YANIKLAR

1. YANIKLAR Hemsire �zlem Ayaz Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi Cerrahi Hemsireligi Sertifika Programi-2009

2. DERININ ANATOMISI

3. DERININ TABAKALARI 1- Epidermis 2- Dermis (Kutis-Korium);kan ve lenf damarlari, yag ve ter bezleri, kil follik�lleri, deri kaslari ve �esitli duyulari alan sinirler bulunur. 3- Hipodermis (Subkutis, subkutan tabaka, pannik�lus)

4. DERININ FONKSIYONLARI 1- Koruma: Deri dis ortamdaki isiya (sicak-soguk), v�cuttaki suyun kaybina, ultraviyoleye, kimyasal maddelere, mikroorganizmalara ve min�r travmalara karsi b�nyeyi koruyucudur. 2- Duyu: Sicak, soguk, dokunma, agri 3- Termoreg�lasyon: ortamin isisina g�re isi kaybini �nleme veya artirma. 4- Imm�nolojik defans: mikroorganizmalarin v�cuda girisini engelleme, deriden girenlere karsi bagisikli reaksiyonu. 5- Vitamin-D sentezi 6- Yara iyilesmesi: Reepitelizasyon, dermal tamir 7- Detoksifikasyon: sivi, protein ve elektrolit kaybini �nlemenin yaninda atiliminda d�zenleyici fonksiyon. 8- Ruhsal durumun ifadesi, estetik

5. YANIK NEDIR? Deri ve deri alti dokusunun sicak, sicak bir madde, yakici kimyasal maddeler, elektrik akimi veya radyasyon gibi bir nedenle harabiyetine yanik denir. Yanik Nedenleri; Isi Kimyasal etkenler Elektrik etkisi Soguk

6. YANIK NEDENLERI; Sicak sivilarla haslanma en sik karsilasilan nedendir. Sicak su, s�t, sicak yemek (sulu yemek veya �orbalar), �ay ve kizgin yag gibi akici sivilarla olusan yaniklar bu gruba girer. Ev ve isyerlerinde olan yanginlarda genellikle alev yaniklari g�r�l�r. Ek olarak, �zellikle kapali alanlarda olan yaniklarda solunum sistemi de dogrudan veya dolayli olarak yanik yaralanmasina maruz kalabilir.

7. YANIK NEDENLERI; Elektrik akimina bagli yaniklar is yerlerinde, fabrikalarda, y�ksek gerilimle ortaya �ikan yaniklardir. Evlerde d�s�k voltajla olan yaniklar genellikle ufak yaralanmalar olusturur ve hayati tehlike tasimazlar. Kimyasal yaniklar da tipki elektrik yaniklari gibi genellikle is yerlerinde olan yanik yaralanma t�rleridir. Asit, baz, fosfor, s�nm�s kire� gibi bir�ok kimyasal ajan yanik yaralanmasina neden olabilir.

8. YANIKTA RISK GRUPLARI; En �nemli fakt�r yastir. 15 yas alti ve �zellikle 4 yas ve bu yasin altindaki �ocuklar Bedensel engelli �ocuklar Bu yas grubunda tehlikeyi sezme ve gerekli �nlemleri alma, ka�inma gibi yetiler hen�z gelismemistir. Dolayisiyla yaniga maruz kalma olasiligi artmaktadir.

9. YANIKTA RISK GRUPLARI; Ailenin bilin�sizligi ve ilgisizligi de eklenirse yanik riski daha da y�kselir. Kalabalik evlerde, ge�imsiz ailelerde, egitim ve gelir d�zeyinin yetersiz oldugu durumlarda bilin�sizlik ve ilgisizlige daha �ok rastlanilmaktadir.

10. YANIKTA RISK GRUPLARI; Aktif �alisma yas grubunda (18-45 yas) is kazalarina bagli yaniklar daha sik g�r�lmektedir. �ocuklarda g�r�len yaniklar daha �ok evlerde meydana gelirken, bu yas grubunda yaniklar is yerlerinde ve a�ik alanlarda ortaya �ikmaktadir. Bu yas grubunda ortaya �ikan yaniklar daha �l�mc�l ya da sakat birakici nitelikte olmaktadir.

11. YANIKTA RISK GRUPLARI; Yasli insanlar diger bir risk grubunu olusturmaktadir. ��nk� bu insanlar herhangi bir kaza veya yangin sirasinda, hareket yetenekleri kisitli oldugundan, ka�ip kurtulma sanslari daha azdir. �zetle yanginlarda �ocuklar, bedensel engelliler ve yaslilar daha fazla yanik yaralanmasina maruz kalmaktadirlar.

