护理基本技能

1. 护理基本技能 ——吸痰法

2. 案例导入 • 患者，男，55岁，体重68kg。ASA I级。因“胸壁包块”拟在监测麻醉（MAC）下行胸壁包块切除术。术前肌注鲁米那钠0.1和阿托品0.5mg。术中发现包块侵及胸膜并在手术时撕破胸膜，病人出现呼吸困难等不适。立即将麻醉改为气管插管全身麻醉。术后病人痰液较多. • 问:此病人的呼吸道护理?

3. 学习目标 认识：吸痰法的目的。 理解：吸痰法的适应人群。 会正确操作：学会吸痰法操作，做到手法正确. 应用：护理程序对吸痰的病人进行整体护理。 能够：吸痰法中能规范的遵守护士礼仪,并能体现对病人的人文关怀.

4. 吸痰法（aspiration of sputum） 吸痰法:是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。

5. 吸痰的方式 • 经口腔、鼻腔吸痰法 • 经气管插管吸痰法 • 经气管切开吸痰法 • 纤维支气管镜下吸痰

6. 吸痰装置 • 中心吸引装置 • 大号注射器吸痰法 • 电动吸引器

7. 中心吸引装置 多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。

8. 大号注射器吸痰法 在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。

9. 电动吸引器 电动吸引器 是最常用的方法，吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。

10. 电动吸痰器

11. 构造与原理 • 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。 • 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。 • 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

12. 吸痰法 评估 计划 实施 评价

13. 评估 • 1)患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音 • 2）患者的病情和治疗情况 • 3）患者的口鼻黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲 • 4）患者的合作程度

14. 计划（准备） 操作者准备： 病人准备： 环境准备： 用物准备：电动吸引器、电插板、 　　　　　　　清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。

15. 治疗盘

16. 实施（操作流程） • 准备 检查吸痰器检查口腔 接管及检查再次核对吸口腔痰 抽吸生理盐水吸鼻腔观察 整理

17. 您好！因为您痰液较多，为了保持呼吸道通畅，呆会儿我将为您做吸痰操作。您好！因为您痰液较多，为了保持呼吸道通畅，呆会儿我将为您做吸痰操作。

18. 检查吸痰器

19. 检查口腔

20. 接吸痰管及检查

21. 再次核对 您好，操作中您可能感觉鼻腔不适，请不要紧张，均匀呼吸。

22. 吸口腔痰

23. 抽吸生理盐水

24. 吸鼻腔痰液

25. 观察 您好好休息，如果您还有什么需要，可以按床头呼叫器，我会随时来看您的。

26. 整理

27. [注意事项] • 1、吸痰应严格无菌操作 • 2、吸痰前先高浓度氧吸入1~2分钟 • 3、 吸引负压不超过-50mmHg • 4、将吸痰管插入气管，边旋转边吸引，动作一定要轻柔 • 5、吸痰过程中要注意生命体征、氧饱和度及缺氧状况等 • 6、每次吸痰不超过15秒钟，以免发生缺氧 • 吸痰后再用纯氧1~2分钟，然后把吸入氧 浓度调至吸痰前水平 • 7、 一定要先吸气管，后吸口腔和鼻腔分泌物 • 8、吸气道分泌物时，鼓励病人咳嗽 • 9、痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入3~5ml湿化液，然后再吸引 • 10、若要导管气囊放气，应先行气管内吸引，再行口咽部吸引；气囊放气后，换另一根无菌吸痰管再吸引气管内分泌物 • 11、尽量使用一次性吸痰管 • 12、吸痰用的无菌贮水瓶要准备两个，分别供吸气管和口鼻部使用

28. 吸痰不正确可引起不良后果 • 气道粘膜损伤 • 加重缺氧 • 肺不张 • 诱发支气管痉挛 • 心律失常

29. 评 价 • 病人愿意配合，有安全感 • 病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解 • 呼吸道未发生机械性损伤 • 吸出液的色、质、量并记录

30. 复习思考题 吸痰法的操作程序？

31. 谢谢！