Podpora nových služeb v péči o duševně nemocné

1. Podpora nových služeb v péči o duševně nemocné reg. č. projektu: CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008217 Podpora nových služeb v péči o duševně nemocné Gestor Mgr. Klára Šimáčková Laurenčíková Projektový Manažer Mgr. Miloslava Vlková

2. Multidisciplinární přístup • Systém péče musí být schopen nejen poskytnout pomoc v léčení duševního onemocnění, ale musí poskytnout pomoc a podporu ve všech potřebných oblastech pacientova/klientova života. • Multidisciplinární přístup – spolupráce pracovníků různých povolání a institucí (poskytovatelé zdravotních i sociálních služeb) • Podle potřeb regionu - regionální síť služeb (CDZ, ARP, NS) Projekt „Nové služby”

3. Podpora nových služeb KA 1: Podpora zavedení nových služeb v oblasti péče o pedopsychiatrické pacienty (3 MTDZ týmy)KA 2: Podpora zavedení nových služeb v oblasti péče o gerontopsychiatrické pacienty (s demencí) (2 MTDZ týmy) KA3: Podpora zavedení nových služeb v oblasti péče pro adiktologické pacienty (3 MTDZ týmy) KA 4: Pojetí a podpora ambulance s rozšířenou péčí (4 MTDZ týmy – 2 MTDZ – adikto) KA 5: Péče o pacienty s nařízeným ochanným léčením v mimo nemocničním prostředí (2 MTDZ týmy)

4. KA 1 - „Podpora nových služeb v oblasti péče poskytované multidisciplinárním týmem duševního zdraví pro děti a adolescenty“ • MTDZ jednak vytváří potřebné programy, jednak zajišťuje v rámci své spádové oblasti funkční propojení ambulantní a lůžkové pedopsychiatrické péče a jednak propojuje zdravotní problematiku (psychiatrickou a psychologickou) s ostatními organizacemi věnujícími se dětem – školy, PPP, SPC, SVP, OSPOD, sociální služby atd. • MTDZ pracuje formou case managementu a poskytuje flexibilní, individualizovanou a nízkoprahovou službu na přechodnou dobu všem potřebným klientům a jejich rodinám ze spádové oblasti bez čekací doby nebo s čekací dobou minimální. • V MTDZ se propojují zdravotní služby, sociální služby a služby v oblasti výchovy a vzdělávání.

5. Cílová skupina • Děti a adolescenti ve věku 0-18 let a osoby, které o ně pečují. O přijetí dítěte do péče MTDZ bude rozhodovat především závažnost stavu a individuální potřeby klienta (ne primárně konkrétní diagnóza). • Do MTDZ by měly směřovat především děti vyžadující akutní pomoc v oblasti psychosociální, dále děti propouštěné z ústavní pedopsychiatrické péče, u kterých hrozí vysoké riziko relapsu a děti v péči dětské a dorostové psychiatrické ambulance, jejichž stav se zhoršil a hrozí hospitalizace, které by bylo možné předejít. Dále pak děti, které potřebují více modalit péče než pouze jednu (kromě péče psychiatrické a psychologické, také péči sociální či speciálně pedagogickou.)

6. Složení týmu • Dětský a dorostový psychiatr 0,5 úvazku (alespoň 0,3 úvazku pedopsychiatr s atestací z dětské a dorostové psychiatrie a případně 0,2 úvazku pedopsychiatr v přípravě k atestaci) • Všeobecná sestra (min. 1 úvazek dětská psychiatrická/psychiatrická sestra) celkově - 3 úvazky • Psycholog 2 úvazky (alespoň 1 úvazku klinický psycholog) • Rodinný terapeut/rodinný poradce 1 úvazek (min. 0,5 úvazku RT) • Speciálnípedagog 1,5-2 úvazky minimum 1,5 • Sociálnípracovník/zdravotně soc. pracovník/pracovník v sociálních službách 3 úvazky • Peer konzultant není podmínkou ( 1 úvazek) • Administrativní pracovník 0,5 úvazek

7. Výzva Předpokládané vyhlášení dotačního programu Podpora nových služeb v oblasti péče poskytované multidisciplinárním týmem duševního zdraví pro děti a adolescenty Říjen/Listopad 2019 Zdravotní, sociální registrace Sociálně aktivizační služby pro rodiny s dětmi