12. YANIK SIKLIGI Gelismekte olan �lkelerde sik bir halk sagligi sorunu ABD�de kaza nedeniyle �l�mlerde 3. sirada. T�rkiye�de her yil 200 bin yanik vakasi ger�eklesiyor, 15 bini yatarak tedavi aliyor. T�rkiye�de her yil 200 kisi yanik nedeniyle �L�YOR

13. YANIKLARDA MORTALITE �ok sayida tedavi ajanlarin ve metotlarin gelistirilmesi, Etkin sivi desteginin saglanabilmesi, yanik dokusunun erken eksizyonu, Artan yogun bakim destegi, n�trisyon Topikal antibiyotik kullanimi yer almaktadir

14. 1- Birinci� Derece� Yaniklar: Yalnizca epidermis zarar� g�r�r. Ciltte�eritem, �dem ve hafif� agri vardir. 2-3 g�nde� eritem ve agri azalir, 1 hafta i�inde iz birakmadan iyilesir. B�l olusmaz. Tedavi semptomlara y�neliktir. G�nes� yanigi.

15. 2- Ikinci� Derece� Yaniklar: Epidermisin tamami ve dermisin bir b�l�m� tutulmustur. B�l olusur. Daha ��ok� sicak�suyla�haslanma,alevle� veya� sicak� cisimle�temasla� olusur. �ok� agrili, iltihaplanmaya� a�ik� yaniklardir.

16. 2- Ikinci� Derece� Yaniklar: Y�zeyel Ikinci� Derece� Yaniklar: Derin Ikinci� Derece� Yaniklar: B�l altinda pembe renkli hassas dermis bulunur. Yanik dokunun hemen altinda saglam kalmis olan dermisteki kil fol�k�l�, ter bezlerindeki epidermal yapilardan bazal h�crelerden epitelize olarak 10-15 g�n i�inde kendiliginden iyilesir. B�l alti dermis beyazimsidir, yanik alan dokunmakla sert ve agrilidir. Nekrotik tabaka �� haftadan fazla s�rede iyilesir. Iyilesme skarla olur ve iz kalir.

17. 3- ��nc�� Derece� Yaniklar: T�m� deri� tabakalarinin� etkilenir. Sinir� u�lari� da� harap� oldugundan� agri� azdir. Kahverengi renk degisikligi vardir. Cilt� kurudur� ve burusuktur. Iyilesmesi� �ok� uzun� ve� iz� kalir. Hem dermal hemde epidermal yapilar canliligini yitirdigi i�in; bu yaralar yara kenarindan re-epitelize olurlar.

19. 4-Daha derin yaniklar: Derinin t�m katlari yaninda altinda bulunan ciltalti yag dokusu, kas, tendon, kemik gibi yapilari i�ine alir.

20. YANIK ALANININ BELIRLENMESI DOKUZLAR KURALI

21. YANIKLARIN� SIDDETI Yaniklarin� siddetini� 5� fakt�r� belirler; 1-� Derinlik (birinci,ikinci,��nc�� derece ) 2-��Y�zey� miktari ( dokuzlar� kurali ) 3-��Kritik� alanlarin� yanmasi ( eller, ayaklar, y�z, cinsel� organlar ) 4-��Kazazedenin� yasi ( �ok gen� veya �ok yasli olmasi ) 5-��Kazazedenin� genel� saglik� durumu (diger� yaralanmalar ve hastaliklar )�

22. Siddetli�Yaniklar: En �ciddi� yaniklardir. 1-�� El, ayak, cinsel� organlar, y�z gibi kritik alanlarin yaniklari. 2-�� Beraberinde� solunum� g��l�g�� veya� kirik� olan yaniklar (derecesi ne olursa olsun ) 3-�� V�cut� y�zeyinin %10�undan� fazlasini� kaplayan� 3. derece� yaniklar 4-�� V�cut �y�zeyinin %25�inden� fazlasini� kaplayan� 2. derece� yaniklar 5-�� Derecesi� ne olursa olsun v�cut y�zeyinin %30�undan fazlasini kaplayan yaniklar 6-�� Yasli, agir� hasta ve �ocuklarin yaniklari 7-�� Direk� sicak� temas ve� haslanma� haricindeki (asit, elektrik, kimyasal� madde, radyasyon) t�m etmenlerden olusan yaniklar.

