醫院 E 化 M 化與服務品質之提昇

1. 醫院E化M化與服務品質之提昇

2. E化M化理念 • 無紙化及無片化規劃 • 輔助臨床診斷 • 以病患為中心之照護 • 無時空限制之資訊應用規劃 • 即時性的管理決策分析 • 防杜健保申報漏報及降低核減 • 提高醫療品質降低醫療糾紛 • 精簡人力降低人事費用 • 策略聯盟增加轉診及降低藥材採購成本 • 醫院評鑑與醫療品質

3. HIS. MIS CIS NSO ISU PCI HR CCIS SUG DIT RXU BA/R AP LAB RIS OPD EMG INP GL CA CHT REG TXR PACS PO FA MM E化工程整合藍圖 BI(Business Intelligence) C R M S C M EIS (Executive Information System) OA Workflow Engine EIP(Enterprise Information Portal)

4. E化M化之發展策略 一、配合推動衛生公共政策 二、顧客服務主動出擊 三、頭家服務網路化 四、推動跨時空之資訊應用 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 六、用藥安全與檢驗異常之監控 七、以資訊應用改善作業品質

5. 一、配合推動衛生公共政策 衛生署醫療院所電子病歷交換： 以病患為中心，在各層級醫院的異質作業平台 下，採用標準建立病歷共享機制；統一病歷傳 輸格式，院際病歷資料交換可透過網路迅速完 成，促進院際間醫療資訊之整合。

6. 一、配合推動衛生公共政策 行政院衛生署緊急救護資訊傳遞系統： 醫療院所空床數通報：可每個小時(平常)或每 五分鐘(緊急)上傳醫院空床數至衛生署 server ，以利病患之轉送急診病歷通報作業：於患者 離診時，即時通報疾病相關資料到疾病管制局 ，以利疾管局隨時掌握疾病分佈狀況。

7. 一、配合推動衛生公共政策 家醫整合照護制度： 藉由整合醫療群資源,提供民眾家庭醫師照 護，落實轉診業務

8. 二、顧客服務主動出擊 • Call in 與 Call out制度: • 　Call in 釋疑 • 　Call out關懷措施 　藉由民眾就醫電腦記錄定期透過電話拜訪,務必做到「超出顧客預期」的貼心服務。

9. 二、顧客服務主動出擊 • 出院電訪 • 持續追蹤病人出院後的復原情形，並做記錄，改善醫病關係。 • 醫療不良事件通報 　針對院內醫療不良事件做記錄，醫安會提出改善案，改善醫療品質。

10. 二、顧客服務主動出擊 健康Live秀: 定期在院區舉辦健康講座,除嘉惠來院民眾,更透過網路電視台同步開講, 讓遠距民眾學習新知零距離。

11. 三、頭家服務網路化 • 網路掛號： 可讓院外透過網路直接掛號及查詢掛號與取消掛號。

12. 三、頭家服務網路化 • 藥品查詢： 可讓院外透過網路依藥品名直接查到藥品的外觀適應症，副作用等資訊。

13. 三、頭家服務網路化 • E-BABY： 從出生開始即將所有健康紀錄可線上查詢就醫記錄，及追蹤疫苗接種的情況，生長曲線,生活寫照全記錄，及育兒經驗分享。

14. 三、頭家服務網路化 結合資料庫,掌握重要客戶資料 • EVIP網頁:民眾作頭家,御醫如影隨形

15. 三、頭家服務網路化 • 提供頭家專屬的網頁(EVIP) • 門診檢驗檢查及就醫記錄。 • 住院之檢驗檢查及就醫記錄及病摘 • 及住出院日期與住院床號。 • 提供檢驗檢查的報告查詢。 • 可將同一家庭成員資料建立後電腦自動提供所有人的就醫資訊供醫師參考。 • 並有專屬醫師及護士提供專業諮詢。

16. 四、推動跨時空之資訊應用 • 多點視訊會議 • 開會不出門，省時、省力、效率高，協調無時差 • 遠端視訊教學，資訊共用不受地點限制

17. 四、推動跨時空之資訊應用 • 為促進秀傳醫療體系院際間資訊之交流更為廣泛與密切，遂於體系間建置寬頻網路E1為資訊交流之骨幹，透過視訊會議、開放性醫療資訊系統及企業資訊入口網站為資訊交換之軟體平台，在有組織化之運作下達成企業專業知識及行政管理統合之目的，同時開創E化醫院知識經濟之新契機，期使各分院能透過此種新型態的網路通訊方式，強化溝通效能、縮短決策時間及節省不必要的通訊成本與時間。

18. 四、推動跨時空之資訊應用 • 企業學苑及E-LEARNING • 藉由全院教育訓練計畫的執行，提升秀傳全院高階主管及員工的企業管理知識與技能，同時建立長期教育訓練制度模式，經由架設秀傳體系資訊入口網站及建置網路學習平台的方式，達成以下全人教育目的： • 建立全院長期教育訓練制度 • 持續教育確保全院員工的成長 • 企業文化養成與傳承 • 提升員工滿意度 • 凝聚員工向心力及共識 • 培育企業人才及接班人 • 確保企業之永續經營

