دستورالعمل جامع خدمات آمبولانس هوایی سازمان اورژانس کشور اداره اورژانس هوایی خرداد ماه 1398

2. دستورالعمل جامع خدمات آمبولانس هوایی سازمان اورژانس کشور اداره اورژانس هوایی خرداد ماه 1398

4. دسـتورالعملجـامع خدمـات آمبـولانس هـوایی (ویرایش دوم) اداره اورژانس هوایی

5. مباحث مطروحه در دستورالعمل جامع خدمات آمبولانس هوایی (1) فصل اول (مقدمه و تاریخچه) • مقدمه • مزیت های آمبولانس هوایی • انواع بالگردهای مورد استفاده در ایران جهت ارائه خدمات فوریتهای پزشکی فصل دوم (الزامات بالگرد (آمبولانس هوایی) و فرآیندهای مرتبط با تیم پروازی) • استاندارد تجهیزات پزشکی آمبولانس هوایی • استاندارد نیروی انسانی آمبولانس هوایی • طراحی و نقطه زنی مناطق حساس در محدوده عملیات آمبولانس و تدوین نقشه موزائیکی • تجهیزات ارتباطی آمبولانس هوایی • الزامات فرآیندی مرتبط با بالگرد و تیم پروازی فصل سوم (الزامات پایگاه آمبولانس هوایی) • تجهیزات پایگاه • شرح وظایف مسئول پایگاه هوایی • شرح وظایف کروی پزشکی پایگاه آمبولانس هوایی اداره اورژانس هوایی

6. مباحث مطروحه در دستورالعمل جامع خدمات آمبولانس هوایی (2) فصل چهارم (الزامات تجهیزاتی و فرآیندی دیسپچ اورژانس مرتبط با آمبولانس هوایی) فصل پنجم (الزامات فرآیندی مراکز درمانی محل فرود بالگرد) فصل ششم (الزامات پایگاه های جاده ای و شهری مرتبط با عملیات آمبولانس هوایی) • الزامات پایگاه های جاده ای و شهری مرتبط با عملیات آمبولانس هوایی • شرح وظیفه تکنسین کد زمینی حاضر در صحنه فرود بالگرد {بعنوان افسر منطقه فرود (LZO)} • سیستم مدیریت ایمنی در خدمات آمبولانس هوایی (SMS) در مأموریت های اولیه و حضور بالگرد در صحنه جهت پشتیبانی از نیروهای زمینی اورژانس فصل هفتم (شرح وظایف رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی مرتبط با پایگاه آمبولانس هوایی) اداره اورژانس هوایی

7. مباحث مطروحه در دستورالعمل جامع خدمات آمبولانس هوایی (2) فصل هشتم (اندیکاسیون های اعزام آمبولانس هوایی) فصل نهم (فرم ها) • جدول و شیوه نامه داشبورد مدیریتی خدمات اورژانس هوایی • فرآیند و فرم گزارش هزینه کرد آمبولانس هوایی • فرم گزارش مخاطرات و تهدیدات در خدمات آمبولانس هوایی فصل دهم (الزامات پـد) اداره اورژانس هوایی

8. اندیکاسیون های اعزام بالگرد (1) پوشش حوادث پرتلفات يا غيرمترقبه در موارد قطع عضو (بالاتر از مچ دست و مچ پا) تروماي نافذ سينه، شكم و جمجمه تروماي قفسه سينه كه منجر به عارضه سينه موّاج شده باشد. سكته قلبي (کد 247) و سکته مغزي (کد724 یا سما) كه امكان انتقال زميني ندارند يا انتقال زميني باعث تهديد بيمار مي گردد. سوختگي هاي شديد بالاي 10% به همراه كاهش سطح هوشياري شكستگي2 يا بيشتر از 2 استخوان بلند، شكستگي شديد لگن تروماي ستون فقرات با شواهد پاراپلژي اداره اورژانس هوایی

9. اندیکاسیون های اعزام بالگرد (2) اعزام بالگرد بنا به درخواست EOC دانشگاه، قطب يا وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بدنبال بروز حوادث غیرمترقبه و پوشش خدمات فوریتهای پزشکی اعزام بالگرد بنا به درخواست مدير يا مدير جانشين اورژانس 115 جهت پوشش خدمات فوریتهای پزشکی انتقال تجهيزات و نيروي انساني متخصص به صحنه حادثه در حوادث پرتلفات يا غيرمترقبه درصورت لزوم با تشخیص رئیس سازمان اورژانس استان/ شهرستان ارزيابي منطقه حادثه در حوادث پرتلفات يا غيرمترقبه از طريق هوايي با تشخیص رئیس سازمان اورژانس استان/شهرستان اعزام بالگرد بنا به درخواست نيروهاي اورژانس 115 حاضر در صحنه، بنا به دلايلي كه امكان انتقال زميني بيمار يا مجروح نيست يا انتقال زميني باعث تهديد جان بيمار مي شود. اداره اورژانس هوایی

