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REVUE REGIONALE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION EN MCO Intérêts et limites

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010. Atelier n° 18. Filières de soins : le défi qualité. REVUE REGIONALE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION EN MCO Intérêts et limites .

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REVUE REGIONALE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION EN MCO Intérêts et limites

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Presentation Transcript

  1. Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 29etmardi 30 novembre 2010 Atelier n° 18 Filières de soins : le défi qualité REVUE REGIONALE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION EN MCO Intérêts et limites Docteur Marie-José DALCHE-GAUTIER, Coordinatrice du Réseau Bas Normand Santé Qualité – BASSE NORMANDIE dalchegautier-mj.rbnsq@orange-business.fr - 02.31.95.10.59 MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  2. OBJECTIFS • S’approprier la méthode revue de pertinence de la HAS • Complexe • Peu développée (3 ES) • Répondre aux exigences de la certification (V2007-V2010) • Développer les EPP en région et partager les plans d’action entre ES MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  3. ETABLISSEMENTS - 34 SERVICES 3 serv. Médecine 3 serv. Médecine CHCherbourg 5 serv. Médecine 1 serv. Médecine CH Bayeux Clinique Coutances CHU Caen CH Lisieux 3 serv. Médecine 2 serv. Chirurgie 2 serv. Chirurgie CH Falaise CH Flers CH Avranches/Granville CH St Hilaire du H. CH Alençon 4 serv. Médecine 6 serv. Médecine 3 serv. Médecine 2 serv. Médecine MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  4. METHODE REVUE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION (1) • Utilisation des grilles, protocole et guide (HAS 2004), relus et validés en séance de travail • Comprenant 24 critères : • 10 critères liés aux soins médicaux • 6 critères liés aux soins infirmiers • 8 critères liés à l’état du patient MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  5. METHODE REVUE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION (2) La journée est déclarée pertinente si l’un des critères est présent • Notion d’avis expert • Rubrique en clair • < 5% des dossiers analysés • Situations cliniques instables Si aucun critère  Journée Non Pertinente MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  6. METHODE REVUE DE PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION (3) Devant une journée non pertinente : • Quels sont les besoins du patient ce jour ? • L’hôpital est-il le lieu d’hébergement le plus adapté pour ce patient ? Si la réponse est OUIJOURNEE NON PERTINENTE MAIS JUSTIFIEE Si la réponse est NONJOURNEE NON PERTINENTE NON JUSTIFIEE MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  7. METHODE DU GROUPE REGIONAL (1) I - Appropriation de la méthode • 3 réunions de janvier-mars 2009 1er tour • 1 réunion mars 2010 2ème tour • Relecture et validation des outils HAS • Grille • Guide • Définir le contenu et le format de remontée des résultats et des plans d’action MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  8. METHODE DU GROUPE REGIONAL (2) II - Élaboration du protocole régional • Champ application : service de médecine ou de chirurgie -hospitalisation complète- • Critères d’inclusion : patients présents ce jour là dans l’unité hors sortie et entrant du jour • Journée de recueil au choix sur une période définie • Recueil par un binôme médecin du service + cadre de santé ou autre professionnel de santé MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  9. CALENDRIER MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  10. RESULTATS REGIONAUX COMPARAISON 2009 - 2010 MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  11. CAUSES DES JOURNEES NON PERTINENTES NON JUSTIFIEES (Comparaison 2009-2010) MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  12. AXES D’AMELIORATION (1) • En moyenne 3 ou 4 actions d’amélioration par ES • 1- Internes Organisationnelles • Staff médico-sociaux hebdomadaires • Cadre transversal dédié à l’organisation de la sortie • Travail sur le circuit des informations sociales • Élaboration d’une fiche destinée aux patients :«Préparons votre sortie » MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  13. AXES D’AMELIORATION (2) • Mise en place de séjour de répit au SSR pour éviter des ré-hospitalisations • Mise en place de lits d’hébergement temporaire à l’EHPAD • Projet de l’établissement de mise en place d’un court séjour gériatrique • Amélioration de la prise en charge sociale des patients par le réseau ville-hôpital et mise en place d’une infirmière coordinatrice (CCAS, CLIC…) MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  14. DISCUSSION (1) 1 -Difficulté de la méthode • Notion journée non pertinente mais justifié versus non justifié • Avis expert < 5% • Choix des services médecine ou chir 2 –Résultats Pas d’amélioration significative entre tour 1 et 2 MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  15. DISCUSSION (2) 3 –Plans d’action • Effet des actions structurelles à moyen terme • Actions organisationnelles: améliorer les interfaces entre les différents professionnels de santé (fluidifier le circuit des informations entre professionnels(AS/cadres) • Introduction d’un indicateur de suivi «patient médicalement sortant» dans le dossier patient informatisé MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

  16. CONCLUSION • Ce projet régional a permis à de nombreux établissements de s’approprier la méthode • Importance de coupler avec la revue de pertinence des admissions • Ouverture à d’autres champs EPP • Préparation à la sortie du patient • Suivi indicateur ex : « patient médicalement sortant » MJDG/RBNSQ - 09/06/2014

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