19. 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 • 急診動態：即時查詢目前在人急診的患者 • 燈號顏色區別各項檢查報告是否已經出來。 • 提供檢驗檢查的報告查詢。 • 依上班人數及設定條件在人手不足時自動call人支援…等。 • 開刀房動態：即時提供開刀房的各項資訊以提醒醫師： • 目前開刀房是否有開刀。 • 開刀房是否開放。 • 開刀房病人的位置。

20. 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 急診動態：即時查詢目前在人急診的患者 急診/重症病房/手術室動態、病室關懷

21. 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 • ICU患者動態： 即時提供目前人在重症病房的患者 • 提供查詢病摘 • 重症病房即時占床率 • 當班人數與負責人查詢

22. 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 • 病患關懷表 • SARS專區 • VS未查房 • 空床數/樓面主治醫師佔床數 • 診斷(三日內)病因未明確 • 治療(三日內)病情未改善

23. 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 • 對服務不滿意(人，事，物)請註明不滿意之輕中重程度。 • 請假病人未返室。 • 逾期住院天數過長病患。 • 預定出院病人。 • 會診超過24小時未回覆醫師。 • 醫療小組召開記錄：對於特定患者召開醫療小組討論會討論病情。

24. 五、醫療品質與病患照護品質之提昇 • 居家護理 　出院準備服務系統,使出院服務小組資料E化，可以針對出院患者，依照其不同的情形，提供更利於患者的建議以及照顧。 • 用藥評值 　護理人員可以針對病患用藥進行評值，以增進病患用藥的認知及安全。

25. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 即時資訊 可免除舊式人工傳遞作業時間拖長，即時收到異常通知

26. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 藥品交互作用提醒、重覆用藥告警、檢驗危險臨界值通報、過敏用藥提醒

27. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 • 重複用藥提示: 患者於服藥期間如果醫師開立相同用藥而發生用藥重覆，資訊系統會有警示功能 • TDM 藥物監測： 若患者連續使用TDM藥物達規定天數，則自動提示醫師需開立相關檢驗以監控患者藥物血中濃度。

28. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 • 專科用藥限制: 特定的專科藥品只有特定的醫師與科別才能夠開立 • 藥品交互作用警示: 管控一級交互作用藥品，如果同時開立資訊系統會主動彈出警告視窗，提醒醫師

29. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 • 肺結核用藥即時通報: 開立TB用藥時資訊系統會主動開立視窗詢問是否為TB 案例，如果是就會逕行TB通報作業，如果不是需被要求輸入開立原因 • 高血脂用藥: 開立此類藥品資訊系統會顯示該患者相關血脂肪檢驗報告

30. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 • 檢驗異常值通報系統： 住院患者檢驗值發生異常狀況時，主動將患者異常資料透過中文傳呼系統，通報主治醫師、住院醫師和樓面值班護士，並搭配異常回覆系統確認醫護人員是否收到通報資料，事後並可統計通報回覆狀況。此項通報系統 e 化後，有下面幾項優點：

31. 六、用藥安全與檢驗異常之監控 • 追蹤： 醫護人員收到異常資料後，必須透過回覆系統確認收到，相對舊式人工作業無法準確追蹤。 • 統計： 可統計患者依單位及醫護人員發生異常的報表 • 節省成本：可節省紙張及人力資源。

32. 七、以資訊應用改善作業品質 • 體系營運日報表:資料蒐集,列表分析

33. 七、以資訊應用改善作業品質 門急診/住院醫囑、個人健康歷、醫師巡房公事包

34. 七、以資訊應用改善作業品質 • 藥典： • 提供藥品藥理、適應症、副作用、禁忌、注意事項、外觀、顏色與大小圖示查詢 • 檢驗字典： • 提供檢驗項目drug,disease Related changes 指引

35. 七、以資訊應用改善作業品質 • 檢查醫囑圖譜： • 提供輔以人骨圖示方式，讓臨床醫師便於點選開立各項影像檢查部位醫囑 • 繪圖/影像處理： • 提供會診或手術摘要等作業圖形繪圖輔助說明及數位相機影像上傳等功能 • 醫師巡房公事包：提供醫師巡房時所需患者住院期間完整病歷彙整資訊使醫師於巡房時能迅速又正確掌握患者病情

36. 七、以資訊應用改善作業品質 • minpacs： • 符合 Dicom 標準 ,CT,MRI,核醫,4D超音波 • 透通醫療照護訊息平台開發 • 與中文簡訊傳呼系統結合主動式訊息通知以下作業: 會診開刀通知重大檢查排程異常檢驗報告通知三日內診斷未明臨時醫囑通知急診護理人力支援SARS發燒患者關懷

37. 七、以資訊應用改善作業品質 • 病室關懷表 • 重症病房動態查詢 • 多維度疾病群分析 • 醫療品質指標平台 • 醫院評鑑基本資料平台 • 各科住出院資料查詢 • 逾期出院病患管理

