Hrudní punkce

1. Hrudní punkce

2. Hrudní punkce je nabodnutí pohrudniční dutiny a odčerpání výpotku za účelem“ • Diagnostickým (charakter punktátu) • Terapeutickým (odstranit výpotek a umožnit rozvinutí stlačené plíce)

3. Příprava • Psychická • Medikamentózní • Tělesná

4. Před punkcí je nemocný vyšetřen: • poslechem a poklepem • Většinou proveden i rtg plic • Trpí-li nemocný kašlem – antitusika • Při výkonu nesmí nemocný kašlat a mluvit

5. Pomůcky • Sterilní stolek: • 2-3 punkční jehly různé délky a průsvitu • Hadička s konusem a malý peán • Stříkačky (odsávací zařízení) • Sběrná nádoba • Odměrný válec a hustoměr • Ledová kyselina octová k Rivaltově zkoušce • Sterilní krytí

6. Poloha nemocného Podle zvyklostí oddělen: • V sedě rozkročmo na židli, paže (podložit) má složené na opěradle • V sedě bokem na židli nebo vyšetřovacím stole. Na punktované straně ohne paži přes hlavu • V leže na zdravé straně, paži nad hlavou

7. Vzorek punktátu odeslat na laboratorní vyšetření • Je-li účel punkce evakuační musí být na jehle hadička s dvoucestným kohoutem nebo při každé výměně stříkačky přerušit hadičku peánem. • odsává se 1000-2000 ml

8. Ošetření nemocného po punkci • Zvýšená poloha • Sledovat FF • Kvalitu sputa • Nabádáme nemocného k prohloubenému dýchání • Aktivně pátráme po subjektivních pocitech nemocného

9. Hodnocení punktátu • Barvu, čirost, viditelné příměsi, zápach • Množství a hustota (Hustota kolem 1015 – spíše se jedná o transsudát, kolem 1018 - 1020 ukazuje na exsudát) • Rozlišení umožní i Rivaltova zkouška: • Do 100 ml chladné vody 2-3 kapky ledové kyseliny octové a kapku punktátu – kapka exsudátu vytvoří bělavý obláček, který klesá ke dnu