10. اندیکاسیون های اعزام بالگرد (3) پوشش خدمات فوريت پزشكي در مناطق كوهستاني، صعب العبور، مال رو و جزایر با عدم امكان دسترسي زميني انتقال خون و فرآورده های خونی، اعضای پیوندی و بیماران مرگ مغزی جهت اهدای عضو که انتقال زمینی باعث طولانی شدن در فرایند خدمات و تهدید جان بیماران می گردد. اعزام بالگرد جهت ارائه خدمات به مادران باردار پرخطر و در حال زايمان از مراکز درمانی سطح پایین به مراکز درمانی مجهزتر كه بنا به تشخيص نيروهاي حرفه اي (ماما، متخصص زنان) پروسه زايمان دچار اختلال شده و يا احتمال بروز مشكل وجود دارد و يا درخواست هايي که در اين رابطه از جانب نيروهاي غير حرفه اي يا نيمه حرفه اي (بهورز) درخصوص حضور مادران باردار در مناطق صعب العبور و یا مال رو بدليل انسداد راه زميني صورت مي پذيرد و زمان نقشی حیاتی در نجات جان مادر و کودک دارد. اداره اورژانس هوایی

11. اندیکاسیون های اعزام بالگرد (4) اعزام بالگرد جهت انتقال مصدوم يا بيمار بين مراكز درماني بر اساس موارد ذيل صورت پذيرد: 1-17) ارجاع تعداد زياد بيمار يا مصدوم به يك مركز درماني بطور همزمان و عدم توانايي مديريت بيماران يا مصدومين بدليل كمبود امكانات و نبود امكان انتقال مصدومان بصورت زميني 2-17) مركز درماني فاقد امكانات و يا تخصص لازم جهت پوشش خدمات به بيمار يا مصدوم است و تأخير در انتقال، باعث مخاطرات جدي مي گردد و انتقال زميني نيز زمان بر بوده و مي تواند باعث تهديد حيات بيمار شود. اعزام بالگرد در تجمعات و مراسم های خاص بر اساس درخواست رئیس سازمان اورژانس استان، شوراي تأمين (استان، كشور) با هماهنگی EOC وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تأیید اداره آمبولانس هوایی سازمان اورژانس کشور اعزام بالگرد در شرایط خاص ترافیکی مثل یک طرفه شدن جاده و یا مسدود شدن آن؛ جهت انتقال بیماران و حفظ ظرفیت خدمات اورژانس زمینی اداره اورژانس هوایی

12. شرح وظایف مسئول پایگاه هوایی (1) نظارت و کنترل بر اجرای دستورالعمل جامع خدمات آمبولانس هوایی، دستورالعمل کد 350 در بیمارستان ها و مراکز درمانی، ایجاد سیستم مدیریت ایمنی (SMS) در خدمات آمبولانس هوایی و کنترل اصول ایمنی بخصوص با رویکرد پیشگیری نظارت بر عملکرد تیم پزشکی برقراری تعامل بهینه بین کروی پزشکی و کروی پروازی نظارت بر ثبت، ضبط، بایگانی مدارک، دفاتر، فرم های مرتبط با آمبولانس هوایی ارزیابی سطح دانش پرسنل هوایی و نیازسنجی آموزشی آنان با همکاری اداره آموزش و کنترل کیفیت پیگیری آموزش و ارتقای دانش درخصوص نحوه انتقال هوایی، ایمنی پرواز، امنیت پرواز به ذی نفعان اصلی از جمله پرسنل پایگاه های زمینی، پرسنل مراکز درمانی، مدیران دانشگاه، حراست، خدمات، ارگان های همکار فرابخشی و دیسپچ 7) برگزاری دوره آموزش مارشالر، HLO، LZO، آشنایی با بالگرد و نکات ایمنی برای پرسنل بیمارستان بخصوص حراست، نگهبانی، خدمات، پرستاران اورژانس و سوپروایزرها اداره اورژانس هوایی

