สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ ปีงบประมาณ 255 6 รอบที่ 1 เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1

1. สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ ปีงบประมาณ 2556 รอบที่ 1เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 โรงพยาบาลสวนปรุง ศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ กรมสุขภาพจิต

2. เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1

3. สถานการณ์ด้านสุขภาพจิต คะแนนความสุขและอัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จของประชาชนในเขตบริการสุขภาพที่ 1

4. จำนวนและอัตราการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตและจิตเวชของประชาชนในเขตบริการสุขภาพที่ 1 ที่มา: ศูนย์สุขภาพจิตที่1-15

5. การดำเนินงานขับเคลื่อนนโยบายในพื้นที่เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 • คณะทำงานเครือข่ายบริการที่ 1 • นายแพทย์ศิริศักดิ์ ธิติดิลกรัตน์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสวนปรุง ประธาน • นายแพทย์มนตรี นามมงคล ผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 รองประธาน • ร่วมเป็นคณะกรรมการในคณะกรรมการสุขภาพในระดับพื้นที่ • นายแพทย์ปริทรรศ ศิลปะกิจ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลสวนปรุง คณะกรรมในคณะทำงานพัฒนาระบบสุขภาพจิตและจิตเวชเครือข่ายบริการที่ 1 และ จังหวัดเชียงใหม่ • การดำเนินงานขับเคลื่อนตาม • กลุ่มวัย • กลุ่มพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช • กลุ่มวิกฤติสุขภาพจิต

6. คณะทำงานเครือข่ายบริการคณะทำงานเครือข่ายบริการ สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย • ประชุมชี้แจงพื้นที่ถึงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชในรูปแบบเครือข่ายบริการสุขภาพ • สนับสนุนให้มีคณะกรรมการ/คณะทำงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาจิตเวชในระดับเขตและจังหวัด • สนับสนุนการจัดทำแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาจิตเวช • การพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาล • การพัฒนาคุณภาพบริการในกลุ่มโรคที่เป็นปัญหา • การกำหนดบทบาทและการส่งต่อในเขต

7. สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย • GAP Analysis ร่วมกับพื้นที่ เพื่อวิเคราะห์ถึงส่วนที่ต้องการพัฒนา เพื่อบริการคุณภาพในแต่ละพื้นที่ • การเข้าถึงบริการ/ข้อจำกัดของสถานบริการ&ทรัพยากร • สมรรถนะการวินิจฉัยและการรักษาปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวชในเด็กและวัยรุ่น • องค์ความรู้ MCATT • สนับสนุนการพัฒนาบริการสุขภาพจิตและจิตเวชตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชสำหรับ รพศ. รพท.รพช.และรพ.สต. โดยเริ่มจากการประเมินตนเองของสถานบริการแต่ละระดับ

8. สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย • โครงการอบรมระบบการดูแลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ • 11 – 13 ก.พ. 2556 • 17 – 19 มิ.ย. 2556 • อบรมหลักสูตรพยาบาลจิตเวช( PG 4 เดือน ) • อบรมฟื้นฟูหลักสูตรพยาบาลจิตเวช( Refreshing PG ) • 27 ก.พ. – 1 มี.ค. 2556

9. สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย • อบรมหลักสูตร นักวิชาการสาธารณสุข 5 วัน • จังหวัดเชียงใหม่ 4 – 8 มี.ค. 2556 • อบรม MCATT • 8 จังหวัด • จังหวัดเชียงใหม่และพะเยา ;29 ม.ค. 2556 • จังหวัดน่านและแพร่ ;13 ก.พ.2556 • อบรมเภสัชกรด้านจิตเวช • การประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อพัฒนางานสุขภาพจิตและจิตเวช ระดับพื้นที่เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 : 9 ก.ค.2556

10. สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย ศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 ได้ดำเนินการพัฒนาเครือข่ายนอกระบบสาธารณสุข • โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพจิตในกรมราชทัณฑ์ • อบรมทักษะการให้คำปรึกษาเบื้องต้น ให้กับผู้ต้องขัง ชั้นดี 4 จังหวัด คือ พะเยา,แพร่,น่าน และ แม่ฮ่องสอน จังหวัดละ 40 คน รวม 160 คน • โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพจิต ในกองกำกับการตำรวจตระเวนชายแดนที่ 32 • ปี 2555 : จังหวัดเชียงใหม่ ลำพูน แพร่ และ แม่ฮ่องสอน และในพื้นที่ จังหวัดเชียงราย,พะเยา,ลำปาง • ปี 2556 : จังหวัดน่าน • โครงการรณรงค์ขับเคลื่อนงานสุขภาพจิตด้วยสื่อพื้นบ้าน • ตั้งแต่ปี 2555 - ปี 2556 ขยายเครือข่ายการเข้าถึงสื่อในกลุ่มเครือข่ายวิทยุชุมชน อปท. เครือข่ายสาธารณสุข สถาบันการศึกษา สถานประกอบการ ฯลฯ จำนวน 900 แห่ง ใน 8 จังหวัดภาคเหนือ • โครงการศึกษาปัญหาการฆ่าตัวตายในชุมชน พื้นที่จังหวัดเชียงราย • อยู่ในกระบวนการวิเคราะห์และประมวลผล

11. สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ • การสนับสนุนวิทยากรให้กับเครือข่าย • ความรู้ทางจิตเวชในเด็กและวัยรุ่น และการดูแล • การคัดกรองพัฒนาการด้ายเครื่องมือ TDSI และการส่งเสริมพัฒนาการ • โรคทางกายในเด็ก • การนิเทศน์ติดตามงาน • โครงการบูรณาการพัฒนาการเด็กล้านนา LCDIP ( Lanna Child Development Integration Project) • โครงการการส่งเสริมความรู้ ทัศนคติและทักษะครูโรงเรียนประถม ในการดูแลพฤติกรรมและการใช้ยาในเด็กโรคสมาธิสั้น • โครงการพัฒนาโปรแกรมระบบส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย (Referral center)

12. นิเทศงานกรณีปกติระดับกระทรวง ปีงบประมาณ 2556 รอบที่ 1

13. กำหนดการนิเทศงานเครือข่ายบริการที่ 1คณะทำงานเครือข่ายบริการที่ 1

14. การนิเทศงานกรณีปกติ • คณะที่ 1 : การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกัน ควบคุมโรค (ตามกลุ่มวัย) • วัยรุ่น วัยเรียน • ศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ (Psychosocial Clinic) และเชื่อมโยงกับระบบช่วยเหลือนักเรียนในโรงเรียน • ผู้สูงอายุ ผู้พิการ • การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า • คณะที่ 2: การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ • การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ(Service Plan) • การพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช • การจัดการด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉิน • ทีม MCATT คุณภาพ

15. การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกัน ควบคุมโรค : กลุ่มวัยเด็ก สตรี ตัวชี้วัด • ร้อยละของ ANC คุณภาพ (ไม่น้อยกว่า 70) (101) • ร้อยละของสถานบริการจัดระบบบริการคลินิกเด็กดีคุณภาพ (WCC คุณภาพ) ไม่น้อยกว่า70 (110) • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา รพช. ในพื้นที่มีบริการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก ใน Well child ตามเกณฑ์ ที่กำหนด (ระดับ 3)

16. ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเด็ก • สรุปผลการประเมินตนเองตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพบริการส่งเสริมพัฒนาการเด็กใน Well Child Clinic สำหรับ รพช. • จำนวนโรงพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์ (ระดับ 3) ทุกด้าน 46 แห่ง(ทั้งหมด 90 แห่ง) คิดเป็น 51% • ด้านที่ไม่ผ่านเกณฑ์ (ระดับ 3) • การส่งเสริมพัฒนาการ 41.05% • การส่งเสริมป้องกัน 25.26% • ระบบยา 23.16% การติดตามดูแล 16.84% • การตรวจวินิจฉัย 12.63% • ด้านสถานที่ 11.58% • การส่งต่อ 2.11%

17. ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเด็ก • ปัญหาและอุปสรรค • การใช้เครื่องมือประเมิน และกระตุ้นพัฒนาการเด็กแรกเกิด – 5 ปี (TDSI 300 ข้อ) : ต้องใช้เวลาค่อนข้างมาก รู้สึกเป็นการเพิ่มภาระงาน • เครื่องมือมีราคาแพง • บุคลากรที่รับผิดชอบงานบางคน ไม่ผ่านการอบรมในเรื่องการดูแลปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ ทำให้ไม่สามารถใช้เครื่องมือที่จำเป็น หรือให้การดูแลทางสังคม psychosocial clinic ได้ • ความต้องการสนับสนุน • เครื่องมือกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก • แนวทางแก้ไข

18. ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น ตัวชี้วัด • ร้อยละของศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ (Psychosocial Clinic) และเชื่อมโยงกับระบบช่วยเหลือนักเรียนในโรงเรียน เช่น ยาเสพติด บุหรี่ OSCC คลินิกวัยรุ่น ฯลฯ (ไม่น้อยกว่า 70) • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา รพศ/รพท.ในพื้นที่ให้มีบริการสุขภาพจิต และจิตเวชเด็ก และวัยรุ่น ตามเกณฑ์ที่กำหนด (ระดับ3 ทุ่กด้าน) • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา TO BE NUMBER ONE FRIEND CORNER ในโรงเรียน(สถานศึกษา)ให้มีคุณภาพและมีระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียนที่เชื่อมโยงกับสถานบริการสาธารณสุขในพื้นที่ • จากการประเมินตนเองก่อนการพัฒนาคุณภาพระบบบริการตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพระบบ บริการสุขภาพจิตเด็ก และวัยรุ่น พบว่า รพศ. และรพท. ทั้ง 8 แห่ง มีการประเมินตนเองผ่านเกณฑ์ระดับ 3 ทุก ด้าน คิดเป็นร้อยละ 100 และ มีแผนในการพัฒนาเพื่อยกระดับให้เป็นระดับ 2 และระดับ 1

19. ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น • มีการดำเนินงานศูนย์ให้คำปรึกษา ที่บูรณาการเข้ากับงานคลินิกวัยรุ่น ของโรงพยาบาลเป็นการขับเคลื่อนที่มีขั้นตอนการดำเนินงาน ที่หลายแห่งกำลังอยู่ระหว่างการประเมินผลตามเกณฑ์คุณภาพ และมีการบูรณาการกับการประเมินรับรองโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ กรณีที่เป็นโรงพยาบาลเดียวกัน เพื่อลดปัญหาความซ้ำซ้อน แฃะเวลาดำเนินงาน รวมทั้งกิจกรรมสนับสนุนการดำเนินงานบริการที่เป็นมิตรกับวัยรุ่นตามแนวทางของ TO be Number one • ทุกจังหวัดได้มีการบูรณาการในรูปแบบบูรณาการด้านสุขภาพวัยรุ่น กับความสวยงาม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บุหรี่ แอลกอฮอล์ คลินิกจิตเวช และเชื่อมระบบงาน OSCC ( One Stop Crisis Center) • ทุกจังหวัดมีการชี้แจงนโยบาย และแนวทางกานดำเนินงาน เพื่อเป็นรูปแบบในแต่ละอำเภอให้มีบริการที่เป็นมิตรกับวัยรุ่น และมีการดำเนินการใช้ SRM เป็นกระบวนการดำเนินงาน • การดำเนินงานในกลุ่มวัยรุ่นจังหวัดลำปาง เกิดการบูรณาการแผนวัยรุ่น (ทั้งในสถานศึกษา ชุมชน การดำเนินงานในกลุ่มที่อยู่ในภาวะเปราะบาง การดำเนินงานคลินิกวัยรุ่น) ร่วมภาคีเครือข่ายภาครัฐ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ภาคประชาสังคม และเกิดเครือข่ายในแต่ละ Setting เพิ่มขั้นรวมถึงสามารถจัดทำแผน เพื่อพัฒนาตามส่วนขาดได้ชัดเจนขั้น

20. จำนวนโรงพยาบาลที่ได้รับการประเมินรับรองผ่านเกณฑ์มาตรฐานสถานบริการที่เป็นมิตรกับวัยรุ่น (Youth Friendly Health Services; YFHS), จำนวนโรงเรียนในสังกัด สพม.ที่มีระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียนเข้มแข็ง และโรงเรียนที่มีชมรม TO BE NUMBER ONE ต้นแบบ, ดีเด่น ผ่านประเมินรับรอง YFHS จำนวน 6 แห่ง คิดเป็น 6.18 %ข้อมูล ณ วันที่ 17 เมษายน 2556

21. ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น • ปัญหาและอุปสรรค • เวทีคืนข้อมูลเกี่ยวกับวัยรุ่นในทุกระดับยังมีน้อย • การติดตาม กำกับ ประเมินผลการดำเนินงาน • การเข้าถึงบริการ • ความต้องการสนับสนุน • การเพิ่มองค์ความรู้ในการพัฒนาเครือข่ายในการขับเคลื่อนงาน • แนวทางการให้คำปรึกษาปัญหาในปัญหาต่างๆ เช่น ตั้งครรภ์ไม่พร้อม

22. ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น • ข้อเสนอแนะ • การฟื้นฟูองค์ความรู้ในการพัฒนาเครือข่ายเพื่อขับเคลื่อนงานวัยรุ่นวัยเรียน • บูรณาการกับภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง ดำเนินการเชิงรุก • ปัจจัยของความสำเร็จ • การบูรณาการ : YFHS(กรมอนามัย) • การบริการเชิงรุก

23. Psychosocial Clinic คุณภาพ • การมีบริการ Psychosocial care ใน Teenage Pregnancy/ท้องไม่พร้อม, HIV/std, Substance&Alcohol, Violent + เชื่อมโยงกับโรงเรียน (บูรณาการกับงานอนามัยโรงเรียน & เชิงรุก)

24. การดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยทำงาน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ ตัวชี้วัด • ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31) (137) • ร้อยละของคลินิก NCD คุณภาพ (ไม่น้อยกว่า 70) (207) • ระดับความสำเร็จในการพัฒนาคลินิก NCD/คลินิกสูงอายุใน รพช.ให้มีบริการดูแลสุขภาพจิตผู้สูงอายุ

25. การดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยทำงาน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ • จัดอบรมดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ :ความรู้ในประเด็นสุรา ยาเสพติด ความรุนแรงในครอบครัว และฝึกทักษะการใช้แบบคัดกรอง/ประเมิน 2Q,9Q,8Q ,AUDIT,ASSIST,แบบประเมินความเครียด และแนวทางการช่วยเหลือ เพื่อให้เกิดบริการดูแลทางสังคมจิตใจ • ผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิตหรือผู้ให้บริการผู้ป่วยโรคซึมเศร้าผ่านการอบรมระบบดูแลเผ้าระวังโรคซึมเศร้าในเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 จำนวน 648 หน่วยงาน คิดเป็นร้อยละ 54.05

26. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31) 1 จังหวัดน่านและจังหวัดแพร่ ; 4 เดือน จังหวัดลำพูนและจังหวัดพะเยา ; 6 เดือนจังหวัดลำปาง ; 8 เดือน ข้อมูลจากฐานข้อมูลของจังหวัด

27. การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ข้อมูลจากศูนย์โรคซึมเศร้าไทย ณ วันที่ 11 มกราคม 2556

28. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31) • 8 จังหวัด มีการดำเนินการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า ตั้งแต่ระดับ • โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล • โรงพยาบาลชุมชน • โรงพยาบาลศูนย์ /โรงพยาบาลทั่วไป • +ชุมชน • ยังไม่มีการ monitor & evaluationระบบดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าในสถานพยาบาลแต่ละระดับที่ชัดเจน

29. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า แนวทางเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า : 5 กิจกรรมหลัก 1) การคัดกรองเพื่อค้นหาผู้มีแนวโน้มมีอาการของโรคซึมเศร้า 2) การประเมินความรุนแรงของอาการซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย ในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้า 3) การวินิจฉัยโรค 4) การรักษาและดูแลตามระดับความรุนแรงของอาการ 5) การติดตามเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำ

31. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า • ปัญหาและอุปสรรค์ หลายจังหวัดมีการดำเนินการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า แต่ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการยังไม่เป็นตามเกณฑ์ เช่น จังหวัดลำปาง จังหวัดเชียงใหม่ จังหวัดแพร่ จังหวัดเชียงราย อาจเกิดจาก • คุณภาพและความครอบคลุมของกระบวนการ (การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติยังทำได้ไม่ครอบคลุม) • การลงรหัสโรค การส่งต่อ รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลอาจมีการคลาดเคลื่อน (รวมทั้งความเข้าใจของผู้เกี่ยวข้อง) • ข้อมูลของจังหวัดไม่ได้รวมข้อมูลจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลเอกชน • ทัศนคติของบุคลากร

32. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า • การบันทึกหรือการรายงานอาจไม่ครบถ้วน หรือมีความเข้าใจคาดเคลื่อน ทำให้ข้อมูลหรือสถิติอาจมีความคลาดเคลื่อน(ข้อมูลที่ได้ยังต่างกัน จากแต่ละหน่วยงานในจังหวัด) แม้ในจังหวัดที่มีร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการตามเกณฑ์ เช่น จังหวัดลำพูน จังหวัดพะเยา • อัตราการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางพื้นที่ เช่น อำเภอเมือง จังหวัดพะเยา น่าจะต่ำกว่าความเป็นจริง พบจากอำเภอเมืองมีผู้ป่วยที่ได้รับวินิจฉัยเป็นโรคซึมเศร้าปี 2556 ( 6 เดือน ) เพียง 30 คน ทางพื้นที่ได้แสดงความคิดเห็นเบื้องต้นว่า อาจเกิดจากการลงบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วน ปัญหาการลงรหัสการวินิจฉัยตามระบบ ICD 10 การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าเป็นวินิจฉัยรอง การดึงข้อมูลไปวิเคราะห์อาจมีความเข้าใจคลาดเคลื่อน

33. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า • โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป การให้บริการโรคซึมเศร้าในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ยังเป็นงานเชิงตั้งรับ • การลงข้อมูลใน 21 แฟ้ม ไม่ครบทุกแฟ้ม ผู้ป่วยรายนั้นหากได้รับการวินิจฉัย การดึงไปใช้อาจไม่ปรากฏ ซึ่งทำให้ข้อมูลไม่ตรงกับความเป็นจริงหรือน้อยกว่าความเป็นจริง

34. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ข้อเสนอแนะ • การที่แพทย์และบุคลากรผู้ปฏิบัติงานโรงพยาบาลชุมชนมีองค์ความรู้ มีความมั่นใจ โดยผ่านระบบพี่เลี้ยงทำให้สามารถให้บริการได้ • การทำความเข้าใจกับบุคลากรและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เกี่ยวกับตัวชี้วัด (ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ) ถึงเป้าหมาย วัตถุประสงค์ กลุ่มเป้าหมายและการดำเนินการเพื่อบรรลุถึงตัวชี้วัด ให้เข้าใจตรงกันเป็นสิ่งจำเป็น • ผลักดันด้านนโยบาย มีแผนดำเนินการที่ชัดเจนโดยผ่านการเห็นชอบจากผู้บริหาร และการปรับทัศนคติของบุคลากร เป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญของความสำเร็จ • ควรนำระบบการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าลงสู่การปฏิบัติโดยการบูรณาการเข้ากับงานประจำ โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง เช่น คลินิกสูงอายุ, NCD, ANC หรือคลินิกทั่วไป โดยเฉพาะในโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป

35. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ข้อเสนอแนะ • ทบทวนระบบการบันทึก/รายงานข้อมูล ระบบจัดเก็บฐานข้อมูลและวิเคราะห์ประเมินผลตลอดจนความเที่ยงตรงของข้อมูล • ทางจังหวัดควรทบทวนและวิเคราะห์อย่างเป็นระบบในแต่ละพื้นที่ ในสถานบริการแต่ละระดับและแต่ละแห่งถึงสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้อัตราการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย(ในแต่ละอำเภอของแต่ละจังหวัด อัตราการเข้าถึงบริการแตกต่างกันค่อนข้างมาก) • ในการพัฒนาที่สำคัญต่อไป ควรเน้นการ monitor & evaluation ระบบดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าในสถานพยาบาลแต่ละระดับ เพื่อจะบอกถึงคุณภาพของบริการดังกล่าว ( ทบทวนการปฏิบัติตามแนวทางเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า ติดตามประเมินผลในแต่ละกิจกรรม

36. การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31) • ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า หมายถึง ประชาชนที่เจ็บป่วยด้วยโรคซึมเศร้าทั่วไป ที่อายุ 15 ปีข้นไป ไม่ได้จำกัดเฉพาะกลุ่มผู้สูงอายุ • สูตรคำนวณ ( A/B ) x 100 A = จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ F32,F33,F34.1 (คิด F32.*,F33.*ทั้งหมด)และ F38,F39 B = จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้าคาดประมาณจากความชุกที่ได้จากการสำรวจ • ผลการสำรวจทางระบาดวิทยาสุขภาพจิตปี 2551 ของกรมสุขภาพจิต พบอัตราความชุกผู้ป่วยโรคซึมเศร้าของในภาคเหนือ เท่ากับ ร้อยละ 2.3 • จำนวนประชากรกลางปี ที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไป

37. การดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยทำงาน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ • ความต้องการได้รับการสนับสนุน • คู่มือแนะทางการดูแลทางสังคมจิตใจสำหรับ รพช. รพท. รพศ. ปี 2556 ANC,NCD,คลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ • การมีบริการ Psychosocial care : intregrate • คัดกรอง Depression / Alcohol • Intervention : เช่น ส่งเสริมป้องกัน ใน กลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน

38. การพัฒนาทีมทีม MCATTในเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 ตัวชี้วัด • ร้อยละของอำเภอที่มีทีม MCATT คุณภาพ (เท่ากับ 80) (211) • ความสำเร็จในการจัดตั้งและพัฒนาทีม MCATT ให้มีคุณภาพ

39. ตัวชี้วัด : ร้อยละของอำเภอที่มีทีม MCATTคุณภาพ (เท่ากับ 80) • มีการเตรียมความพร้อมในการรองรับภาวะฉุกเฉิน หรือสาธารณภัยด้านการแพทย์ และสาธารณสุข โดยมีการจัดตั้งทีมและมีคำสั่งแต่งตั้งทีม MCATT อย่างชัดเจน 6 จังหวัด ได้แก่ จังหวัดเชียงใหม่ ลำพูน ลำปาง แพร่ พะเยา และแม่ฮ่องสอน • มีแผนการประเมินตนเองตามมาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตของกรมสุขภาพจิต ทั้ง 3 มาตรฐาน • จังหวัดเชียงรายและน่านกำลังอยู่ระหว่างการดำเนินการให้มีคำสั่งแต่งตั้งทีม • ผู้รับผิดชอบผ่านการอบรมความรู้เรื่องการพัฒนาศักยภาพทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤติ จากหลักสูตรของกรมสุขภาพจิตครบทั้ง 8จังหวัดจำนวน 410 คน • มีคู่มือการปฏิบัติงาน มีแผนปฏิบัติการและซ้อมแผนร่วมกับจังหวัด โดยบูรณาการร่วมกับหน่วยให้การช่วยเหลือทางกายของจังหวัด เช่น DMAT, SRRT, PHER

40. ทีม MCATTคุณภาพ มาตรฐานทีม MCATT • มาตรฐานที่ 1 ด้านการบริหารจัดการ • ด้านการบริหารทีมงาน • ด้านวิชาการ • ด้านการเตรียมความพร้อม • มาตรฐานที่ 2 ด้านการปฏิบัติงาน • มาตรฐานที่ 3 ด้านการติดตามประเมินผล

41. การพัฒนาทีมทีม MCATTในเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 • ปัจจัยความสำเร็จ • มีตัวชี้วัดระดับกระทรวงให้จัดตั้งทีม MCATT ในระดับจังหวัดและอำเภอเพื่อปฏิบัติงานควบคู่กับหน่วยให้การช่วยเหลือทางกาย • ทีม MCATT ของจังหวัดและอำเภอทำงานโดยบูรณาการร่วมกับทีมสาธารณภัยด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉินในจังหวัด โดยทำหน้าที่ในการเยียวยาจิตใจ และมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง

42. ปัญหาอุปสรรค • มีการเปลี่ยนแปลงผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิตของจังหวัดบางจังหวัดทำให้ขาดความต่อเนื่องในการทำงาน ผู้รับผิดชอบใหม่อยู่ระหว่างการเรียนรู้งานสุขภาพจิตทำให้การดำเนินงานล่าช้า • บางอำเภอมีการโยกย้ายแพทย์ซึ่งเป็นคณะกรรมการทีม MCATT ทำให้ต้องจัดทำคำสั่ง แต่งตั้งใหม่ • ผู้รับผิดชอบไม่ได้ให้ความสำคัญกับทีม MCATT เนื่องจากอยู่ในพื้นที่ไม่เคยเกิดภัยพิบัติ • ความต้องการได้รับการสนับสนุน • คู่มือการปฏิบัติงานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตและมาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตแก่ทีม MCATT ในพื้นที่