8. KA 2 – "Podpora nových služeb v oblasti péče poskytované multidisciplinárním týmem duševního zdraví pro seniory“ • Péče pro seniory je intenzivní podpora skrze MTDZ směřující ke stabilizaci stavu nemocného, ke zvýšení kompetence pečujících blízkých a k nastavení komunitních služeb dostupných v místě bydliště nemocného. • Primární působnost MTDZ pro seniory je v domácím prostředí klienta. • Ideálně v horizontu šesti měsíců budou hlavní cíle služby pro seniory z významné části naplněny a je možné intenzitu podpory snižovat, směřuje se k zajištění podpory stabilizovaného klienta cestou ostatních existujících služeb a k ukončení služby MTDZ pro seniory. • Dle potřeby je možné znovuzařazení  klienta do intenzivní podpory MTDZ, v případě dekompenzace stavu.

9. Cílová skupina • Osoby s demencí bez ohledu na věk. Diagnostické kategorie G2x a G3x , F00 (demence u Alzheimerovy nemoci), F01–F03 (ostatní demence). • Osoby ve věku 65+ s potřebou včasné intervence, tj. v riziku rozvoje psychiatrického onemocnění (cíl: včasná detekce, rozpoznání symptomů a včasná léčba). • Osoby ve věku 65 + s potřebou intenzivní podpory v období zhoršení stavu , ať již u nově vzniklých akutních stavů či akutní dekompenzace chronických psychiatrických onemocnění s výjimkou akutních intoxikací.  • Osoby pečující o osoby s demencí s cílem snížení zátěže.

10. Složení týmu • Lékař se specializovanou způsobilostí (L3) – 1 úvazek Gerontopsychiatr / psychiatr (minimálně 0,2 úvazku) Geriatr (minimálně 0,2 úvazku) • Psycholog (0,5 úvazku) : Klinický psycholog ( minimálně 0,3 úvazku) Psycholog bez specializace v klinické psychologii zařazen do specializačního vzdělávání Klinický psycholog ( maximálně 0,2 úvazku). • Sestra pro péči v psychiatrii / všeobecná/praktická sestra zařazena do specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v psychiatrii ( 5 úvazků, vždy alespoň 1 úvazek sestra pro péči v psychiatrii. Je možné snížení 1 úvazku za podmínky navýšení 1 úvazku u sociálního/ zdravotně sociální pracovníka) • Ergoterapeut (1 úvazek bez stacionáře, 2 úvazky se stacionářem), ve výjimečných případech lze nahradit ergoterapeuta sociálním pracovníkem • Sociální pracovník/ zdravotně sociální pracovník (1 úvazek bez stacionáře, 2 úvazky se stacionářem) • Pracovník v sociálních službách(1 úvazek bez stacionáře, 2 úvazky se stacionářem) • Administrativní pracovník (0,5 úvazek)

11. Výzva Předpokládané vyhlášení dotačního programu Podpora nových služeb v oblasti péče poskytované multidisciplinárním týmem duševního zdraví pro seniory konec 2019/začátek 2020 Zdravotní, sociální registrace Odlehčovací služby, Denní stacionář

12. KA 3 - „Podpora nových služeb v oblasti péče poskytované multidisciplinárním týmem duševního zdraví pro adiktologické pacienty.“ • Strukturovaná služba, bio-psycho-socio-spirituální model, týmová práce • Veřejný závazek ve vztahu k regionu, definované cílové skupině • Multidisciplinární posouzení – individualizace služby – sdílení pacientů/klientů celým týmem – klíčoví pracovníci/case management v modelu flexibilní asertivní komunitní léčby – prevence hospitalizace – pomoc v krizi • Maximum služeb pacientům/klientům poskytuje AMT

13. Cílová skupina • Klienti v různých fázích závislostního chování a v různých fázích změny. Uživatelé legálních i ilegálních n.l., patologičtí hráči, věk od 18 let. • Motivace ke změně = klient je schopen docházet či dodržovat léčebný kontrakt za podpory case managera. • Somatický ani psychický zdravotní stav klientů nevyžadují hospitalizaci, hospitalizace není z nějakého důvodu možná. • Rodiče, partneři, další blízké osoby klienta.

