dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace

1. dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace

2. message il vaut mieux prévenir que guérir

3. message • prévention mangez moins et mangez mieux fruits & légumes frais viandes & graisses animales • dépistage

4. définition dépistage organisé • action de santé publique • tri systématique des personnes - probablement atteintes d’un cancer ou d’une lésion précancéreuse - des personnes probablement indemnes • au sein d’une populationcible définie • a priori en bonne santé • et non demandeuse

5. éthique dépistage organisé • respect autonomie de l’individu droits et libertés, consentement libre et éclairé, choix volontaire, confidentialité • bienfaisance le + grand bénéfice pour le + grand nombre, assurance qualité, évaluation • non malfaisance primum non nocere • justice accessibilité pour tous, non discrimination

6. conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable

7. formes du cancer colorectal maladies inflammatoires et génétiques rares cancer colorectal chez parents directs sporadique 80%

8. dépistage recommandé selon le risque de CCR

9. message • relevez les ATCD familiauxde CCR (et adénomes > 1cm) • parents au 1er degré • âge de survenue < 60 ans • nombre de parents

10. conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable

11. message le Haut-Rhin détient le record de France du cancer colorectal

12. incidencecancer colorectalsexe masculin Haut-Rhin France Hommes

13. incidence cancer colorectalsexe féminin Haut-Rhin France

14. dans le Haut-Rhin • 1 personne sur 17 a un cancer colorectal au cours de sa vie • et 1 personne sur 2 en meurt

15. cancers Haut-Rhin 1997-99 429 210 incidence mortalité

16. nouveaux cas décès colon-rectum 429 210 sein 484 112 col utérus 45 17 ? mélanome 110 16 prostate 316 95 épidémio Haut-Rhin 97-99

17. incidence CCR / âge - 68 57 % des CCR hommes - femmes

18. évolution nombre CCR - 68 hommes - femmes

19. conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable

20. histoire naturelle du CCR 1000 adénomes 100 adénomes >1cm 25 cancers 0 10 ans

21. message les signes de cancer colorectal sont tardifs • sang visible dans les selles • douleur, troubles du transit • fatigue, amaigrissement

22. conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable

23. Hemoccult II

24. test dépistage • facile • acceptable • sans danger • efficace • peu onéreux

25. Hemoccult en pratique • pas de régime alimentaire • pas d’interférence avec - aspirine faible dose - anticoagulants - fer • éviter - aspirine > 1g (FP) - vitamine C > 1g (FN)

26. Hemoccult en pratique • prélèvements - sur 3 selles consécutives - à 2 endroits différents de la même selle - de la taille d’une lentille • selles émises sur un endroit sec - pot de chambre, journal, sac plastique… • conservation des plaquettes - température ambiante < 15 jours

27. test dépistage • facile • acceptable • sans danger • efficace • peu onéreux

28. efficacité le dépistage de masse par Hemoccult tous les 2 ans diminue la mortalité par cancer colorectal de • 15-20% dans la population cible • 30-40% dans la population testée

29. faites le test Vous avez 97 chances sur 100 que votre test soit négatif

30. votre test est négatif le test Hemoccult n’est pas un vaccin contre le cancer colorectal • restez vigilant • refaites le test tous les 2 ans

31. votre test est positif Faites une coloscopie • 6 chances sur 10 = rien • 3 chances sur 10 = polype = exérèse • 1 risque sur 10 = cancer au début

32. conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable

33. accidents coloscopie • ~ 3 / 1000 colos • diagnostique < thérapeutique

34. conditions dépistage organisé • maladie fréquente et grave • maladie guérissable si diagnostic précoce • longue phase avant la maladie • test validé • bénéfices > risques • coût acceptable

35. côut d’une année de vie gagnée

36. message Mesdames, Vous qui faites des frottis et des mammographies, Faites le test Hemoccult !

37. dépistage organisé CCR • 23 départements pilotes depuis 2003 • généralisation nationale en 2007 • extension Bas-Rhin en cours

38. invitations / méthodes et résultats participation exclusions

39. 91 000 tests lus participation 1ère campagne

40. Sainte-Marie-aux-Mines Ribeauville Kaysersberg Lapoutroie Andolsheim Colmar Wintzenheim Neuf-Brisach 46 – 50 % Munster Rouffach 50 – 54 % Guebwiller Ensisheim Saint-Amarin 54 – 58 % Soultz 58 – 62 % Cernay Thann Illzach Masevaux Wittenheim Habsheim Mulhouse Sierentz Dannemarie Altkirch Huningue Hirsingue Ferrette participation par canton Ensisheim Mulhouse Haut-Rhin France 23% – 54%

41. taux d’Hemoccult positifs 3.3 % VPP néoplasie (adénome + cancer) 42.8 % rendement diagnostique 11.5% adénomes 21% adénomes avancés 10.3% cancers VPP = valeur prédictive positive

42. rendement diagnostique à ce jour, la campagne ADECA 68 a permis de • dépister 398 cancers colorectaux • et d’en éviter 863

43. stades des cancers colorectaux en l’absence de dépistage dépistés par campagne ADECA métastatique M N N M < 50% > 80% limité au colon

44. financement - coût • Assurance Maladie (92%) + Conseil Général (8%) • Budget annuel = 1,229 million € • Coûts • 29,3 € / p. dépistée • 13.466 € / cancer dépisté

45. www.adeca68.fr

46. On a besoin de vous…

47. conclusion challenge pour tous les professionnels de santé du Haut-Rhin • Médecins généralistes, du travail, gastroentérologues, anatomo-pathologistes • Tous soignants = experts conseil • ADECA 68

48. message à transmettre le cancer colorectal peut être guéri et même évité grâce au dépistage Faites le test tous les 2 ans !