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早期療育之發展遲緩

早期療育之發展遲緩. 組員： 499I0006 謝佳臻 499I0013 李佳芫 499I0076 許巧萱 499I0091 陳佳鉯 499I0095 廖啟堯 499I0097 劉殷秀 指導老師： 黃光明 導師. 所謂發展遲緩. 「 發展遲緩 」就是指兒童在上述各發展領域，有一種或數種的發展速度、品質落後同儕，即稱為發展遲緩。. 發展遲緩的定義. 身心障礙及資賦優異學生鑑定標準第 13 條

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早期療育之發展遲緩

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Presentation Transcript

  1. 早期療育之發展遲緩 組員： 499I0006 謝佳臻 499I0013 李佳芫 499I0076 許巧萱 499I0091 陳佳鉯 499I0095 廖啟堯 499I0097 劉殷秀 指導老師： 黃光明 導師

  2. 所謂發展遲緩 「發展遲緩」就是指兒童在上述各發展領域，有一種或數種的發展速度、品質落後同儕，即稱為發展遲緩。

  3. 發展遲緩的定義 • 身心障礙及資賦優異學生鑑定標準第13條 ，發展遲緩是指未滿6歲之兒童，因生理、心理或社會環境因素，在知覺、認知、動作、溝通、社會情緒或自理能力等方面之發展較同年齡顯著遲緩，且其障礙類別無法確定者；其鑑定依兒童發展及養育環境評估等資料，綜合研判之。

  4. 認知發展遲緩 語言發展遲緩 說話發展 語音表達 語音接受 混合型語言遲緩 動作發展遲緩 粗動作 細動作 動作協調 全面性發展遲緩 社會情緒發展遲緩 情緒失調 社會適應 動作發展遲緩 粗動作 細動作 動作協調 全面性發展遲緩 社會情緒發展遲緩 情緒失調 社會適應 非特定性發展遲緩 視覺 聽知覺 感覺統合 其他 常見發展遲緩類型

  5. 發展遲緩的成因 • 大多數發展遲緩的成因是未知的，目前能夠被了解的原因僅只25%左右，其中遺傳和環境因素的影響最大，包括：營養、家庭環境刺激、基因遺傳、先天疾病、後天疾病等。

  6. 根據世界衛生組織的報告，發展遲緩的發生率為根據世界衛生組織的報告，發展遲緩的發生率為 6～8％。發生的原因包括： 1. 出生時或成長過程中發生缺氧或缺血 2. 腦部出血 3. 染色體的異常 4. 早產兒（新生兒時期曾患癲癇） 5. 感染(經產道或產後感染) 6. 外傷 7. 代謝疾病(ex:黏多糖貯積症) 8. 毒物(包括母親在懷孕過程吸毒、酒精成癮) 9. 視力障礙 10. 聽力障礙 11. 心理社會環境。 發展遲緩的原因，並非都不可避免的，例如：早產、外傷、毒物都是可以在產前避免或將傷害減到最低的。

  7. 發展遲緩的高危險群 • 出生體重1500公克以下或妊娠期少於32週。 • 子宮內發育遲緩。 • 神經系統障礙（生產期間缺氧、顱內出血、抽筋）。 • 先天性異常。 • 心肺功能異常。 • 感染。 • 新生兒加護病房病童。 • 其他（發展遲緩家族史．．．）

  8. 發展遲緩幼兒的特徵 • 身體病弱 • 語言表達與溝通能力落後 • 社會與情緒行為發展較為緩慢 • 注意力不集中 • 動作發展遲緩

  9. 身體病弱 • 除了先天或後天性的障礙程度影響幼兒的學習狀況外，有些幼兒也伴隨之其他疾病，甚至需依賴長時間藥物控制，如先天性心臟病、癲癇。 語言表達與溝通能力落後 • 言語能力包括接受性與表達性語言，如果加上環境的影響，幼兒接收的語言刺激少，所表現的語言能力則可能明顯落後。 • 有時四、五歲以後還是只會使用單子句，或是聽話之後無法做出正確的反應。

