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预防大肠癌─ 每位必须了解的知识

预防大肠癌─ 每位必须了解的知识. 李美荣 广东医学院医院教授 普通外科主任. 概要. 大肠癌介绍 检查方法 预防策略. 什么是大肠癌 ?. 起源于结肠或直肠 ( 又称结直肠癌 ) 起源于癌前改变或在大肠腔内生长的病变 这些病变称为息肉. 大肠癌起源. 为什么今天要谈这个问题 ?. 大肠癌是最可能预防的癌症 !. 2003 癌症死亡统计. 是癌症死亡中第二位原因 是男、女性第三大癌 Florida: 10,200 new cases 3,900 deaths

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预防大肠癌─ 每位必须了解的知识

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Presentation Transcript

  1. 预防大肠癌─每位必须了解的知识 李美荣 广东医学院医院教授 普通外科主任

  2. 概要 • 大肠癌介绍 • 检查方法 • 预防策略

  3. 什么是大肠癌? • 起源于结肠或直肠(又称结直肠癌) • 起源于癌前改变或在大肠腔内生长的病变 • 这些病变称为息肉

  4. 大肠癌起源

  5. 为什么今天要谈这个问题? 大肠癌是最可能预防的癌症! 2003 癌症死亡统计 • 是癌症死亡中第二位原因 • 是男、女性第三大癌 • Florida:10,200 new cases • 3,900 deaths • Nationwide:147,500 new cases • 57,100 deaths Data represents 2003 colorectal cancer estimates

  6. 为什么人们不愿谈论它? 因难堪或害怕而丢掉性命值得吗? • 大肠癌是一个令人不爽的话题 • 不了解它的病因及危险因素 • 回避医生检查 • 害怕被仪器检查 • 自欺欺人，当它是 “男人的病” • 没症状，就认为没什么“不正常”

  7. 实际上，大肠癌也是女同胞的事情:妇女是… • 诊断出来的大肠癌与男人一样多 • 做直肠癌普查的几率却比男人少 • 喜欢找女肠镜医师，找女肛肠医师 (>50%)

  8. 危险致病因素 随着年龄增加患癌危险增加 • 差不多90%的大肠癌发病年龄在50岁以上 • 其它危险病因包括: • 大肠癌及息肉的个人史或家族史 • 肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎 • 遗传性结直肠综合征 • 吸烟及使用其它烟草产品 • 高脂肪/低纤维素饮食 • 不爱锻炼

  9. 症状 早期大肠癌通常没有症状 • 一般而言，只有进展期大肠癌才有症状和体征. 症状包括: • 大便习惯改变超过数天 • 直肠出血 • 便血 • 腹部绞痛或反复胃痛 • 全身无力，容易劳累 • 黄疸 (yellow-green color of the skin & white part of the eye)

  10. 为什么要做检查呢? 检查…去息肉…治病… • 检查可协助发现癌变前息肉 • 早点切除息肉可防止它变成大肠癌 • 既然一些大肠癌不能预防，早点发现是提高治愈机会最好的办法 • 如果早治疗，生存机会90%

  11. 谁要去检查? 美国肛肠外科学会推荐中等患癌危险男、女性要在50岁开始做大肠癌普查

  12. 大肠癌检查 检查…去息肉…治病… • 大便隐血试验 (FOBT) • 钡灌肠造影 • 软管乙状结肠镜 • 纤维结肠镜 • 仿真肠镜(CT重建)

  13. 我该做哪项检查呢?

  14. 大便隐血试验 简单…有效…便宜… • 连续查3次大便 • 饮食要限制

  15. 优点 降低大肠癌危害 容易 便宜 Performed PCP 局限性 仅检查出20-30% 息肉/癌 要每年查 大便隐血试验 简单…有效… 便宜…

  16. 乙状结肠镜

  17. 优点 发现息肉 由肛肠科医师操作 降低大肠癌危害 相对便宜 局限性 检查 1/3 结肠 危险性低 乙状结肠镜 检查…去息肉…治病…

  18. 钡灌肠造影

  19. 优点 可操作性 费用 局限性 发现息肉几率 < 50% ，大肠癌几率85% 吃射线 钡灌肠造影

  20. 纤维大肠镜

  21. 优点 发现息肉及癌几率>90% 可提供诊断及治疗 医保范围，中等危险 局限性 一定危险性 可操作性 费用 需配合 纤维大肠镜 去息肉…治病…

  22. 息肉切除技术

  23. 大肠癌普查是很有效的!!!

  24. 大肠癌普查新技术 未来大肠癌普查可选择的方法

  25. 仿真肠镜

  26. 仿真肠镜 • 利用螺旋CT产生大肠3维图像 • 清洁肠道，充入空气 • 非侵入性, 无并发症 • 目前还未用来作大肠癌普查

  27. 仿真肠镜

  28. 仿真肠镜局限性 • 结果不稳定 • 还没有用力普查的研究报告 • 没有追踪观察报告 • 费用偏高 • 不能治疗

  29. 大肠癌普查中等危险

  30. 大肠癌普查策略:中等危险人群 • 无症状 • 年龄50 • 无危险病因

  31. 当前推荐大肠癌普查策略-中等危险者 *Preferred strategy by ACG

  32. 年龄 < 50 岁 年龄  50 岁 无家族病史 无家族病史 不普查 中等普查 遗传性非息肉病大肠癌 或家族性大肠息肉 2名直系亲属或 1名直系亲属 < 60 岁 1名直系亲属  60岁 遗传咨询 纤维大肠镜每5年, 40岁开始 中危险普查, 40开始 大肠癌普查路线图 无症状男、女 有家族史

  33. 降低你的大肠癌危险 为您的良好健康提出建议 • 遵循普查指南进行普查 • 要知道你的家族史 • 定期锻炼 • 不要吸烟 • 勿过度饮酒

  34. 降低你的大肠癌危险 为您的良好健康提出建议 • 每日吃 5 种以上水果蔬菜 • 选择粗加工粮食 • 限制红肉摄入 • 保持健康体重

  35. 预防大肠癌 聪明的选择 • 多与医生交往 • 50岁开始普查 • 鼓动你的朋友，家人，同事去普查 • 保持健康生活习惯

  36. 谢谢光临!!!欢迎提问!! 李美荣 广东医学院附属陈星海医院教授 普通外科主任

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