МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УКРАИНЕ зав. кафедрой фармакоэкономики НФаУ, проф. Яковлева Лариса Васильевна Г. Харьков, 2007 г., ноябрь

2. Современное состояние фармацевтического рынка Украины - яркая иллюстрация необходимости радикальной реорганизации системы здравоохранения

3. Объем продаж лекарственных средств  на ключевых мировых рынках за 2005  («IMS Health», декабрь 2005,)

4. Распределение госпитального и розничного сегментов фармацевтического рынка Украины (2004-2006 гг.) (в денежном измерении)

5. Рынок розничной реализации. Лекарственные средства (ЛС). 2004 – 2006 год Денежное выражение, млрд. грн. Натуральное выражение, млн. упаковок +3,6% +22,4% +19,9% +37,2%

6. ТОП-20 (розница + госпитальный сегмент; 6 мес. 2007 год 2006

7. Рынок розничной реализации. Региональное распределение. Доли областей. 2006 год.

9. Ведущие фармакотерапевтические группы  по общему объему продаж в 2005 г.   («IMS Health»,2005)

10. Топ-10 препаратов-бестселлеров в 2005 г.  («IMS Health», декабрь 2005)

12. Самые продаваемые лекарства в 2006 году Российская Федерация Рейтинг актуален на 11.05.07 1.Арбидол 2. Виагра 3. Актовегин; 4. Настойка боярыщника; 5. Эссенциале; 6. Энап; 7. Терафлю; 8 Мезим-форте; 9. Витрум; 10. Но-шпа По материалам RMBC

13. ПРОГРАММА НАЦИОНАЛЬНОГО СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТОВ В УКРАИНЕ Общая редакция: Росс Грета (Великобритания), Степаненко Алла (Украина), Новичкова Елена (РФ), Парий Валентин (Украина) В РАЗРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ: ВУЗы – 7; Общественные организации – 3; Областные управления охраны здоровья – 3. Программа национального стратегического планирования (НСП) системы стандартизации медицинской помощи является концептуальным документом развития системы медицинской стандартизации и разработана на период 2006 – 2016 г.г. с указанием поэтапной реализации и сроков внедрения ее основных положений.

14. ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ -СОЗДАНИЕ УСТОЙЧИВОЙ И ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ

15. КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОГРАММЫ • Создание стратегии планирования и развития системы охраны здоровья с четко определенной политико-экономической философией; • Создание функционально-организационной структуры системы медицинской стандартизации; • Принятие МОЗ Украины методики разработки КР/МС и данной программы по развитию системы МС в Украине; • Обеспечение финансирование деятельности Центра по контролю за качеством и развитием национальных медицинских стандартов; • Увеличение роли активного участия профессиональных медицинских организаций и института главных внештатных специалистов МОЗ Украины в процессе реализации программы по внедрению МС.

16. ИСТОРИЧЕСКИЕАСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ МС • Процесс стандартизации в системе охраны здоровья Украины начался в средине 80-х годов прошлого века с внедрения принципов нового хозяйственного механизма. Этот процесс характеризовался разработкой клинико-статистических групп и медико-экономического стандарта, внедрением автоматизированной системы контроля качества. Однако, отсутствие экономических механизмов и рыночных отношений замедлило дальнейшее развитие этого процесса. • Первой отраслевой разработкой МС в системе охраны здоровья были «Временные отраслевые унифицированные стандарты медицинских технологий диагностико-лечебного процесса стационарной помощи взрослому населению в ЛПУ Украины и Временные стандарты объемов диагностических исследований, лечебных мероприятий и критериев качества лечения детей» (Приказ МОЗ Украины от 27.07.98 № 226).

