Опыт расширения и обеспечения устойчивости программ лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа

1. III Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДав Восточной Европе и Средней Азии 28 октября 2009 года Москва Опыт расширения и обеспечения устойчивости программ лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Украине: роль международных механизмов финансирования и проблемы перехода на государственное финансирование и управление Андрей Клепиков Исполнительный директор, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине

2. Опорные темы презентации • Масштабное расширение программ АРТ в Украине благодаря финансированию Глобального фонда • Факторы успешности передачи Программы на государственное финансирование • Из сегодня в завтра: преодолевая сложности и решая проблемыс оптимизмом и уверенностью www.aidsalliance.org.ua

3. Глобальный фонд выделил наибольшее финансирование для страны • Название Программы: Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИДа в Украине • Основной реципиент: Международный Альянс по ВИЧ/СПИД (до момента приостановления гранта в декабре 2003 года его выполняли три основных реципиента – Министерство здравоохранения, UNDP и Украинский фонд борьбы со СПИДом) • Сроки гранта: март 2004 – март 2009 • Общий бюджет гранта: $ 99 123 680 • Основной фокус Программы: расширение доступности антиретровирусной терапии (АРТ) и профилактики передачи вируса от матери к ребенку, запуск программ заместительной терапии для ПИН • Вклад в национальный ответ на эпидемию: средства гранта составили основную часть (более 70%) бюджета Национальной программы профилактики ВИЧ-инфекции, помощи и лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2004-2008 годы www.aidsalliance.org.ua

4. Расширение АРТ в Украине (по источникам финансирования) 9727 7657 Количество пациентов, которые продолжают АРТ 4777 3056 1299 255 По данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом, МОЗ Украины, 2008 www.aidsalliance.org.ua

5. Комплексная техническая поддержка Техническая помощь и поддержка инфраструктуры — залог стабильности АРТ предоставляется непрерывно. В программе расширения доступа к АРТ ключевым фактором является стабильность, которую обеспечивают: • национальные клинические протоколы/стандарты лечения • инфраструктура системы здравоохранения • лабораторная база • медицинский персонал • обеспечение приверженности к лечению • эффективный мониторинг АРТ • своевременные поставки антиретровирусных препаратов www.aidsalliance.org.ua

6. Снижение цен на АРВ-препараты Подавая пример собственными закупками, Альянс повлиял на снижение цен на препараты, которые закупаются Минздравом 2004Сравнение закупочных цен на АРВ-препараты (Минздрав и ГФ)в долларах США 2008Сравнение закупочных цен на АРВ-препараты (Минздрав и ГФ)в долларах США www.aidsalliance.org.ua

7. Стандарты прозрачности и вовлеченности В рамках гранта Глобального фонда 1-го раунда были заложены стандарты прозрачности, которые сейчас расширены в масштабах страны В частности, речь идет о следующих механизмах: • регулярные встречи заинтересованных сторон по всем аспектам работы программы • проведение независимого анализа работы программы в реальном времени (при поддержке USAID) • проведение национальных и международных конкурсов, с ведущей ролью внешних экспертов и участии наблюдателей • регулярное прохождение аудита • Комплексная внешняя оценка (при поддержке UNAIDS) • участие заинтересованных сторон и принятии стратегических решений www.aidsalliance.org.ua

8. Заместительная терапия усиливает программы АРТ Заместительная поддерживающая терапия помогает ВИЧ-позитивным потребителям наркотиков получать доступ и формирует приверженность к АРТ Декабрь, 2005 Декабрь, 2006 Декабрь, 2007 Декабрь, 2008 Сентябрь, 2009 Количество пациентов, получающих ЗПТ на основе бупренорфина Количество пациентов, получающих ЗПТ на основе метадона www.aidsalliance.org.ua

9. Расширение АРТ в Украине (по источникам финансирования) 9727 7657 Количество пациентов, которые продолжают АРТ 4777 3056 1299 255 По данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом, МОЗ Украины, 2008 www.aidsalliance.org.ua

10. Расширение АРТ в Украине (по источникам финансирования) 14 260 10 629 7657 Количество пациентов, которые продолжают АРТ 4777 3056 1299 По данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом, МОЗ Украины, 2008 www.aidsalliance.org.ua

11. Прошедший год дает основания утверждать, что Несмотря на финансовый кризис Правительство – выполнило все взятые обязательства www.aidsalliance.org.ua