13. شرح وظایف مسئول پایگاه هوایی (2) هماهنگی با بخش های عمران دانشگاه و توجه به ساخت و سازهای جدید درخصوص پیش بینی پد فرود بالگرد در بیمارستان ها و درمانگاه های روستایی و تسهیلات زایمانی و... ایجاد شناسنامه برای پدهای موجود در سطح مراکز درمانی دانشگاه و دیگر پدهای مورد استفاده آمبولانس هوایی و توجه به ساخت و سازها جهت جلوگیری از ناایمن یا ناکارآمد شدن پدهای موجود برگزاری کارگاه های دوره ای و جلسات منظم هماهنگی فی مابین عملیات پرواز، کروی پروازی، مسئولین بیمارستان های دریافت کننده یا تحویل دهنده بیمار، پایگاه هوایی و دیسپچ تشکیل جلسات روزانه و تحلیل مأموریت های صورت پذیرفته و آسیب شناسی وقایع در جهت پیشگیری از ناهماهنگی های بعدی و افزایش ایمنی و بهره وری برقراری تعامل و ارتباط بین کروی پروازی، دیسپچ و مراکز درمانی حضور مستمر در بیمارستان های محل فرود بالگرد و هماهنگی با دفاتر پرستاری جهت آموزش پرسنل بیمارستان، سوپروایزرها و برقراری تعامل مؤثر با آنان و پیگیری اجرای دستورالعمل 350 در مراکز درمانی که بالگرد در آن نشست و برخاست می نماید. تأمین تجهیزات مصرفی و غیرمصرفی پایگاه آمبولانس هوایی اداره اورژانس هوایی

14. شرح وظایف مسئول پایگاه هوایی (3) پیگیری تشکیل جلسات برون سازمانی مرتبط با حوزه هوایی و شرکت فعال درآن جلسات شرکت در جلسات هماهنگی کشوری و استانی برگزاری جلسات هماهنگی جهت ایجاد زبان و درک مشترک از عملیات آمبولانس هوایی با عوامل درگیر با عملیات هوایی و ذی نفعان از جمله پاسگاه های پلیس راهور، مراکز کنترل ترافیک شهری و جاده ای، هلال احمر و راهداری در راستای تسهیل درخواست آمبولانس هوایی و تنظیم صورتجلسات نظارت بر اصل چک صبحگاهی تجهیزات بالگرد و چک بعد از هر مأموریت پیگیری امور بیمه پرسنل (مسئولیت و حوادث) و اطمینان از بیمه پرسنل و بالگرد نظارت دقیق بر اجرای دستورالعمل ها و استانداردهای اعلام شده هوایی نظارت و کنترل مستمر فرآیندها، ارتقاء و بهینه سازی خدمات و فرآیندهای آمبولانس هوایی جمع آوری آمار مأموریت های آمبولانس هوایی و مانیتور نمودن شاخص ها با ایجاد داشبورد مدیریتی و تهیه گزارشات منظم از عملکردها و چالش ها اداره اورژانس هوایی

15. شرح وظایف مسئول پایگاه هوایی (4) مشخص نمودن ارشد هر شیفت و پیگیری صدور ابلاغ برای نامبرده پیگیری تهیه لباس مخصوص پرسنل، کفش مناسب، عینک، جلیقه تجهیزات، هدست و کوله های حمل تجهیزات آمبولانس هوایی و دیگر ملزومات نظارت و پیگیری رعایت کامل دستورالعمل جامع آمبولانس هوایی و ارسال گزارش ماهیانه عمکلرد جهت ارسال به ریاست سازمان اورژانس شهرستان، استان و کشور ایجاد سامانه بایگانی و مستندسازی فعالیت های آمبولانس هوایی نظارت بر اولویت استفاده از نیروهای رسمی یا پیمانی درخدمات آمبولانس هوایی نظارت بر مفاد و اجرای قرارداد بین دانشگاه و مراکز خدمات بالگردی و تحقق منافع نظام سلامت ارتباط مستمر و ارائه گزارشات و آمار مرتبط با آمبولانس هوایی به کارشناس ستاد اورژانس کشور برگزاری جلسات هماهنگی با عملیات پرواز و مبادی پروازی منطقه از جمله فرودگاه و تنظیم تفاهمنامه ها اداره اورژانس هوایی

