1 / 69

Sjukvårdsekonomdagar Göteborg

Sjukvårdsekonomdagar Göteborg. 18 mars 2009. Landstinget Dalarna. Varje dag…. Landstinget Dalarna. Vem är jag. 2008-01-25. Landstinget Dalarna är fjärde största landsting/region till yta (28 183 km 2 – ca 6% av Sverige - ungefär som Belgien)

chelsa
Download Presentation

Sjukvårdsekonomdagar Göteborg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SjukvårdsekonomdagarGöteborg 18 mars 2009

  2. Landstinget Dalarna Varje dag…..

  3. Landstinget Dalarna Vem är jag

  4. 2008-01-25 Landstinget Dalarna är fjärde största landsting/region till yta (28 183 km2 – ca 6% av Sverige - ungefär som Belgien) I Dalarna bor 3% (275 737) av Sveriges befolkning (2009-12-31) Landstinget Dalarna är länets största arbetsgivare med ca 8700 medarbetare Falu lasarett är Dalarnas största arbetsplats med ca 3000 medarbetare I Dalarna jobbar var femte löntagare inom vård och omsorg (var tredje kvinnlig löntagare)

  5. 2008-01-25 Landstingets hälso- och sjukvårdsutbud • Falun Akutsjukhus • Mora Akutsjukhus • Avesta Sjukhus • Ludvika Sjukhus • Säter Psykiatri • Borlänge Sjukhus • Vårdcentraler • TandvårdsklinikLD Hjälpmedel Idre Särna Älvdalen Sälen Lima Orsa Mora Rättvik Malung Insjön Bjursås Leksand Svärdsjö Grycksbo Gagnef Vansbro Falun Björbo Borlänge Grangärde Långshyttan Säter Fredriksberg Ludvika By/Horndal Hedemora Avesta Grängesberg Smedje- backen Söderbärke Krylbo

  6. 2009 • Tänka nytt • BILD • Lean • Ekonomens roll • Samarbete HR och ekonomi

  7. ” Vi har misslyckats med ekonomin” ”Vill vi förbättra sjukvården och få mer sjukvård för pengarna kan vi inte jobba som vi har gjort under de senaste 30 åren” ”Det har funnits en kronisk inställning här på Karolinska att budget är något man håller om det går” Birgir Jakobsson, sjukhusdirektör för Karolinska universitetssjukhus, DI 090217

  8. Landstinget Dalarna

  9. Landstinget Dalarna Årets resultat

  10. Landstinget Dalarna

  11. Landstinget Dalarna

  12. Landstinget Dalarna

  13. Landstinget Dalarna HoS resultat 2008 är sämsta resultat sedan 2000. HoS resultat ska ien djup lågkonjunkturligga på noll 2010. Vad krävs?

  14. Landstinget Dalarna Skattehöjningar ger effekt! Sparkrav har inte gett större ekonomisk effekter! 25 mkr 25 mkr 120 mkr 25 mkr 65 mkr 50 öre 80 öre

  15. Sedan 2000 (9 år): Landstinget totalt gick 4 år med överskott och 5 år med underskott men 9 år med underskott inom Hälso- och sjukvården

  16. Förändring skatt 2009(medelutdeb 10,86 +7 öre) • Gävleborg +20 öre 10,87 • Värmland +25 öre 10,75 • Kronoberg +45 öre 10,65 • Jämtland +45 öre 10,60 • Västmanland -15 öre 10,50 • Norrbotten +98 öre 10,40 • Sörmland +65 öre 10,37

  17. Sparkrav 2009

  18. Vi 300 7.000 Fokus på 300 eller 7.000?

  19. Utmaningar 2010-2013 • Återställande av eget kapital (> 670 mkr) • Pensionsskulder (> 6.000 mkr) • Investeringsbehov (> 1.500 mkr) • Hälso- och sjukvårdens underskott ? • Negativ befolkningsutveckling (födelseunderskott) • Hur klarar vi nästa lågkonjunktur, långsiktig strategi?

  20. Lösning Höjer skatt med 1 krona Eller • Utmana invanda attityder • Tänka nytt, pröva nya lösningar • Prioriteringar • Strukturförändringar • Förbättringar

  21. Tänka gult!

  22. Ekonomrollen Vad kännetecknar en bra ekonom? Hur mäter vi att vi är bra eller dåliga ekonomer? K

  23. En ekonom har 2 jobb 1) Utföra sitt jobb 2) Utveckla sitt jobb -> Tid avsatt varje dag och reflektera vad har jag gjord idag (bra eller dåligt). Vad kan jag göra bättre imorgon? Vi spela match 100% av tiden, men vi har inte tiden för att träna/ reflektion! Toyota spela match 85% av tiden, resten är reflektion för ständiga förbättringar. Rätt från början. Rätt från mig. Ingen annan medarbetare får ett merjobb bara för att jag gör fel. Övning

  24. Hälso- och Sjukvården i Sverige i relation till …

  25. Medellivslängd

  26. Neonatal dödlighet

  27. Mödradödlighet

  28. Redefining Health Care– M. Porter & E. TeisbergValue Based Competition on Results • The focus should be on value for patients, not just lowering the costs • Competition must be based on results • Competition should center on medical conditions over the full cycle of care • High-quality care should be less costly • Competition should be regional and national, not just local • Results information to support value-based competion must be widely available

