Департамент здравоохранения города Москвы, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

1. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 2008- 2012 гг. Департамент здравоохранения города Москвы, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Главный хирург ДЗ г. Москвы, член –корреспондент РАМН профессор А.С. Ермолов, заведующий городским оргметодотделом по хирургии -к.м.н. И.А. Шляховский, врач-методист - М.Г. Храменков.

2. Стационарная хирургическая помощь взрослому населению Москвы с заболеваниями всех хирургических профилей осуществляется в 57 лечебно - профилактических учреждениях города, развернутых на 4296 койках . В 42 ЛПУ оказывается круглосуточная экстренная помощь больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Практически все ЛПУ города являются клиническими базами 27 хирургических кафедр медицинских ВУЗов и отделов медицинских НИИ.

3. ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг.)

4. Структура экстренной абдоминальной патологии (7 нозологий) за 2008-2012 гг.

5. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В 2008-2012гг.

6. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В 2008-2012 гг.

7. ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ в Москве за 2012год

8. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг.)

9. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 2757 2767 2779 3078 2863

10. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 14931457 1414 1344 1230

11. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ в Москве за 2012 год

12. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012гг.)

13. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ за 2008 - 2012 гг. % годы 1514615407 15446 14997 12889 Кол-во больных

14. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 1494715180 15208 14792 12700

15. Острый аппендицит в Москве за 2012 год

16. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012гг.)

17. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 15621551 1349 1365 1401

18. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЗА 2008-2012гг. % годы Кол-во больных 15331518 1347 1355 1384

19. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА в Москве за 2012 год

20. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг.)

21. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 34403707 3320 3846 4133

22. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ЗА 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 562600 518 529 573

23. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ в Москве за 2012год

24. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг.)

25. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 31473172 3216 3201 3001

26. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 28482879 2866 2912 2761

27. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА в Москве за 2012 год

28. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг.)

29. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 1182011611 11693 12396 12029

30. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 63236331 6426 6822 6676

31. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ в Москве за 2012 год

32. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг.)

33. ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 1333912581 12031 12631 12591

34. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ за 2008-2012 гг. % годы Кол-во больных 15831449 1364 1355 1374

35. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ в Москве за 2012год

36. Удельный вес видеолапароскопических операций при ЭХП органов брюшной полости в 2012 г.

37. Видеолапароскопическиеоперации при ЭХП органовбрюшной полости в 2012г.

38. Наиболее активно эндовидеохирургические технологии при ЭХП органов брюшной полости в настоящее время используются в: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ГКБ № 4, 7, 50, 52, 55, 67. Так, в этих учреждениях эндовидеохирургические вмешательства выполняются при 6 нозологических формах экстренной хирургической патологии органов брюшной полости. Удельный вес видеолапаросокпических вмешательств вэтих учреждениях превышает 50%.

39. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Таким образом, за последние 5 лет отмечена устойчивая тенденция снижения показателей летальности в хирургических стационарах ЛПУ ДЗ города Москвы, что обусловлено рядом обстоятельств: • - внедрение в практическую деятельность лечебных учреждений рациональных систем организации, современных методов диагностики и лечения; • - внедрение в практику и постоянный контроль исполнения приказа ДЗ №320 от 13.04.2011г. «О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в ЛПУ ДЗ г.Москвы»; • - развитие материально-технической базы ЛПУ, создание круглосуточной работы диагностической базы практически во всех стационарах, оказывающих экстренную хирургическую помощь; • Несомненна эффективность мер по оказанию экстренной хирургической помощи регламентированных разработанными нормативными документами утвержденными ДЗ г. Москвы применение современных лечебных технологий (малоинвазивные вмешательства: видеоэндоскопические операции при остром холецистите, ОКН, ЖКК, перфоративных язвах, манипуляции, выполняемые под контролем УЗИ и рентгенологическим контролем), поэтапные вмешательства при остром холецистите и панкреатите. Показатели летальности при этих формах заболеваний соответствуют данным по РФ и имеют тенденцию к снижению.

40. По нашим данным лучшие результаты лечения острых заболеваний органов брюшной полости отмечены в тех стационарах, где наряду с проведением чисто хирургических мероприятий, пристальное внимание уделяется реанимационному обеспечению. В тех ЛПУ, где имеются специализированные реанимационные койки для больных хирургического профиля, результаты лечения различных острых хирургических заболеваний, в том числе у пациентов пожилого и старческого возраста, были сравнительно лучше. Дальнейшее развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения города и связанное с этим повышение качества диагностики и лечения больных хирургического профиля, широкое внедрение в медицинскую практику современных технологий и строгое соблюдение нормативных документов ДЗ г. Москвы, в совокупности в дальнейшем позволят улучшить результаты лечения.

41. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!