17. В последующие годы стандартизация в медицине активно развивалась. Об этом свидетельствует дальнейшие разработки в частности МС амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденные приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 г. № 507 «Об утверждении нормативов предоставления медицинской помощи и показателей качества медицинской помощи» • Дальнейшее развитие стандартизации в медицине стимулировало принятие Закона Украины от 05.10.2000 г. № 2017-ІІІ «О государственных социальных стандартах и государственных социальных гарантиях»

18. ПРОЕКТ ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА «ПОДДЕРЖКА РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТОВ В УКРАИНЕ» (2004-2006 Г.Г.) • Основными предпосылками для реализации заданий проекта в Украине служили: • Постоянное увеличение потребности населения в медицинской помощи и ее качестве; • Недостаточное финансирование системы охраны здоровья; • Нерациональное и неэффективное использование ресурсов системы здравоохранения; • Весомая часть необоснованных и/или медицинских вмешательств; • Стремительное увеличение количества новых медицинских технологий; • Отсутствие консенсуса по ключевым вопросам развития системы МС; • Необходимость использования системы доказательств в ежедневной медицинской практике для выбора эффективных технологий.

19. Основные направления усовершенствования системы стандартизации медицинской помощи в Украине Цель стандартизации– достижение установленных критериев качества мед. помощи с помощью эффективного использования мед. ресурсов в условиях ограниченных финансовых возможностей. • ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОДДЕРЖКА СОЗДАНИЯ СТРУКТУРЫ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МЕД. СТАНДАРТОВ • Усовершенствование законодательно-нормативных основ стандартизации мед. помощи • МЕРОПРИЯТИЯ РЕАЛИЗАЦИИ и ПОДДЕРЖКИ. • СОЗДАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

20. Функционально-структурная схема системы мед. стандартизации Мин-во труда и соц. политики Госпотребстандарт Украины Мин-во финансов Мин-во экономики Министерство здравоохранения Главные внештатные специалисты МОЗ АМН и НИИ АМН Институт общественного здоровья Украины Мед. вузы 3-4 уровня аккредит. Проф. мед. ассоциации ЦКК и РНМС Тренинговый центр Управление охраны здоровья областных гос. администраций Объединения пациентов Управление соц. Защиты населения Управление экономики Областное финансовое управление Областные ЛПУ Городские, районные ЛПУ Управление первичной медико-санитарной помощи

21. МЕРОПРИЯТИЯ РЕАЛИЗАЦИИ и ПОДДЕРЖКИ. СОЗДАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ • Усовершенствование законодательно-нормативных основ стандартизации мед. помощи: • разработка глоссария терминов, релевантных для процесса стандартизации • создание единого реестра – классификатора простых, сложных и комбинированных мед. услуг • создание и ежегодное обновление национального формуляра лек. средств • мониторинг, аудит и оценка использования мед. стандарта и эффективности работы специалистов • создание единого реестра врачебных специальностей • внесение изменений в «Концепцию государственной политики информатизации охраны здоровья Украины» • пересмотр критериев (условий) гос. аккредитации ЛПУ, а также системы лицензирования специалистов, оказывающих мед. помощь, с учетом международного опыта • создание структуры по оценке мед. технологий (в будущем) с учетом параметра «эффективность-затраты»

22. МЕРОПРИЯТИЯ РЕАЛИЗАЦИИ и ПОДДЕРЖКИ. СОЗДАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ • Программно-информационная поддержка мед. стандартов: • инструмент организационной перестройки деятельности организаций системы здравоохранения • Механизм повышения эффективности и качества лечебно-диагностического процесса • Механизм оптимизации управления деятельностью мед. учреждения • Подготовка кадров в системе здравоохранения Украины по проблеме МС • Общественно-профессиональные организации и их роль в процессе мед. стандартизации

23. Организация и управление процессом внедрения МССистема внедрения стандартов предоставления медицинской помощиНеобходимость создания структуры, которая будет курировать этот вопрос, например комиссию по внедрению МС Обеспечение технологии разработки локальных клинических протоколов (ЛКП) в регионахПравовые аспекты стандартизации медицинской помощиПравовой статус КР, МС и ЛКПУсовершенствование нормативно-правового поля системы охраны здоровья в сфере медицинской стандартизации

24. Разработка и утверждение системы ценообразования медицинской помощи Роль информационной стратегии в процессе информирования общественности относительно МС Финансовое обеспечение НСП развития системы МС в Украине • бюджет МОЗ Украины; • региональные бюджеты; • гранты международных организаций; • Благотворительные средства. • РИСКИ Вследствие трудностей реорганизации или финансирования, но чаще вследствие консервативного нежелания людей воспринимать изменения, касающихся их привычной работы.