43. ตัวชี้วัด : ร้อยละของอำเภอที่มีทีม MCATTคุณภาพ (เท่ากับ 80) ข้อเสนอแนะ • ควรมีการประเมินตนเองตามเกณฑ์มาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤต ทั้ง 3 ด้าน คือ ด้านการบริหารจัดการ ด้านการปฏิบัติงาน และด้านการติดตามประเมินผล เรื่องที่ผู้นิเทศงานรับไว้เพื่อดำเนินการต่อ • สนับสนุนการอบรมทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤต โดยหลักสูตรของกรมสุขภาพจิต

44. การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช ตัวชี้วัด • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา รพศ./ รพท./ รพช . ให้มีบริการสุขภาพจิตและจิตเวชทั่วไปที่มีคุณภาพมาตรฐานตามเกณฑ์ที่กำหนด • ร้อยละ 20 ของ รพศ./ รพท. มีบริการสุขภาพจิตและจิตเวชที่มีคุณภาพมาตรฐาน(ผ่านเกณฑ์ระดับที่ 1) • ร้อยละ 70 ของ รพช.ในแต่ละเครือข่ายบริการมีการมีการจัดบริการสุขภาพจิตและจิตเวชที่มีคุณภาพมาตรฐาน(ผ่านเกณฑ์ระดับที่ 3) • ระดับความสำเร็จในการพัฒนาเครือข่ายระดับอำเภอให้มีความเข้มแข็งในการดำเนินงานสุขภาพจิตชุมชน

45. การจัดระดับสถานบริการในเขตบริการที่ 1

46. การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช • ในเขตบริการสุขภาพที่1 มีสถานบริการสาธารณสุขที่มีการพัฒนาได้แก่ รพศ. 3 แห่ง รพท. จำนวน 6 แห่ง รพช. จำนวน 92 แห่ง • จัดโครงการสัมมนาเครือข่ายผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิตในระบบสาธารณสุข เพื่อดำเนินงานโครงการขับเคลื่อนนโยบายการดำเนินงานสุขภาพจิต ปีงบประมาณ 2556 • ได้นำแบบประเมินตนเองในด้านต่างๆ ทั้ง 3 ด้าน ให้แก่โรงพยาบาลที่ เข้าร่วมโครงการ ประเมินตนเอง

47. การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช • ผลการวิเคราะห์ข้อมูลการประเมินตนเองของสถานบริการที่อยู่ในระบบการพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช สำหรับ รพศ./ รพท./ รพช. และ รพ.สต.ปีงบประมาณ 2556 ในรอบ 6 เดือนแรก • รพศ./รพท. 9 แห่ง • มีการพัฒนาผ่านระดับ 3 ทั้งหมด • มีการพัฒนาผ่านระดับ 1 จำนวน 2 แห่ง ได้แก่ รพ.น่าน, รพศ.ลำปาง • รพช. 92 แห่ง • มีการพัฒนาผ่านระดับ 3 ทั้งหมด • มีการพัฒนาผ่านระดับ 1 จำนวน 3 แห่ง ได้แก่ รพ.เชียงของ, รพ.แจ้ห่ม, รพ.ป่าซาง • ระบบยา ยังคงเป็นระบบสำคัญที่กรมสุขภาพจิตควรจะมีบทบาท ในการส่งเสริมให้เกิดการพัฒนา ในสถานบริการทุกระดับ

48. การพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช (Service Plan)เขตบริการสุขภาพที่ 1 • จัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช ในระดับเขตและจังหวัด • จัดทำแผนการพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวชระยะเวลา 5 ปี (พ.ศ.2556-2560) • แผนการพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข การฆ่าตัวตาย ปัญหาการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยกลุ่มโรคจิต ปัญหาโรคทางจิตเวชที่เกิดจากการใช้ เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ 2. แผนพัฒนาระบบบริการเพื่อแก้ไขปัญหาสำคัญ 3. แผนการพัฒนาเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยจิตเวชลงสู่โรงพยาบาลชุมชน และรพ.สต.

50. กรอบอัตรากำลังผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตและจิตเวชกรอบอัตรากำลังผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตและจิตเวช www.themegallery.com