  10. 社會與情緒行為發展就為緩慢 • 有的孩子無法分辨情境，特別是危險情境的辨識；有時因為「所有權」的認知發展較晚，會出現搶奪行為；或是無法了解他人的要求，出現反抗、不理會、無法遵從社會規範的行為；有時也會忽視與同儕或老師的互動，失去建立良好人際互動的機會。 注意力不集中 • 有的幼兒無法集中注意力在應該注意的對象，或是注意到目標但維持不久，因此有時會在遊戲活動中看見幼兒坐不住或是爬上爬下。 動作發展遲緩 • 有些幼兒的協調、平衡和動作控制能力較差，經常撞倒物品、跌倒，沒有發展出適合年齡程度的動作技巧。

  11. 發展遲緩幼兒的輔導要點 1.提供正向情緒支持的學習環境：提供愉悅的學習氣氛，免除不適當的壓力。 2.提供具有營養的食物。 3.適當的運動，充分的休息與睡眠。 4.身體的觸摸：給予身體適當的刺激。 5.了解家庭動力，以提供適合其需求的服務。協助父母及其他家庭成員尤其是兄弟姐妹，討論發展遲緩的問題以及尋求協助的方式，並鼓勵家庭尋求外在支持。 6.使用直接教學法、示範與參與式引導，以支持家庭成為協助發展遲緩兒的重要角色。 7.與家庭建立互信、尊重、主動傾聽與協商機制，透過合作諮詢等方式，提升家庭執行早期介入方案的能力。

  12. 發展遲緩的鑑定 孩子的家長，如果觀察到小朋友在成長階段，動作發 展或與人相處時的行為反應、適應能力等，都比同年 齡的小朋友緩慢，或有顯著的差異，這時你可以： • 帶小朋友到醫院做檢查。例如：兒童心智科、小兒科或復健科等。 • 轉介到各縣市教育局的特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會（簡稱鑑輔會）。 • 可利用附近之師範院校特殊教育中心之諮詢專線，洽詢學者意見。 • http://w3.nioerar.edu.tw/longlife/newsite/body/body10-2.htm#a2

  13. ０－２歲兒童發展量表 • 嬰兒期六大追蹤階段：四、六、九、十二、十八及二十四個月等。 • 四大階段：粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性。 • 在每一追蹤年齡階段，若有任何兩個以上（含）表現為”不通過”尤其是落在同一分項，或落在同一階段，應找專科醫生做進一步檢查。 http://www.eirrc.taipei.gov.tw/ct.asp?xItem=670633&CtNode=21074&mp=100049

  14. 早期療育轉介流程 • 先由復健科醫師診篩檢、診斷。 • 轉介至相關的專業人員，經由評估治療 • 給予個案教育及治療計劃的設計，及個案治療計劃的執行。 • 當達到動作及日常生活功能化，經再評估後，可針對其需要，轉介至其它新的計劃。

  15. 發展遲緩的安置 若經鑑定結果，發現自己的孩子真的是發展遲緩兒， 那麼早期療育將是最好的幫助，三歲以下的孩子如 能接受早期療育，一年內的效果等於三歲以後才接 受療育十年的效果。

  16. 發展遲緩兒童之通報網絡及轉介、相關社會資源發展遲緩兒童之通報網絡及轉介、相關社會資源 早期發現通報 • 家有○—六歲之發展遲緩兒童欲申請早療輔導服務或發現發展遲緩兒童因家庭問題或有疑似受虐、疏忽照顧等問題需政府介入協助，可向各地之家庭扶助中心或早療轉介中心通報。 社會福利服務 • 發展遲緩兒童如經鑑定符合身心障礙標準者，可向縣市政府社會局科洽詢身心障礙兒童福利事宜，相關福利逕向戶籍所在地之鄉鎮區公所申請辦理。目前與○—六歲相關之身心障礙兒童福利項目有安置教養補助(含日間托育服務)、生活輔助器具補助、居家生活補助、健保保費自付額補助、教育補助。