12. «Предложение, от которого нельзя отказаться» • Передача “официально” состоялась 1 декабря 2008 года. • В этот день обнародовано официальное заявление Министерства здравоохранения Украины о подтверждении обязательств государства в обеспечении лечения 6070 пациентов, ранее получавших АРВ-терапию за средства гранта Глобального фонда • На момент передачи зафиксированы не только количественные, но и качественные успехи: • Объемы антиретровирусной терапии за период выполнения гранта Глобального фонда выросли в 42 раза (с 250 пациентов до 10629 на конец 2008 года) • Влияние на эпидемию: уже второй год подряд снижается уровень заболеваемости СПИДом: в 2008 году было зарегистрировано на 4% меньше случаев СПИДа по сравнению с предыдущим годом. • ограммы • «Обсяг антиретровірусної терапії за період виконання Програми збільшився • в 42 рази з 250 випадків в 2004 році до 10629 випадків на початку 2009 року. • Держава виконує взяті на себе зобов’язання щодо продовження лікування і тим • пацієнтам, яким раніше воно забезпечувалося за кошти Глобального Фонду. • Завдяки спільним зусиллям органів державної влади та неурядових організацій • досягнуто вагомих результатів, але зупинятися на цьому не можна, адже Україна • продовжує очолювати сумне лідерство за рівнем поширеності епідемії в Європі» – • повідомила заступник голови Комітету з питань протидії www.aidsalliance.org.ua

13. Факторы стабильности • Политическая поддержка: Альянс заручился поддержкой со стороны Президента Украины, Национального совета по СПИДу и туберкулезу во главе с Вице-премьер министром Украины и Министерства здравоохранения • Адвокационная работа: непрекращающаяся борьба за прозрачность государственных закупок • Буферная закупка: Альянс осуществил буферную закупку АРВ-препаратов на период от 3-х месяцев до одного года. • Долгосрочная стратегия: Законом Украины утверждена Общегосударственная программа обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009–2013 годы с общим бюджетом более $480 млн. • Финансовая составляющая: увеличение финансирования из государственного бюджета по сравнению с предыдущим годом ($22.5 млн. по сравнению с $21 млн., в гривнах – 180 млн. по сравнению с 108 млн.) • . • : • АРТ в Украине благодаря финансированию Глобального фонда • Изначальная ставка на устойчивые подходы и результативность • Успешность передачи программы на государственное финансирование • Факторы успеха • Риски, проблемы и сложности • Перспективы www.aidsalliance.org.ua

14. Осложняющие факторы • Финансовый кризис: девальвация национальной валюты привела к фактическому уменьшению бюджета на 60-70%. Изначально задекларированная доля государственного бюджета в Национальной программе может снова быть меньше международной. • Неэффективность государственных закупок: Минздрав по прежнему закупает препараты по ценам, превышающим цены закупок в рамках гранта Глобального фонда. • Политическая ситуация – выборы Президента Украины, -- осложняет осуществление долгосрочных инициатив. • Необходимость инфраструктурных решений для обеспечения лечения 80000 пациентов. www.aidsalliance.org.ua

15. Смотря в будущее мы прилагаем все усилия, чтобы быть уверенными, что государство будет сохранять и приумножать достижения Программы 1 раунда ГФ “Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине” относительно: • прозрачности ключевых решений • сохранения темпов расширения доступа к АРТ • соблюдения высоких стандартов лечения • укрепления инфраструктуры, лабораторной базы, кадрового потенциала • обеспечения приверженности к лечению • обеспечения эффективного мониторинга АРТ • обеспечения эффективности и прозрачности системы закупок, своевременных поставок антиретровирусных препаратов www.aidsalliance.org.ua

16. … с оптимизмом и уверенностью • Грант Глобального фонда 6-го раунда создает надежный баланс государственному финансированию: $ 130 млн. – залог стабильности национального ответа на эпидемию Сумма гранта создала планку для как минимум такого же объема финансирования с национальной стороны • Амбициозная национальная программа: Украине есть, на что фандрайзить Есть интерес в новом финансировании со стороны Глобального фонда и USAID • Постоянно – «в тонусе» Общественные организации неусыпно ведут мониторинг за эффективностью использования государственных средств, в первую очередь, идущие на закупки www.aidsalliance.org.ua

17. Прошедший год дает основания утверждать, что СПАСИБО! www.aidsalliance.org.ua