25. медицинские стандарты смогут • существенно помочь медицинским учреждениям и клиникам повысить уровень предоставления медицинской помощи согласно специфике их деятельности; • дать возможность повышения квалификации, усовершенствования знаний и навыков медицинского персонала; • улучшить качество предоставления медицинской помощи, отвечающей стандартам; • способствовать отделам охраны здоровья установить оптимальное использование ресурсов и рентабельное предоставление медицинских услуг путем предотвращения необоснованных, а зачастую вредных методов лечения; • снизить, а в лучшем случае исключить необоснованные затраты на лечение и диагностику, что имеет место в нынешней практике.

26. Первый опыт создания МС на принципах доказательной медициныв Украине При технической поддержке программы ЕС “Поддержка развития системы медицинских стандартов в Украине” (2004-2006г.г.) по заказу МЗ Украины. • Разработка методологии создания /адаптации КР и МС • Создание МС • Разработка Национального стратегического плана развития системы медицинских стандартов в Украине • Др.

27. Для ПМСП Гипертоническая болезнь Стенокардия ХОБЛ Диспепсия Цистит Депрессия Диабет ІІ типа Гоноартроз Варикозный комплекс нижних конечностей Кариес Для ВМСП Инсульт Черепно-мозговая травма Глаукома Рак молочной железы Варикозный комплекс нижних конечностей с трофическими язвами Темы, по которым адаптированы КР и разработаны МС

28. Алгоритм созданиямедицинских стандартов на основе принципов доказательной медицины Разработка/Адаптация КР Разработка локальных протоколов Выбор теми Разработка МС

29. Принцип формирования группы разработчиков Мультидисциплинарная группа - включает главных внештатных специалистов МЗ Украины, представителей профессиональных медицинских ассоциаций и НИИ, практических врачей, фармацевтов, юристов, социальных работников, медицинских сестер, пациентов и др.

30. выводы: По проекту ЕС Знание и использование в практической медицине доказано эффективных методов и способов лечения, лекарственных средств – это основополагающий принцип надлежащей (качественной и эффективной) медицинской практики.

31. По итогам аналитического отчета МОЗ Украины за первое полугодие 2007 года сделаны некоторые шаги: Формирование эффективной системы контроля и управления качеством медицинской помощи В последние годы Комитет Верховного Совета по вопросам охраны здоровья инициировал принятие ряда законов, направленных на качественное усовершенствование отрасли ведется работа по внедрению обязательного медицинского страхования Информационно-аналитические материалы об итогах деятельности отрасли охраны здоровья в І-м полугодии 2007 г. (www.moz.gov.ua)

32. Формирование эффективной системы контроля и управления качеством медицинской помощи В соответствии со стратегией ВОЗ впервые создан департамент инспектирования и контроля качества медицинской помощи (рабочая группа по управлению охраной здоровья и отдел научного развития стандартизации

33. Формирование эффективной системы контроля и управления качеством медицинской помощи разрабатываются проекты нормативно-правовых актов проведен цикл учебных семинаров для специалистов МОЗ Украины по вопросам стандартизации и управления качеством медицинской помощи

34. Формирование эффективной системы контроля и управления качеством медицинской помощи создана главная организаця метрологической службы МОЗ Украины систематически проводится акредитация учреждений здравохранения

35. Идеалы подобны звездам - они недостижимы, но по ним определяют путь (лат.)

36. спасибо за внимание