О состоянии психиатрической помощи детскому населению в г.Улан-Удэ и Республике Бурятия

1. О состоянии психиатрической помощи детскому населению в г.Улан-Удэ и Республике Бурятия Главный внештатный детский психиатр МЗ РБ Заведующая детским диспансерным отделением РПНД Васильева Р.П.

2. Структура психиатрической службы Республики Бурятия • В республике сеть психиатрических учреждений, оказывающих специализированную психиатрическую помощь населению Республики Бурятия представлена: • 1. ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» (РПНД), в состав которого входят: стационар на 520 коек, расположенный в загородной зоне в пос. Стеклозавода ул. Рабочая 1а и внебольничными подразделениями: • а) взрослое диспансерное отделение на 35 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек • б) детское диспансерное отделение на 45 посещений в смену с дневным стационаром для детей на 10 коек; • ул.Комсомольская, 28 а; 44-37-38 • в) амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы • 2. Республиканская психиатрическая больница п.Н.Брянь на 240 коек • 3. Психиатрические кабинеты поликлиник Центральных районных больниц.

3. Стационар ГУЗ РПНД Имеет в составе : • - лечебные подразделения: 3 мужских, 3 женских общепсихиатрических отделений, отделение медико-социальной помощи, «пограничной» патологии (для подростков, призывников), детское отделение, • - вспомогательные подразделения: клинико-биохимическая лаборатория, терапевтический, стоматологический, неврологический, педиатрический, гинекологический кабинеты, рентгенкабинет, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ЛФК и функциональной диагностики, ЭКГ, ЭЭГ, аптека, ЦСО • - административно-бытовой блок

4. Кадровый потенциал ГУЗ РПНД Процент укомплектованности психиатрами составляет 55,7 %, физических лиц – детских психиатров – 4 чел., подростковых психиатров – 2 чел. Коэффициент совместительства составил за 2009 г. по врачам – 1,45, по среднему медперсоналу – 1,21.

5. Укомплектованность врачами, средним и младшим медперсоналом за 2007-2009 гг. по ГУЗ РПНД Показатель укомплектованности по физическим лицам врачами невысокий и в динамике лет увеличился с 45,2 % до 50,8 %, в том числе психиатрами – с 42,1 % до 55,7 %, среди среднего медперсонала снизился с 72,5 % до 61,1 %, среди младшего медперсонала возрос с 61,9 % до 70,5 %.

6. Распределение по квалификационным категориям Среди врачей имеют высшую категорию – 20 – 44,4 %, первую категорию – 10 – 22,2 %, вторую категорию – 4 – 8,9 %. Процент категорированности – 75,6 % Среди среднего медперсонала имеют высшую категорию – 64 – 51,2%, первую – 22 – 17,6%, вторую – 23 – 18,4%. Процент категорированности – 87,2 %.

7. Кадровый потенциал по районам республики • По районам республики отмечается весьма напряженная кадровая ситуация. Только в 6 районах – 28,6 %: Закаменском, Кабанском, Курумканском, Кяхтинском, Северобайкальском и Селенгинском работают врачи-психиатры, имеющие сертификаты и категорию. • В 9 районах, что составляет 42,9 % работают врачи-совместители. • Отсутствуют врачи-психиатры в 6 районах – 28,6 %: Кижингинском, Окинском, Прибайкальском, Баунтовском, Тункинском и Тарбагатайском районах. • Во всех районах отсутствуют детские психиатры. • Фактически детские психиатры обслуживают детское население города.

8. Основные индикаторы эффективности реализации Подпрограммы «Развитие психиатрической помощи» • По итогам 2009 года проведен сравнительный анализ основных индикативных показателей с ожидаемым теоретическим прогнозом на 2010-2012 годы, рассчитанным для ряда однородных величин по методу наименьших квадратов.

9. I. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых пациентов составила 26,4 % по РБ. В г.Улан-Удэ ведется консультативный прием детскими психиатрами в 6 детских поликлиниках города 1 раз в месяц.

10. II. Доля пациентов, получающих стационарную психиатрическую помощь по РБ за 2003-2009 гг. с ожидаемым прогнозом на 2010-2012гг. • Доля пациентов, получающих стационарную психиатрическую помощь в 2009 году составила 15,8 % от общего числа наблюдаемых больных, что ниже среднефедеративного показателя за 2005 г. – 19 %.

11. III.Средняя продолжительность лечения больных в стационаре ГУЗ РПНД за 2003-2009 гг. с ожидаемым прогнозом на 2010-2012гг. (в койко-днях) • Средняя продолжительность лечения больных в стационаре ГУЗ РПНД в 2009 году составила 63,9 койко-дня, что ниже среднефедеративного показателя на 26,4 %.

12. IV.Повторная госпитализация в психиатрический стационар ГУЗ РПНД за 2003-2009 гг. с ожидаемым прогнозом на 2010-2012гг. (в %) • Повторная госпитализация в психиатрический стационар – 8,6 %, что ниже среднефедеративной (РФ – 20,8 %) и имеет тенденции к снижению.