  17. 醫療復健服務 至醫療院所復健科可持健保卡進行早期療育，另外出具重大傷病卡或身心障礙手冊享有門診費用部份優待。有身心障礙手冊之孩童，至公立或受政府委託、立案之私人機構進行早期療育，享有縣市政府之安置教養補助，減輕療育經濟負擔，申請辦法可洽詢該療育機構。未受政府委託、立案之私人機構的療育服務則需完全自費。 家庭或學校教育 家長如有幼兒特殊教育問題，可諮詢各縣市之師範大學特殊教育中心。若需專業醫療上的協助，可向醫院精神科(兒童心智科)求助。學齡就學問題，可向各縣市之教育局學管課或國教課洽詢。 家庭教育問題，可向各地之家庭教育中心諮詢。 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8802/4170.htm

  18. 出現率 • 台灣一年大約有六萬個發展遲緩幼兒出生，而發展遲緩幼兒的個案在台灣至少有十三萬四千個，平均每一百名幼童就有六到八名是發展遲緩幼兒。

  19. 保育原則 （一）辦理發展遲緩兒童早期療育跨區域聯繫會報，建立經驗交流與資源分享之運作模式。 （二）分享個案管理服務模式、策略及方法，提供近便性服務。 （三）共同製作宣導單張、資源手冊及工作手冊等，提供民眾更多元便捷的資訊服務。 （四）互相告知宣導活動、相關會議、研習訓練等資訊，廣邀觀摩，增加彼此學習機會。 （五）共同或分工合作辦理發現與篩檢等宣導活動、研習訓練、研討會等早期療育業務。 （六）分享療育資源與支援提供在宅及巡迴輔導服務，建構完善療育服務系統。 （七）提供區域聯合評估及建立聯合評估機制，縮短評估時程。 （八）結合教育、衛生資訊網絡及資源系統，提供通報與轉介及轉銜服務。 （九）同縣市結合教育、衛生、社政聯合舉辦轉銜座談會。

  20. 每5名遲緩兒 僅1人接受早療 • 中華民國發展遲緩兒童早期療育協會理事長梁忠詔指出，根據世界衛生組織（WHO）統計，0~6歲兒童出現發展遲緩的發生率約為6~8%，如果以去年全台此一年齡層的小朋友來計算，等於全台至少有10萬名孩童是發展遲緩兒；問題是，他發現許多家長根本不知道什麼是發展遲緩，即使健保兒童手冊附有一些評估量表，逾三分之二的家長不是隨便勾、就是忘了填，再加上目前小兒科門診未能落實篩檢，造成不少發展遲緩的小朋友錯失早療的黃金期。 http://blog.roodo.com/mapuff/archives/1380122.html

  21. 復健治療 • 有些遲緩兒是需要接受開刀、藥物治療，甚至是需要助聽器、矯正視力，另外就是該接受復健治療。 • 復健治療： 物理治療、職能治療、 語言治療、音樂治療。 • 物理治療：處理【粗大動作】遲緩 （平衡、站立、坐立、張力異常）

  22. 復健治療 • 電腦的應用 • 副木製作：維持患童關節於正常角度或 抑制異常張力。 • 教育諮詢 職能治療：

  23. 復健治療 • 語言治療：處理【語言理解】【語言表達】【互動不良】【吞嚥障礙】【語言構音障礙】的問題 • 音樂治療： 音樂治療平均治療之療程為六到八個月，接受治療之病童在情緒及學習能力等，均有明顯之改善

  24. 科技輔具 • T33教材http://blog.xuite.net/unlimiter1001/unlimiter/31551038-T33%E5%9C%A8%E7%99%BC%E5%B1%95%E9%81%B2%E7%B7%A9%E5%85%92%E7%AB%A5%E7%9A%84%E7%A4%BE%E6%9C%83%E9%81%A9%E6%87%89%E5%AD%B8%E7%BF%92

  25. 科技輔具

  26. 科技輔具

  27. 參考資料 • http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8802/4170.htm • http://web.cycu.edu.tw/special/early/01-4.html?mid=6&prev=12&next=3&l=f&fid=5 • http://www.childpsy.gov.tw/child.htm# • http://w3.nioerar.edu.tw/longlife/newsite/body/body10-2.htm#a2

  28. 感謝聆聽

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