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dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace. message. il vaut mieux prévenir que guérir. message. prévention mangez moins et mangez mieux fruits & légumes frais viandes & graisses animales dépistage. définition dépistage organisé. action de santé publique
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message il vaut mieux prévenir que guérir
message • prévention mangez moins et mangez mieux fruits & légumes frais viandes & graisses animales • dépistage
définition dépistage organisé • action de santé publique • tri systématique des personnes - probablement atteintes d’un cancer ou d’une lésion précancéreuse - des personnes probablement indemnes • au sein d’une populationcible définie • a priori en bonne santé • et non demandeuse
éthique dépistage organisé • respect autonomie de l’individu droits et libertés, consentement libre et éclairé, choix volontaire, confidentialité • bienfaisance le + grand bénéfice pour le + grand nombre, assurance qualité, évaluation • non malfaisance primum non nocere • justice accessibilité pour tous, non discrimination
conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable
formes du cancer colorectal maladies inflammatoires et génétiques rares cancer colorectal chez parents directs sporadique 80%
message • relevez les ATCD familiauxde CCR (et adénomes > 1cm) • parents au 1er degré • âge de survenue < 60 ans • nombre de parents
conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable
message le Haut-Rhin détient le record de France du cancer colorectal
incidencecancer colorectalsexe masculin Haut-Rhin France Hommes
incidence cancer colorectalsexe féminin Haut-Rhin France
dans le Haut-Rhin • 1 personne sur 17 a un cancer colorectal au cours de sa vie • et 1 personne sur 2 en meurt
cancers Haut-Rhin 1997-99 429 210 incidence mortalité
nouveaux cas décès colon-rectum 429 210 sein 484 112 col utérus 45 17 ? mélanome 110 16 prostate 316 95 épidémio Haut-Rhin 97-99
incidence CCR / âge - 68 57 % des CCR hommes - femmes
évolution nombre CCR - 68 hommes - femmes
conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable
histoire naturelle du CCR 1000 adénomes 100 adénomes >1cm 25 cancers 0 10 ans
message les signes de cancer colorectal sont tardifs • sang visible dans les selles • douleur, troubles du transit • fatigue, amaigrissement
conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable
test dépistage • facile • acceptable • sans danger • efficace • peu onéreux
Hemoccult en pratique • pas de régime alimentaire • pas d’interférence avec - aspirine faible dose - anticoagulants - fer • éviter - aspirine > 1g (FP) - vitamine C > 1g (FN)
Hemoccult en pratique • prélèvements - sur 3 selles consécutives - à 2 endroits différents de la même selle - de la taille d’une lentille • selles émises sur un endroit sec - pot de chambre, journal, sac plastique… • conservation des plaquettes - température ambiante < 15 jours
test dépistage • facile • acceptable • sans danger • efficace • peu onéreux
efficacité le dépistage de masse par Hemoccult tous les 2 ans diminue la mortalité par cancer colorectal de • 15-20% dans la population cible • 30-40% dans la population testée
faites le test Vous avez 97 chances sur 100 que votre test soit négatif
votre test est négatif le test Hemoccult n’est pas un vaccin contre le cancer colorectal • restez vigilant • refaites le test tous les 2 ans
votre test est positif Faites une coloscopie • 6 chances sur 10 = rien • 3 chances sur 10 = polype = exérèse • 1 risque sur 10 = cancer au début
conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable
accidents coloscopie • ~ 3 / 1000 colos • diagnostique < thérapeutique
conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable
message Mesdames, Vous qui faites des frottis et des mammographies, Faites le test Hemoccult !
dépistage organisé CCR • 23 départements pilotes depuis 2003 • généralisation nationale en 2007 • extension Bas-Rhin en cours
invitations / méthodes et résultats participation exclusions
91 000 tests lus participation 1ère campagne
Sainte-Marie-aux-Mines Ribeauville Kaysersberg Lapoutroie Andolsheim Colmar Wintzenheim Neuf-Brisach 46 – 50 % Munster Rouffach 50 – 54 % Guebwiller Ensisheim Saint-Amarin 54 – 58 % Soultz 58 – 62 % Cernay Thann Illzach Masevaux Wittenheim Habsheim Mulhouse Sierentz Dannemarie Altkirch Huningue Hirsingue Ferrette participation par canton Ensisheim Mulhouse Haut-Rhin France 23% – 54%
taux d’Hemoccult positifs 3.3 % VPP néoplasie (adénome + cancer) 42.8 % rendement diagnostique 11.5% adénomes 21% adénomes avancés 10.3% cancers VPP = valeur prédictive positive
rendement diagnostique à ce jour, la campagne ADECA 68 a permis de • dépister 398 cancers colorectaux • et d’en éviter 863
stades des cancers colorectaux en l’absence de dépistage dépistés par campagne ADECA métastatique M N N M < 50% > 80% limité au colon
financement - coût • Assurance Maladie (92%) + Conseil Général (8%) • Budget annuel = 1,229 million € • Coûts • 29,3 € / p. dépistée • 13.466 € / cancer dépisté
conclusion challenge pour tous les professionnels de santé du Haut-Rhin • Médecins généralistes, du travail, gastroentérologues, anatomo-pathologistes • Tous soignants = experts conseil • ADECA 68
message à transmettre le cancer colorectal peut être guéri et même évité grâce au dépistage Faites le test tous les 2 ans !