23. Orta�Siddette�Yaniklar:Siddetli yaniklardan daha az tehlikeli olmalarina ragmen yine de ciddi yaralanmalardir. 1-V�cut� y�zeyinin� % 2-10�unu� kaplayan (el, ayak ve cinsel� organlar� hari�) 3. derece� yaniklar 2-V�cut� y�zeyinin� % 15-25�ini� kaplayan� 2. derece� yaniklar 3-V�cut� y�zeyinin� % 50-75�ini� kaplayan�� 1. derece� yaniklar �

24. Hafif� Yaniklar : 1- V�cut� y�zeyinin� % 2�sinden azini kaplayan 3. derece yaniklar 2- V�cut� y�zeyinin� % 15�inden azini kaplayan yaniklar

25. �ocuklarda� Yanik� Siddeti 1-V�cut� y�zeyinin 20�sinden�fazlasini kapsayan 2. derece yaniklar 2-Herhangi� bir� 3. derece� yanik, siddetlidir. 3-V�cut� y�zeyinin� % 10-20�sini� kaplayan� 2. derece yanik, orta� siddetlidir. 4-Herhangi� bir� 1. derece� yanik, orta� siddetlidir.

26. YANIK YARASI TEDAVISI Birinci derece yaniklar Genellikle pansuman gerektirmezler Semptomatik olarak agriyi azaltmak ve deriyi nemli tutmak i�in topikal koruyucular kullanilir

27. YANIK YARASI TEDAVISI Ikinci derece yaniklar Kendiliginden iyilesebilirler, g�nl�k degisen pansumanlarla tedavi edilebilirler Yarada enfeksiyon gelisirse veya kontaminasyon varsa pansumanda pamuk gaz ve elastik sargilara ilaveten topikal antibakteriyel veya antibiyotikler kullanilir Epidermis b�t�nl�g�n� kaybettigi i�in pansuman veya koruyucu �rt� vs girisimlere ihtiya� duyulabilir Derin ikinci derece yaniklarda cerrahi girisimlere gereksinim olabilir Iyilesme s�reci ortalama 3 haftadir

28. YANIK YARASI TEDAVISI ��nc� derece yaniklar Kendiliginden iyilesemedikleri i�in eksizyon ve greftleme ameliyatina ihtiya� g�sterir

29. YANIK YARASI MATERYALLERININ SAHIP OLMASI GEREKEN �ZELLIKLERI Yaraya kendi fizyolojik ortamini saglayan, Dis etkenlerden koruyan, Genis antibakteriyel spektrumlu, Uzun s�re etkili , Toksik olmamali, Sistemik absorbsiyonu olmamali , Yara iyilesmesini geciktirmemeli, Agrisiz,ucuz , kolay uygulanabilir .

30. YANIK YARASI MATERYALLERI SEFFAF FILM �RT�LER (Biyosentetik �rt�ler) Biyolojik uyumu olan yari ge�irgen �rt�ler Sivi kaybini ve agriyi �nler Yaniktan sonraki ilk 24 saat i�inde uygulanmalidirlar Ikinci derece yanik y�zeyleri �rtmek i�in kullanilirlar Nem, buhar ve gazlara ge�irgen, sivilara ise ge�irgen degildir

31. YANIK YARASI MATERYALLERI SEFFAF FILM �RT�LER (Biyosentetik �rt�ler) Yaraya yapisan materyal epidermis rejenere oldugunda kendisi kalkana kadar veya komplikasyon �ikana kadar yerinde tutulur Omiderm, Biobrane, Op-site, Tegaderm, Transeal , Primskin, Dermafilm, Hydrofilm, Epi-fix, Biopore, Arglaes vs.

32. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR G�m�s S�lfadiazin (Silverdin, Silvaden, S�lfadiazin krem) T�m d�nyada en sik kullanilan topikal antibiyotik materyaldir Gram pozitiflere, gram negatiflerin ekserisine ve bazi fungal etkenlere karsi genis spektrumda etkilidir Agriya neden olmaz Uzun s�re kullanimda l�kopeni'ye yol a�abilir

33. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Mafenide Asetat (Sulfamylon krem) �zellikle Pseudomonas ve Enterococcus'lara karsi etkilidir. Eskar dokusunu penetre edip daha derin dokulara ulasir Agrilidir Metabolik asidoza neden olabilir �lkemizde hen�z kullanilmiyor..

34. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Polymyxin B, Neomycin ve Bacitracin Agrisiz K��k kismi kalinliktaki yanik alanlarda kullanilir.

35. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Polividon Iyod Gram pozitif ve negatif ve hatta bir�ok aerob bakteriye karsi etkili Mikroorganizmalar diren� gelistiremezler Yara eksudasi ve kan ile temas ettiginde inaktive olur Iyotlu bir �r�n oldugu i�in sik ve uzun s�re kullaniminda yan etkileri g�r�lebilir

36. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Chlorhexidin Diren� olusturmaz ve olduk�a genis spektruma sahiptir. Gram negatif ve Gram Pozitif mikroorganizmalara karsi etkili H�cre duvarini bozarak ve h�cre muhtevasini ��kelterek etki g�sterir Uygulanirken lokal agri yapabilir Uzun kullanildiginda yan etki olarak Ototoksisite'ye yol a�abilir

37. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Mupirocin Nystatin Dakin sol�syonu Bal

38. YANIKTA KULLANILAN G�M�SL� �RT�LER G�m�s iyonlari bakterinin sahip oldugu enzimlerle etkinleserek bakteri h�cresinin i�ine ve h�creler arasina dagilir. G�m�s iyonlari bakteri DNA'sini bozar, h�cre b�l�nmesini ve �ogalmasini engeller. G�m�s iyonlari h�cre duvarlarina tutunarak h�cre zarinin �zelligini bozar ve bakteriyi �ld�r�r

39. GREFT �ESITLERI Otogreft: Kisinin v�cudununun bir b�lgesinden baska bir b�lgeye aktarilan doku Izogreft: Kalitsal yapilari ayni olan kisiler arasinda aktarilan doku (Ikizler) Allogreft: Ayni t�rden farkli kalitimdaki bireyler arasinda aktarilan doku (Insan-insan) Ksenogreft: Farkli t�rden bireyler arasinda aktarilan doku (K�pek-insan)

40. BIYOLOJIK PANSUMAN MATERYALLERI 2.derece yaniklarda, y�zeyleri �rtmek i�in kullanilirlar 3.derece yaniklarda, skar eksizyonundan sonra otogreft temin edilene kadar ge�ici �rt� materyali olarak veya otogreft yoksa optimal yara kapanmasinda kullanilir

41. YANIK YARASI BAKIMI 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM 2- ACIL SERVIS VE YANIK �NITESINE ILK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI 3- YANIK �NITESINE YATAN HASTADA HEMSIRELIK BAKIMI

42. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM Ortamin g�venligi saglanir Ilk yardimci tarafindan yanmaya neden olan etken etkisizlestirilir, Kazazede aladan uzaklastirilir,elbiseler, y�z�k bilezik gibi t�m takilar �ikarilir, Ek yaralanmalari tanimlanir (travma)

43. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM Inhalasyon hasari d�s�n�l�yorsa maske ile oksijen verilir, IV Sivi tedavisi-agri kesici tedavisi baslanir. Yanik yarasi temiz bir bez ya da �arsaf ile �rt�l�r, Yaraya hi�bir sey s�r�lmez. B�ller kesinlikle patlatilmaz. Hastanin tedavi olacagi uygun merkeze nakli saglanir.

44. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM Hastane �ncesi bakimi 6 baslikta toplayabiliriz: 1-Yanma s�recinin durdurulmasi 2-Hava yolunun saglanmasi 3-Sivi tedavisinin baslanmasi 4-Agrinin giderilmesi 5-Yanik yarasinin kapatilmasi 6-Uygun merkeze nakil

45. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM Kimyasal�� Yaniklar : Yanik alanin bol suyla yikanir,agri�dindikten sonra�10dk. daha� s�rd�r�l�r Basin�li� su� kullanilmaz T�m giysiler� �ikarilir Yikama� tamamlandiktan� sonra� yanik� alan kuru,steril pansuman malzemesiyle� �rt�l�r Kazazede� hastaneye� nakledilir

46. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM G�zlerde yanik olusmussa; Y�ksek isi veya kimyasal madde ile olusabilir. Etkilenen g�z bol akan su ile yikanir; yikama esnasinda g�z kapaklari a�ik tutulur(kisi kendisi yapabilir) Genellikle yikama s�resi g�z yaniklarinda da 30 dakikadir (ya da aci dinene kadar). Yikama sonrasi her iki g�z de (etkilenmemis olsa da) kapatilarak hastaneye nakledilir. G�zkapaklarinin altlarinin da yikandigindan emin olun. Kazazedenin lensi varsa ve yikamaya ragmen �ikmamissa �ikarin, zira lensin altinda kalan kimyasal madde korneaya zarar verebilir.

47. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE �NCESI BAKIM Elektrik Yaniklari: Elektrigi kesmek i�in sigortalar kullanilir. Yaralinin elektrik teli ile olan iliskisi, iletken olmayan malzemelerle kesilir Lastik tabanli ayakkabi giyilir Elektrik akimini iletmeyecek kuru bir cismin �zerine �ikin. Hastayi giysilerinden �ekerek b�lgeden uzaklastirin. Muhtemel bir kafa veya boyun travmasina karsi dikkatli olunur, Daha ileri bir yaralanmayi �nlemek i�in hastanin yanan giysisi, ayakkabilari ve kemeri �ikartilir. V�cuduna yapismis durumda bulunan giysiler �ikartilmaz Yanik b�lgesinde bilezik, k�nye, y�z�k varsa kesilerek �ikarilir Temiz bir sargi beziyle yanik yerinin �st� tam olarak kapatilir Kazazede� hastaneye� nakledilir

48. 2- ACIL SERVIS VE YANIK �NITESINE ILK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI 1-Hava yolunda obstr�ks�yon ve yanik olup olmadigi arastirilir, 2- G�venli bir veya iki damar yolu a�ilir. Bunun i�in �st ekstremitede yanmamis b�lge tercih edilir. 3- Kan �rnekleri alinir. Kan grubu, tam kan ve diger rutin tetkikler yapilir. 4- Sivi tedavisi i�in �nerilen sivi uygulanir. 5- Olayin olus sekli, zamani hakkinda bilgi edinilir. Hizli genel bir muayene yapilir. Bilin� a�ikligi ve ekstra yaralanma varligi arastirilir.

49. 2- ACIL SERVIS VE YANIK �NITESINE ILK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI 6- CO zehirlenme varligi arastirilir. S�pheli olgularda CO d�zeyi �l��lmeli %100 oksijen verilmelidir. 7- Hastanin agrisi dindirilmelidir. Bunun i�in kontraendikasyon yok ise morfin ve benzeri analjezikler tercih edilmelidir. 8- �ikarilan idrar miktari ve dansitesinin takibi i�in idrar sondasi takilir 8- Enfeksiyona karsi koruyucu �nlemler alinir. 9- Tetanos proflaksisi yapilir 10- Nazogastrik t�p takilir. 11- Hastayi hipotermiden korumak i�in �nlemler alinir. 12- Klinik ve laboratuar bulgularina g�re tedavisi d�zenlenir

50. 3- YANIK �NITESINE YATAN HASTADA HEMSIRELIK BAKIMI Solunum Sisteminin Degerlendirilmesi Kalp Damar Sisteminin Degerlendirilmesi Deri ve Mukoz Membranlarin Degerlendirilmesi V�cut Isisinin Degerlendirilmesi Genito-�riner Sistemin Degerlendirilmesi Gastrointestinal Sistemin Degerlendirilmesi Hasta ve Ailesinin Psikolojik Durum Degerlendirmesi Hasta ve Ailesine Egitim Destegi Hastanin Rehabilitasyonu

51. YANIKLI HASTANIN SIVI TEDAVISI 24 saatlik sivi tedavisi: 4 ml x v�cut agirligi + x yanik alan % 4ml x 80 kg x % 20 = 6400 ml G�nl�k kalori ihtiyaci : (25 kcal x kg ) + ( 4 kcal x yanik alan %) (25 kcal x 80) + ( 4 kcal x % 20)= 2080 kcal

52. YANIK YARASINDA HEMSIRELIK BAKIMI Planlamada Temel Ilkeler: 1-Yanik yara bakimi en az �� kisilik ekip tarafindan yapilir. 2-Yanik yara bakiminda cerrahi-aseptik teknik uygulanir. 3-Hasta islem hakkinda bilgilendirilir. Endiselerinin a�iklamasina olanak saglanir. 4-Islemden yarim saat �nce analjezik uygulanir ya da hasta genel anestezi i�in hazirlanir. 5-Yara bakimi pansuman odasinda yapilir.

