131 碘治疗甲亢 7170 例随访报告

1. 131碘治疗甲亢7170例随访报告 广西柳州医学高等专科学校附院核医学科 陈汉华 熊云新 华彩群 杨 均 余业勤 廖宁 刘观鑫 潘 伟 莫华英 刘兰珍 吴秀姣 罗凤萍 1

2. [摘要] 目的 再评价131碘治疗（Grave´s病、Plummer´s病）的临床疗效。方法：对诊断为甲亢11175例病例中，接受131碘治疗8120例，占72.5%，经随访复查7170例，复查率88.4%。随访复查期限1-10年。 2

3. 共治疗7170例甲亢病人，单次131碘治疗6872例，占95.84%二次131碘治疗269例，占3.75%三、四次131碘治疗29例,占0.4%3

4. ①少年儿童组，甲亢356例，年龄8岁~18岁。男性60例，女性296例，男女之比1:4.93。病史6月~8年，平均病史3.05年，甲状腺重量40~80克不等。 4

5. 甲状腺24小时平均摄131碘率66.8%，平均每克甲状腺组织给予131碘活度40~60μci（1480~2220KBq），最小给予131碘1mci（37MBq），最大给予131碘12mci（444MBq），人平均给予131碘活度5.027Χ37MBq .5

6. 单次治愈336例，占94.38%，好转20例，占5.62%，无效0例，总有效率100%。总体甲减54例，占15.17%，其中早发甲减（<1年）11例，占3.08%，晚发甲减（>1年）43例，占12.07%，其它合并症相应缓解以至痊愈6单次治愈336例，占94.38%，好转20例，占5.62%，无效0例，总有效率100%。总体甲减54例，占15.17%，其中早发甲减（<1年）11例，占3.08%，晚发甲减（>1年）43例，占12.07%，其它合并症相应缓解以至痊愈6

7. ②成年人及老年人组,甲亢6814例，年龄19-80岁，平均年龄36.01 岁。男性1736例，占25.48%，女性5078例，占74.52%，男女之比1：2.9。7

8. 甲状腺重量35克---180克不等，以50-80克为多见。每克甲状腺组织给予131碘活度60-120uci(2220-4440KBq) ，最小治疗活度2.5 mci（92.5 MBq ），最大治疗活度18 mci (666 MBq)，人均量7.917×37 MBq。

9. 单次治愈6541例，占95.99%；二次治愈269例，占3.95%；三、四次治愈4例，占0.058%，好转273例，占4%。总甲减1042例，占15.67%。其中早发甲减（224/6814）例，占3.28%。晚发甲减（818/6814）例，占12%。其它合并症大部分治愈,少部分缓解单次治愈6541例，占95.99%；二次治愈269例，占3.95%；三、四次治愈4例，占0.058%，好转273例，占4%。总甲减1042例，占15.67%。其中早发甲减（224/6814）例，占3.28%。晚发甲减（818/6814）例，占12%。其它合并症大部分治愈,少部分缓解

10. ③甲亢合并结节组,共158例。其中男性37例，女性121例，年龄14岁--78岁，平均年龄38.5岁。结节直径<3cm组121例，直径≥3cm组37例。单结节组103例，多结节组55例。③甲亢合并结节组,共158例。其中男性37例，女性121例，年龄14岁--78岁，平均年龄38.5岁。结节直径<3cm组121例，直径≥3cm组37例。单结节组103例，多结节组55例。

11. 一次性131碘甲亢治67.09%(106/158)，好转率18.99%(30/158)，甲减发率13.92%(22/158)，总体有效100%(包括甲减)。总体结节73.42%(116/158)，结节缩小占19.62%(31/158),结节无效6.96%(11/158)

12. 疗效 直径＜3cm (121例) 直径≥3cm (37例) 总例数(158例) 例 (%) 例 (%) 例 (%) 甲亢治愈 甲亢好转 甲低 结节消除 结节缩小 结节无效 82（67.77%） 21（17.36%） 18（14.88%） 96（79.34%） 16（13.22%） 9（7.43%） 24（64.86%） 9（24.32%) 4（10.81%) 20（54.05%) 15（40.54%) 2（5.40%) 106（67.09%） 30（18.99%） 22（13.92%） 116（73.42%） 31（19.62%） 11（6.96%) • 分组对比见表格:

13. 疗 效 单结节（103例） 多结节（55例） 甲亢治愈 69（66.99%） 36（65.45%） 结节消除 85（82.52%） 31（56.36%）

14. 结节直径<3cm组的结节消除74.92%(96/121)，结节直径≥3cm结节直径<3cm组的结节消除74.92%(96/121)，结节直径≥3cm 组的结节消除率54.05%(20/37)，两组间的结节消除率存在差异性（P＜0.05)，直径＜3cm组疗效比 直径≥3cm组好

15. 单发结节组结节消除率82.52%(85/103), 多发结节组结节消除56.36%(30/55),两组间结节消除率存在显著性差异(P＜0.01)，单结节疗效较多发结节疗效好。

16. 直径<3cm(121例) 组和直径≥3cm(37例)组的甲亢治愈率相似（P=0.05）。甲减率与131碘治Grave,s病相似。因此，131碘治疗甲亢并结节，尤其是单发结节直径<3cm者是一种安全、疗效好、方便、简单的治疗方法。

17. 2.4 为了解、探讨131碘治疗甲亢后每年发生甲减递增率，我们对1999年1月1日—12月31日止，接受131碘治疗的999例患者，每年进行追踪复查至2004年9月，计算每年的甲减率。

18. 年 甲减 1999年 2000年 2001 年 2002年 2003年 2004年 例 33 40 24 34 22 14 % 3.3% 4% 2.4% 3.4% 2.2% 1.4% 表1： 1999年131碘治疗甲亢999例的甲减发生率

19. 项目 人数 % 甲减恢复人数 78 46.7(78/167) 二次治疗人数 22 2.2(22/999) • 表2：1999年131碘治疗甲亢999例的甲减(167人)恢复率及二次治疗率

20. 3. 结论 根据本文资料总结，证明131碘治疗适合各年龄段(包括少年儿童)甲亢或合并有小结节的甲亢、以及其它合并有甲心、肝损害、周麻的病人都是安全的、高效的，应首选。

21. 谢谢!