13. Выполнение программы госгарантий Республиканского психоневрологического диспансера Показатели Программы гос. гарантии по посещениям икойко-дням в ДС выполнены. Показатели коечного фонда недовыполнены в связис проведением капитального ремонта и закрытия 2 отделений,а также в связи соснижением числа пользованныхбольных по требованию прокуратуры и Роспотребнадзора

14. Показатели стационарозамещающей помощи для психически больных детей за 2007-2009 гг. По стационарозамещающим технологиям (дневной стационар) план выполнен на 115,3 %.

15. Динамика общей заболеваемости психическими расстройствами среди детей 0-17 лет по г. Улан-Удэ и РБна 100.000 населения За отчетный период показатель общей заболеваемости психическими расстройствами по г.Улан-Удэ уменьшился по сравнению с 2007 г. на 13,3 % , с 2008г. На 25,7 % и ниже средне-федеративного показателя (2967,4), что объясняется острым дефицитом врачебных кадров как в городе , так и в сельских районах, поздней обращаемости из-за негативного отношения родителей или опекунов психиатрии в целом, недостаточной выявляемостью детей с псих.патологией и направлением их из детских поликлиник города республики.

16. Структура общей заболеваемости психическими расстройствами среди детей 0-17 лет по г.Улан-Удэ и РБ По г.Улан-Удэ: на 1 месте – непсихотические расстройства – 74,62 %, на 2 – умственная отсталость-23,19 %, на 3 – психозы – 2,19% По РБ : на 1 месте умственная отсталость – 59 %, на 2 м. – непсихотические расстройства – 39 %, на 3 м. – психозы – 1,85 %.

17. Показатель первичной заболеваемости в г.Улан-Удэ по сравнению с 2007г. снизился на 18,3 %, с 2008г.- 31 %.

18. Структура первичной заболеваемости психическими расстройствами среди детей 0-17 лет по г.Улан-Удэ и РБ за 2009г. • По г.Улан-Удэ: на 1 месте – По Республике Бурятия: на 1 • непсихотические расстройства месте – непсихотические рас- • -89,6 %, на 2 – умственная стройства-69,29 %, на 2 - • отсталость-8,5 %, на 3 умственная отсталость-29,75 • – психозы-1,92 %. %, на 3 – психозы-0,97 %.

19. Первичный выход на инвалидность в связи с психическими расстройствами по РБ за 2007-2009 гг. • Первичный выход на инвалидность детского населения вследствие психических расстройств увеличился на 18 % и составил в РБ 3,9/10000, т.е. на уровне среднефедеративного показателя (РФ-3,6/10000).

20. Структура детской инвалидности по психическим расстройствам по РБ за 2009г. в % • На 1 месте – умственная отсталость 63,1 %; на 2 – психические расстройства вследствие эпилепсии 6,2 %; на 3 – психозы и шизофрения 0,91 %.

21. Частота суицидов среди детей и подростков по РБ в 2007-2009 гг. на 100.000 населения

22. Распределение суицидентов среди детей и подростков по РБ на 100000 • За период 2007-2009 гг. суицидальная активность среди детей и подростков от 0 до 17 лет в сравнении с 2007 г. возросла на 5,7, % в сравнении с 2008 г. снизилась на 14 %, в том числе среди детей от 0 до 14 лет снижение показателя в сравнении с 2007 г. и 2008 г. соответственно на 27,3 % и 20 %. Среди подростков от 15 до 17 лет в сравнении с 2007 г. – рост суицидов на 20,8 %, в то же время в сравнении с 2008 г. регистрируется снижение на 12,1 %

23. Задачи по совершенствованию психиатрической помощи: • 1.Продолжить мониторинг психического здоровья детского населения, деятельности психиатрической службы по г.Улан-Удэ и районам республики • 2. Совершенствование организации межведомственного взаимодействия служб здравоохранения, образования, социальной защиты и судебно-следственных органов. • 3. Разработка и внедрение программного комплекса в деятельности амбулаторной службы с внедрением новых информационных технологий • 4. С целью улучшения качества и доступности психиатрической помощи, выявления детей с психической патологией продолжить консультативные приемы в детских поликлиниках города.

24. * • 5. В целях совершенствования работы по осведомленности населения информацией в вопросах сохранения и укрепления здоровья, в т.ч. психического, формирования здорового образа жизни продолжить психопрофилактическую, психогигиеническую работу с населением через средства СМИ, радио, телевидение. • 6. Развитие реабилитационного направления психиатрии в приоритетном усилении психотерапии, психологической и социальной служб.

25. 7. Согласно плана повышения квалификации врачей подготовка суицидологов, детских психиатров, психотерапевтов для диспансерных отделений на центральных базах усовершенствования 8. Организация деятельности суицидологического кабинета (центра) 9.С целью улучшения доступности и качества психиатрической помощи совершенствование внебольничной помощи, стационарозамещающих технологий, полипрофессиональных методов работы 10. Проведение мероприятий консультативной, организационно-методической помощи муниципальным и государственным лечебным учреждениям по вопросам оказания первичной психиатрической помощи населению;

26. Благодарю за внимание!