  29. Donald Berwick: ”Varje system är perfekt designat för att uppnå exakt de resultat det gör”

  30. PGSA Förbättringsmodellefter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål ! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått ! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer ! PGSA-hjulet Agera Planera Test ! Göra Studera

  31. Mätningar - Variationer För att lära behöver man utan fördröjning kunna följa resultatet. Årsbokslut räcker inte. Mata in data, se till att det finns tid att analysera resultaten

  32. Icke värdeskapande - waste – minimeras Minimera väntan, undvik mellanled Undvik dubbelarbete och överarbete Förbättra arbetsflödet Gör flera moment samtidigt Anpassa bemanning Optimera inventarierna Öka samverkan Förbättra arbetsmiljön Hantera variationen – standardisera Förebygg efterfrågan mm mm

  33. Några enkla regler för förbättringar Låg Kaos Experimentera Träffas och prata med varandra Grad av samtycke Tillåtande/ positiv anda Komplext Mångdimensionella förändringar med målfokus Kreativitet Enkelt Hög Hög Grad av säkerhet Låg

  34. “Health care is moving towards a new set of rules, and under the new rules, everyone wins” IHI,Boston

  35. Antaganden – sammanfattning Vi står mitt i en stor djupgående samhällsförändring. Den innebär bland annat att behoven av att förstå system, helheter och komplexitet har ökat dramatiskt för alla! Detta leder till ett behov av ny förståelse av organisering och ledarskap och nya sätt för att beskriva detta. Dessa nya synsätt kräver andra, kompletterande metoder för kunskapsbyggande och beslutsfattande som idag håller på att utvecklas. Det finns kunskap om detta som vi kan lära av, vilket gör situationen hoppfull.

  36. Bemöta gnäll Det går inte! Jag vet att det inte går men om det gick Vad skulle du göra då? -> gör det då!!!

  37. Landstinget Dalarna • Öppenhet • Samarbete • Förändring/ förbättring • Stolthet • Tjänstemannaledning -> konservativ organisation ”Vi gör som vi alltid ha gjord” Företagskultur! A

  38. Lean • Säter VC -> Vi ser att personalen får upp ögonen för slöseri. t.ex. remissflöde Efter värdesflödesanalys för remisshantering kortas genomloppstiden från 7 veckor till 1,5 veckor

  39. Administrativa processer Hur många fel på 1 miljon försök? 750 000 fel på 1 miljon försök sjukrådgivning Göteborg 350 000 fel 1 miljon försök fakturahantering Dalarna 100 000 fel på 1 miljon försök vårdrelaterade infektion Dalarna 5 fel per 1 miljon försök Toyota

  40. Värderingar Magical number 7 / +-2

  41. BusinessIntelligenceLandstingetDalarna Införande av Ledningsinformationssystem Uppdrag med start juni 2008 Avslut maj 2009 BILD Business Intelligence Landstinget Dalarna

  42. LedningsinformationssystemMål Landstingets tjänstemannaledning och chefer på olika nivåer skall genom ökad tillgång till information effektivare kunna följa upp mot fastställda mål, leda och styra verksamheten.

  43. Ledningsinformationssystem • Enhetliga rapporterings- och analysverktyg inom LD • Mindre administration för att ta ut information • Informationen i grundsystemen håller en högre kvalitet • Information ska bara hämtas från ett ställe • Bättre underbyggda beslut

  44. BILD • Hur förändras ekonomrollen?

  45. Karta Arbetsmodell SIS Öppna jämförelser Landstingsplan Hela Lt Spridning Styrning PDSA Genom spridning och implementering av metoder och verktyg ökar vi styrning Balanseradstyrkort Mäta för att leda Enskilda avdelningar Resultattavla Lean BusinessIntelligence Idé Metod/verktyg Teknik & system Implementering

  46. Jag själv!Hur vill jag ha det? Medicinska modellenJag behöver läkare för att bli frisk! Mål Orsak Åtgärd SKILLNADER MELLAN PROBLEMFOKUSERAT OCH LÖSNINGSFOKUSERAT ARBETE Problem Flera delmål

  47. Strategi Landstingens strategi Mål och strategi kända?

  48. Strategiska mål Landstinget Dalarna Vård i tid Hög kvalitet God hushållning

  49. Spelar strategin någon roll?(enl ledarskapsförfattaren Stephen Covey) • Bara 5 % av personalen förstår strategin • Mindre än 10% av strategierna – som trots allt är välformulerade – genomförs i praktiken • Bara 25 % av chefernas löneutvecklikng är direkt kopplad till strategin • 60% av organisationerna kopplar inte samman planering/resursallokering och strategi • 85% av ledningsgrupperna ägnar mindre än en timme per månad åt att diskutera strategin Källa: Kaplan och Norton

  50. ...och om det hade varit ett fotbollslag... • Only 37% said they have a clear understanding of what their organization is trying to achieve and why • Only one in five was enthusiastic about their team’s and their organization’s goals • Only one in five said thay had a clear ”line of sight” between their tasks and their team’s and organization’s goals • Only 15 percent felt that their organization fully enables them to execute key goals • Only 20 percent fully trusted the organization they worked for • Bara 4 av 11 spelar skulle veta vilket mål som var deras • Bara 2 av 11 skulle bry sig • Bara 2 av 11 skulle veta vilken position de skulle spela på och veta vad de förväntades göra • Och, alla spelare utom 2 skulle snarare konkurera om bollen med sina medspelare än mot motståndaren Källa: Stephen Covey

More Related