能继续得到各位的支持，2010年我们的工作将会更好。最后感谢各位领导和同事对我们慢病科工作的支持和帮助，我们相信如果我们科能继续得到各位的支持，2010年我们的工作将会更好。

46. 谢谢大家！