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前置胎盘

前置胎盘. 第一组. 主讲人：陈英. @WPS官方微博 @kingsoftwps. 前置胎盘： 妊娠 28 周后，胎盘附 着于子宫下段或胎盘边缘达到或 覆盖于宫颈内口处。位置低于胎 先露部，称前置胎盘。. 定义. 病因. 1. 子宫内膜病变与损伤. 多次流产、刮宫，多次分娩、产褥感染、剖宫产等可损伤子宫内膜，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变。. 2. 胎盘面积扩大. 多胎 、 副胎盘 、 膜状胎盘. 3. 受精卵滋养层发育迟缓. Logo. 分类. 1. 完全性前置胎盘. 2. 部分性前置胎盘. 3. 边缘性前置胎盘. Logo. 临床表现：.

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前置胎盘

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Presentation Transcript

  1. 前置胎盘 第一组 主讲人：陈英 @WPS官方微博 @kingsoftwps

  2. 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖于宫颈内口处。位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖于宫颈内口处。位置低于胎先露部，称前置胎盘。 定义

  3. 病因 1 子宫内膜病变与损伤 多次流产、刮宫，多次分娩、产褥感染、剖宫产等可损伤子宫内膜，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变。 2 胎盘面积扩大 多胎、副胎盘、膜状胎盘 3 受精卵滋养层发育迟缓 Logo

  4. 分类 1 完全性前置胎盘 2 部分性前置胎盘 3 边缘性前置胎盘 Logo

  5. 临床表现： 妊娠晚期或临产时突发的无诱因、无痛性、反复阴道流血。子宫大小与孕周相符，无压痛，胎先露高浮，臀先露。有时可听到胎盘杂音。 Logo

  6. 辅助检查 B型超声（最常用） 产后检查胎盘胎膜 禁忌：阴道检查 Logo

  7. 治疗 流血少 孕周<34周、 胎儿体重不足2kg 阴道流血多，失血性休克的病人； 胎龄达36周以上，胎儿肺成熟； 胎龄不足36周，胎儿宫内窘迫。 足月 期待疗法 终止妊娠 Logo

  8. 期待疗法 1、绝对卧床休息、吸氧 、镇静。 2、抑制宫缩 3、止血及纠正贫血，必要时输血。 4、预防感染。 5、促进胎肺成熟 地塞米松 （10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天 ） Logo

  9. 期待疗法 6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎肺成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。 7、禁忌：肛门检查，阴道检查，灌肠。 Logo

  10. 终止妊娠 1、 剖宫产 Cesarean 完全性前置胎盘, 部分性或伴有胎儿窘迫 2、阴道试产 出血不多、符合阴道分娩（纵产式、头先露等）、边缘性、部分性覆盖面积小于1/3、做好术前准备。 Logo

  11. 护理诊断 潜在并发症：出血性休克 1 有胎儿受伤的危险：与出血致胎儿窘迫有关 2 焦虑：与担心自己及胎儿安慰有关 3 Logo

  12. 护理（未足月） 1、卧床休息、限制活动、吸氧 2、纠正失血 3、监测病情：监测生命体征失血量宫缩，孕妇主诉和胎儿情况。 4、防止再出血，子宫收缩抑制剂。 5、预防感染 。会阴部护理。 7、糖皮质激素：地塞米松。 8、心理支持及健康宣教。 Logo

  13. 护理（足月） 1、做好剖宫产术前准备 2、协助边缘性前置胎盘孕妇生下小宝宝。 3、心理支持 Logo

  14. 胎膜早破 WPSOffice Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps

  15. 胎膜早破： 胎膜在临产前自然破裂。 定义

  16. 病因 1 羊膜腔压力增高 2 感染 3 宫颈内口松弛 4 营养缺乏 5 性交及医源性损伤 Logo

  17. 临床表现 症状： 突然有大量液体从阴道流出，在腹压增加和更换体位是阴道流液增多 体征： 将胎先露向上推的时候阴道流液增加，伴发感染时孕妇及胎儿心率增加，子宫压痛 Logo

  18. 影响 胎儿 母体 感染 早产 脐带脱垂 感染 Logo

  19. 处理 不足月 足月 胎肺未成熟， 不伴有感染及 胎儿窘迫 胎肺成熟或者宫内感染 等待临产，12h后应用抗生素，24h后终止妊娠 期待疗法 终止妊娠 运用宫缩抑制剂 促进胎肺成熟 预防感染 Logo

  20. 护理诊断 有感染的危险：与胎膜破裂后，病原体 上行感染有关。 1 有胎儿受伤的危险：与胎膜早破诱发脐 带脱垂、早产、感染等有关。 2 焦虑：与担心自己及胎儿安慰有关 3 Logo

  21. 足月胎膜早破病人的护理： 1、等待自然临产 2、监测胎心、胎动、NST. 3、观察羊水情况：量、颜色、性状、气味等 4、观察宫缩情况。 5、12小时后预防性使用抗生素。 6、做好剖宫产手术准备。 Logo

  22. 未足月胎膜早破病人护理 1、一般护理： 1）卧床休息，防止脐带脱垂 2）减少刺激,避免增加腹压的因素 3）吸氧 4）生命体征、白细胞计数、CRP 2、抑制宫缩：遵医嘱使用宫缩抑制剂，并 观察其疗效;避免刺激腹部和乳头。 Logo

  23. 未足月胎膜早破病人护理 3、促进胎肺成熟：地塞米松。 4、胎儿状况监测 1）胎动、胎心率 2）NST 3）胎肺成熟度 4）羊水评估等 Logo

  24. 未足月胎膜早破病人护理 5、预防感染 1）保持会阴部清洁 2）禁止阴道检查 3）遵医嘱应用抗生素 4）如有感染立即通知医生 6、加强心理护理，缓解病人紧张、焦虑情绪，并提供相关信息。 Logo

  25. 谢谢观赏 Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps

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