16. شرح وظایف مسئول پایگاه هوایی (5) ایجاد و استقرار سیستم SMS (سیستم مدیریت ایمنی و کاهش مخاطرات) تنظیم تفاهمنامه و تبادل آن با رؤسای بیمارستان و دفاتر مدیریت پرستاری جهت تشکیل کد 350 و شفاف سازی شرح وظایف از جمله مسئولیت گروه ایمنی و امنیت، مسئولیت گروه بالینی و چگونگی ارتباط موثر و مستمر با دیسپچ و بالگرد نظارت بر فرآیند تحویل بیمار منتقل شده توسط بالگرد به مراکز درمانی در مراکز درمانی فاقد پد یا امکان فرود، هماهنگی و همکاری جهت شناسایی محل فرود بالگرد، ترجیحاً نزدیکترین فاصله ممکن تا مرکز درمانی و هماهنگی با دیسپچ، نیروی انتظامی جهت تأمین امنیت محل و استقرار کد زمینی جهت انتقال بیمار یا مجروح به مرکز درمانی و تعریف دقیق فرایند عملیات نظارت و کنترل بر ثبت دقیق زمان ها بر اساس قرارداد، گزارش گیری از زمان های پرواز در پایان هر ماه، تطبیق عملکرد با فاکتور صادر شده از طرف ارگان طرف قرارداد و در نهایت ثبت در سامانه HSE باهماهنگی رییس اورژانس دانشگاه و رویکرد به حفظ منافع نظام سلامت اداره اورژانس هوایی

17. نمونه نقشه موزاییکی تهیه شده توسط اورژانس هوایی جهرم اداره اورژانس هوایی

18. جدول داشبورد مدیریتی پایگاه اورژانس هوایی

19. افسر منطقه فرود (LZO) و افسر نشست و برخاست (HLO) در عملیات HEMS اداره اورژانس هوایی

20. مباحث مطروحه در جزوه آموزشی HLO و LZO(1) پیشگفتار، مقدمه، هدف، محتوای بسته آموزشی فصل یک«کلیات هلی کوپتر و عملیات آمبولانس هوایی (HEMS)» • تعریف پرواز HEMS • آشنایی کلی با بدنه خارجی و تجهیزات هلی کوپتر • چراغ گردان قرمز • آتش خاموش کن پرتابل داخل هلیکوپتر(کپسول آتش نشانی) • ملخ اصلی • ملخ دم • موتور و حرارت موتور (اگزوز) • لوله نشان دهنده سرعت هلیکوپتر • آنتن ها • فرستنده موقعیت مکانی در شرایط اضطرار (ELT) • تجهیزات بالابر و منتقل کننده بیمار خارج از کابین (Hoist , Hook) • دیگر تجهیزات کمکی • نکات کاربردی اداره اورژانس هوایی

21. مباحث مطروحه در جزوه آموزشی HLO و LZO(2) 3) فصل دوم «تأثیر عوامل محیطی بر عملکرد هلیکوپتر» • محدودیت های هلیکوپتر • درک شرایط جوی و اثر آن بر راندمان هلیکوپتر • فشار هوا • درجه حرارت یا دمای محیط • رطوبت • باد • سرعت باد • ابرها • دانسیته ارتفاع اداره اورژانس هوایی

22. مباحث مطروحه در جزوه آموزشی HLO و LZO(3) 4) فصل سوم «آشنایی با وظایف و مسئولیت HLO و LZO» • تعریف HLO (Helicopter Landing Officer) و شرح وظایف HLO • تعریف LZO (Landing Zone Officer) و وظایف و مسئولیت های LZO • انتخاب محل فرود مناسب • اقدامات قبل از ورود هلیکوپتر • اقدامات حین فرود هلیکوپتر • اقدامات پس از فرود هلیکوپتر • اقدامات قبل از برخاست هلیکوپتر • اقدامات پس از برخاست هلیکوپتر • نحوه برقراری ارتباطات • استفاده از رادیو VHF • نحوه ایجاد تماس با هلیکوپتر • حروف شنیداری در فرهنگ هوانوردی • اعداد شنیداری در فرهنگ هوانوردی • اعلام میزان وضوح دریافت صدا از طریق رادیو • تجهیزات فردی LZO,HLO اداره اورژانس هوایی

23. مباحث مطروحه در جزوه آموزشی HLO و LZO(4) 5) فصل چهارم «تعقیب پرواز و آشنایی با علایم بصری در وضعیت نرمال و اضطراری» • تعقیب پرواز • اعلام وضعیت اضطراری • علایم بصری نرمال و اضطراری • علایم بصری در زمان استارت موتورها • اطفای حریق در زمان وقوع آتش سوزی در محفظه موتور • آشنایی با تجهیزات اطفای حریق در هلیکوپتر • دستگیره های T شکل در هلیکوپترهای بل • 2سویچ های اطفای حریق در هلیکوپتر BK117 6) پیـوسـت‌ها 7) منابع اداره اورژانس هوایی

24. اداره اورژانس هوایی

25. بـا تشـکر از تـوجه شـما