53. Yanik Yarasinda Hemsirelik Bakimi Yanik Pansumani: Hasta pansuman odasina alinir. Kirli pansuman bist�ri kullanilarak a�ilir. Kirli pansuman materyalleri hemen ortamdan uzaklastirilir. Mahremiyet duygusuna dikkat edilir. Epitelizasyon yok ise banyo yaptirilir. Epitelizasyon baslamis ise banyo yaptirilmaz. Banyo sirasinda povidon iyot (%7.5 ) scrap ve k��k pet kullanarak dairesel hareketler ile �nce yanik alanlar sonra diger b�lgeler olmak �zere t�m v�cut yikanir. Hasta steril �arsaf serilmis sedyeye alinir, steril b�y�k pet ile kurulanir. Eldiven degistirilir steril eldiven giyilir.

54. Yanik Yarasinda Hemsirelik Bakimi Yara �zerine enfeksiyonu engelleyen epitelizasyonu bozmayan �rt� serilir(vazelin t�lle gress ,bactigras,paranet vb) ��nc� derece yanikta greft nakli yapilana kadar topikal antibiyotik kullanilarak yara bakimi yapilir. Her g�n povidon iyot (% 7.5 ) scrap ile v�cut banyosu verilir. G�m�s s�lfadiazin (%1) pomat ile yanik yarasi 0.2-0.5 cm kalinlikta kaplanir. T�lle gress (vazelinli) serilir. Steril gaz bezi serilir. Steril pamuklu pet ile kapatilir. Steril sargi distan i�e, asagidan yukariya dolasimi bozmayacak kadar siki, dagilmayacak kadar gevsek olmalidir.

55. Greft Inplantasyonu Sonrasi Yara Bakimi: Temel ilkeler: 1-Greft fiksazyonu i�in hastanin aktif hareketleri 48 saat kisitlanir. 2-Yara bakiminda iki dokunun birbiri ile temasi �nlenir. 3-Ameliyat sonrasi yara bakimi greft alinan ve uygulanan b�lgeyi kapsar. 4-Ameliyat sonrasi ilk yara bakimi pansuman islak ise birinci g�n; islak degil ise ikinci g�n yapilir. 5-Greft inplantasyonundan emin olundugunda (5�7. G�n den sonra) v�cut banyosu verilir.

56. Greft Inplantasyonu Sonrasi Yara Bakimi: Greftlenmis alanda yara bakimi: Kirli pansumani son kati birakarak a�ilir. Kirli pansuman materyalleri ortamdan hemen uzaklastirilir. Steril eldiven giyilir. Son kat pansumani yavasca, �ok dikkatli greftli yerinden kaldirmadan a�ilir. Izotonik NaCl emdirilmis steril k��k pet ile greft b�lgesindeki kan, sekresyon vb.atusman yaparak temizlenir. Greft �zerine epitelizasyonu bozmayan, enfeksiyonu �nleyen �rt� serilir.(t�lle gress, bactigras, paranet vb.) Steril gaz bezi serilir. Steril pamuklu pet kapatilir. Steril sargi; distan i�e, asagidan yukariya, dolasimi bozmayacak kadar siki, dagilmayacak kadar gevsek olarak sarilir.

57. Greft Inplantasyonu Sonrasi Yara Bakimi: Don�r alan bakimi: Kirli pansuman son kati kaldirmadan a�ilir. Kirli pansuman materyalleri ortamdan hemen uzaklastirilir. Steril eldiven giyilir. Son kat pansumani �zerinden steril gaz bezine emdirilmis povidon iyot (%10) ile atusman yapilir. Ilik kurutma makinasi ile kurutulur. Yeniden povidon iyot (%10) ile atusman yapilir, tekrar kurutulur. Bu isleme son kat pansumani iyot rengi alana ve kuruyana kadar devam edilir. Son kat pansuman kendiliginden ayrilinca (2�3 hafta) ,kurumayi �nlemek i�in vazelin pomat s�r�l�r. Hastanin alani kasimasi engellenir, kasintiyi �nleyici tedavi uygulanir. Ekstremitede don�r alan ya da greftlanmis b�lge varsa hastayi mobilize etmeden elastik bandaj uygulanir.

58. YANIGIN TEDAVISI YANMAMAKTIR! Yanik olusmamasi i�in alinmasi gereken �nlemler; Toplum egitimi, Yasal d�zenlemeler, denetlemeler, Is yerlerinde egitimler, G�venlik �nlemleri

59. TESEKK�RLER...

YANIKLAR

YANIKLAR

Presentation Transcript

Yaniklar

YANIKLAR VE KAN KİMYASI

YANIKLAR, DONMALAR VE SICAK ÇARPMALARINDA İLKYARDIM