38. 七、以資訊應用改善作業品質 醫院資訊入口網站建置 • 生活資訊： • 最新公告/消息、員工心聲、行事曆、網路信箱/郵件、電子論壇、訂餐、網路文件、E-learning • 醫療資訊： • 病室動態(急診,重症,手術)、病患關懷、電子病歷、Call center服務、醫療小組合併照護記錄、健保資訊、醫學電子圖書館 • 行政管理資訊： • 營運資訊/部門資訊、人事考勤、請購/請修、法規/辦法、品質與評鑑指標、會議室管理、電子公文、醫師排班請假資訊、福委會員工福利資訊、年度計劃

39. 近期發展重點 • 彰濱健康園區整體服務e化規劃建置： • 將彰濱院區打造為高品質醫療、藝文、育樂、休閒的健康園區，一掃民眾對醫院缺乏人性化的刻板印象，使醫院變得更加生活化、及自然化。 • 體系各院區資訊系統整合： • 以彰化院區資訊化推動成功經驗，將資訊系統移植建置各院區，除可以統合資訊管理及人力運用外，各可藉統一資訊平台進行各院區醫療品質標竿學習，進而持續改善及健全體系醫療照護系統。

40. 近期發展重點 • 病歷電子化： • 配合衛生署政策，依循HL7及DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine 醫療影像標準），等各項醫療資訊標準，建置符合電子病歷交換及國際標準之電子病歷系統。 • 健保論質計酬及家庭醫師整合照護系統實施： • 因應健保各項論質計酬制度實施，建構各項醫療預防治療管理與追蹤系統。配合健保家醫制度，提供全人醫療照護，提升醫療品質，建立基層醫療院所與醫院之合作關係，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。

41. 近期發展重點 • 行動醫療： • 充分運用無線傳輸科技，於全院區護理站建置無線通訊環境，利用NoteBook及推車等高科技產品搭配醫師巡房公事包醫療軟體，實施「行動醫療」作業，使醫護人員能隨時隨地進行相關醫療照護作業。

42. 近期發展重點 TIS建置醫療教學資訊平台： 將各科每月每週的教學紀錄web化 知識庫共享 省下醫師收集相關資訊的時間 PACS影像擷取及傳輸系統： 將醫療體系中的影像以數位化方式儲存，提供 使用者於遠端閱讀及判讀，同時也可做為共同 醫療系統，影像紀錄交換的工具，協助醫師進 行診斷、教學與醫學研究

43. ｅ化m化成果 • -提高醫療品質方面 • 提高醫令的正確性 • 提高資訊的及時性 • 提高記錄的完整性 • 減少醫護人員文書作業

44. ｅ化m化成果 • -有效降低醫療成本 • 減少資訊傳遞工作及溝通聯絡工作 • 減少資料重複輸入工作 • 減少資訊核對、排序、辨識的工作

45. ｅ化m化成果 • -提高病患的服務品質 • 減少掛號時間、候診時間、領藥時間 • 增加看診時間和照護時間

46. ｅ化m化成果 -提高用藥安全及病患關懷與照護 主動監控重要用藥 藥品限制 藥品交互作用等警示

47. 資訊安全管理 • 伺服器存取控管 • 針對系統漏洞的修補程式、安全策略的製定及改善等等只是系統安全需要的一小部分經由資訊安全專家的建議，對系統設定進行微調，以提升作業系統本身的安全等級，並配合伺服器入侵偵測系統以偵測入侵行為，以達整體保護目的

48. 資訊安全管理 • 防火牆系統 • 目前在秀傳體系院際間與網際網路的連接，建置有硬體式防火牆系統。考量防火牆系統的安全性攸關於全行網路系統的安全，及提高防火牆系統的可用率，因此設計防火牆的日誌系統，利用既有的防火牆規範來進行驗證並提供安全的稽核使用。另新增一套防火牆系統，以提供內部網路的安全存取管制，確保伺服器仍可提供受限制的使用者使用，並協助規劃 VPN 的使用規範及建置。

49. 資訊安全管理 • 入侵偵測及風險評估系統 • 防火牆系統可以有效隔離網際網路的使用者存取未開放使用的網路服務，完整的入侵偵測系統，必須包含網路(network)、伺服器(host)以及網站伺服器(web)的入侵偵測系統，並可以收集來自各個入侵偵測系統、防火牆系統、路由器及防毒系統等系統的事件記錄並分析其行為作為評估依據，才能減少誤判的可能，並提供一個整合的監控界面，集中所有的事件予安全管理員，以最有效的資訊阻擋外界的入侵

50. 資訊安全管理 • 電子郵件管理機制 • 對於電子郵件的使用管理，我們使用E_mail content Security。對於透過網際網路進出的信件，E_mail content Security提供根據關鍵字掃描文件的標題、內文、附加檔案等的功能，可以檢測電子郵件的使用。電子郵件管理是以安全政策為基礎的解決方案，可以制定員工使用電子郵件的政策，定義何種內容或附加檔案可接收或傳送