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www.reforming.it. Benchmarking di Spesa Sanitaria Toscana, Lombardia, Veneto, Umbria, Marche, Liguria nicola c. salerno (info at reforming.it ) Pisa, 7 Maggio 2014 | SSSUP. www.reforming.it.
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www.reforming.it Benchmarkingdi Spesa SanitariaToscana, Lombardia, Veneto, Umbria, Marche, Ligurianicola c. salerno(info atreforming.it)Pisa, 7 Maggio 2014 | SSSUP
www.reforming.it 1. Metodologia2. Base Dati3. Simul e Confronti Interregionali(tre prospettive di lettura)4. Spunti per la Policy
www.reforming.it Metodologia Tecnica delle proiezioni a medio-lungo applicata all’analisi degli andamenti storici
Analisi dello storico utilizzando la stessa la stessa metodologia che Ecofin-Ocse applicano alle proiezioni Ecofin-Ocse: Si parte dal profilo di spesa sanitaria pro-capite per fascia di età Anno per anno, il profilo di spesa pro-capite per fascia età «scivola» in avanti della metà dell’incremento della vita attesa e si trasla verso l’alto di un fattore pari al tasso di crescita del Pil pro-capite addizionato di un mark-up I profili così proiettati sono moltiplicati per la numerosità delle fasce di età ai vari anni di proiezione Per sommatoria tra fasce si ottiene la spesa aggregata, poi rapportata al Pil Metodologia Ecofin-Ocse
(I) Proiezione all’indietro del profilo di spesa: Si applica Ecofin-Ocse all’indietro. A partire dall’anno base (2010), il profilo «scivola» all’indietro (si sottrae la metà dell’incremento della vita attesa) e si trasla verso il basso (si sottrae la dinamica del Pil pro-capite) Il profilo dell’anno base è espresso senza unità di misura, ponendo pari all’unità la spesa pro-capite della fascia 60-64 anni Il profilo è «retrocesso» dal 2010 sino al 1990 Metodologia – Applicazione backward
(II) Al 1990, il profilo di spesa è trasformato da valori senza unità di misura a valori in Euro correnti Questa trasformazione avviene ponendo la condizione che la spesa pro-capite di fascia, moltiplicata per i cittadini in ogni fascia, eguagli la spesa aggregata (nazionale o delle Regioni) Il profilo di spesa in Euro è ri-proiettato in avanti con la stessa metodologia Ecofin-Ocse, con «scivolamento» in avanti della metà dell’incremento della vita attesa e traslazione verso l’alto di un fattore pari al tasso di crescita del Pil pro-capite addizionato di un mark-up Metodologia – Calibrazione per passare da numeri senza unità di misura a Euro correnti
Metodologia – Ri-proiezione forward del profilo in Euro correnti
(III) Per ogni anno tra 1990 e il 2010, si può disporre del profilo di spesa pro-capite per fascia di età in Euro correnti per tutte le unità di osservazione (Italia o qualsivoglia Regione) I valori assoluti cambiano a seconda del tasso di crescita prescelto, ma i rapporti inter-fascia di età dipendono soltanto dallo «scivolamento» in avanti o indietro Se si parte da un unico profilo di spesa nell’anno base (cfr. prossima sezione «Base Dati»), i rapporti inter-fascia di età sono anche invarianti per tutte le unità di osservazione (Italia e Regioni) Metodologia – I profili di spesa pro-capite 1990-2010
www.reforming.it Base Dati Profili di Spesa, Pil, Demografia
Da quale profilo si parte per inizializzare il processo? I profili acuto e Ltc sono stimati «graficamente» da RGS (2013), Le Tendenze di Medio-Lungo Periodo del Sistema Pensionistico e Socio-Sanitario Si stimano separatamente la componente acuta e quella di lungodegenza Poi le due componenti sono sommate Per inizializzare il processo si adotta il profilo medio nazionale Depurato dall’unità di misura, cioè ricondotto da valori in Euro a valori relativi (rapporti tra fasce di età ), questo profilo può essere adottato come «standard» Dati – I profili di spesa pro-capite
Dati – Il profilo di spesa sanitaria corrente acuta (ospedaliera, specialistica, farmaceutica)
Residenziale e Non-residenziale = 2/3 spesa totale Ltc Residenziale = 0,29% Pil ca. Non-Residenziale = 0,26% Pil ca. Nei grafici compare, per ogni voce di spesa e per ogni fascia di età, la spesa pro-capite di fascia in % della spesa pro-capite complessiva relativa a quella voce di spesa Dati – Il profilo di spesa Ltc (componente sanitaria a carico Ssn)
La componente sanitaria della Ltc conta per lo 0,86% del Pil Il totale della spesa Ltc incidesul Pil per 1,84% Dati – Il profilo di spesa Ltc (componente sanitaria a carico Ssn)
Demografia Istat con spaccato per fasce di età e per Regioni… … inclusa la dinamica della vita attesa per fasce di età su arco 1990-2010 Pil nominale di fonte Istat, con spaccato per Regione Spesa sanitaria corrente Ssn da HfA – Istat, con spaccato per Regione Profili di spesa pro-capite 2010 desunti «graficamente» da RGS (2013) Dati – Le altre Fonti
www.reforming.it Primo Confronto Valori del profilo di spesa utilizzati per ponderare la popolazione regionale e calcolare popolazione equivalente per tutte le Regioni
DISTRIBUZIONE % POPOLAZIONE PER FASCE ANAGRAFICHE (diff. vs. Italia)
APPLICANDO SPESA PRO-CAPITE PONDERATA EMIROM ALLE ALTRE REGIONI...
APPLICANDO SPESA PRO-CAPITE PONDERATA “BEST-5” ALLE ALTRE REGIONI...
www.reforming.it Secondo Confronto Valori del profilo di spesa utilizzati per ricostruire la spesa regionale, fare analisi di sensitività sulla elasticità al Pil e statica comparata
www.reforming.it Terzo Confronto Valori del profilo di spesa utilizzati per ricostruire la spesa regionale nell’hp. che tutte le Regioni abbiano medesima spesa pro-capite per fascia di età e medesimo tasso di crescita della spesa (due hp.)
Spesa pro-capite 1990 pari alla media “Best-5” e, per la curva “==“, anche mark-up medio delle “Best-5”. La curva “…” riproduce la curva “==“ del precedente grafico Spesa pro-capite 1990 pari alla media Italia e, per la curva “==“, anche mark-up medio Italia ITALIA (valori in % Pil)