14. Složení týmu Návrh složení týmu pro pilotní ověření velké/malé AMT - na území o lidnatosti cca 100 000 obyvatel / lidnatosti cca 50 000 obyvatel • Psychiatr (1/0,5 úvazek) • Psycholog (1/0,5 úvazek) • Adiktolog (3/2 úvazky) • Pracovník v sociálních službách - (2/1 úvazky) • Sociální pracovník (3/2 úvazky) • Zdravotní sestra (1/0,5 úvazek) • Administrativní pracovník (0,5 úvazek)

15. Výzva Předpokládané vyhlášení dotačního programu Podpora nových služeb v oblasti péče poskytované multidisciplinárním týmem duševního zdraví pro adiktologické pacienty Listopad 2019 Zdravotní, sociální registrace Odborné sociální poradenství

16. KA 4 - „Podpora zavedení nových služeb – ambulance s rozšířenou péčí“ • zajištění komplexní péče pro pacienty s duševním onemocněním • rozšíření poskytování nefarmakologické léčby • posílení kompetencí nelékařských profesí • podpora programů na udržení/rozvoj specifických dovedností (rodinná psychoedukace, trénink kognitivních funkcí, posílení komunikačních dovedností, podpora sociálního začlenění a práceschopnosti, apod.) • spolupráce s ostatními zdravotně-sociálními službami v daném regionu

17. Cílová skupina • cílová skupina: dospělé osoby s duševním onemocněním v celém diagnostickém spektru dle MKN 10 • důraz na regionalitu, velikost spádové oblasti bude testována během pilotního ověření • pilotní ověření v délce 18-ti měsíců bude probíhat v různých regionech, typech území (málo zalidněný region, velkoměsto), mimo/při zdravotnickém zařízení, apod.

18. Složení týmu Fixní úvazky: • psychiatr se specializovanou způsobilostí (1 úvazek) • psychiatrická sestra (1 úvazek) • klinický psycholog (1 úvazek, lze rozdělit na klinický psycholog min.0,5 úvazek + psycholog ve zdravotnictví) • psycholog ve zdravotnictví: • lékař specialista (0,5 úvazek, gerontopsychiatrie, sexuologie, návykové nemoci, PPP, psychosomatika) • nelékařský zdravotnický pracovník (0,5 úvazek, ergoterapeut, sociálně - zdravotní pracovník) • administrativní pracovník (0,5 úvazek)

19. Výzva Předpokládané vyhlášení dotačního programu Podpora zavedení nových služeb – ambulance s rozšířenou péčí Říjen 2019 Zdravotní registrace

20. KA5 – „Podpora zavedení nových služeb v oblasti péče o pacienty s nařízenými OL“ • Prevence hospitalizací nebo jejich zkrácení • Nápomoc v reintegraci dlouhodobě hospitalizovaných do vlastního sociálního prostředí • Flexibilní a individualizovaná služba pro jednotlivé pacienty v OL

21. Cílová skupina Kontraindikace • antisociální/přestupkové chování nesouvisející s identifikovanou duševní poruchou Pokud je osoba identifikována jako vysoce riziková pro sebe nebo okolí (kde je zapotřebí policejní účast/okamžitá hospitalizace), není primárně identifikovaná pro služby FMT. V daných případech by ovšem FMT měl osobu alespoň monitorovat a napomoci předání do odpovídající péče. • Indikace • dospělí klienti, kteří vykonávají OL (ústavní/ambulantní) ve všech jeho obvyklých specializacích • mladiství, senioři a/nebo jiní stabilizovaní klienti s duální diagnózou (tj. klienti, kteří spolupracovali s adiktologickým týmem a primární problematika závislosti byla stabilizována) • klienti, kteří FMT sami vyhledají • čekatelé na OL

22. Složení týmu Psychiatr Ambulantní péče Zacílení léčebného plánu Psycholog Psychoterapie, diagnostika, poradenství Risk assesment před propuštěním Adiktolog vedení pacientů s protialkoholní a protitoxikomanickou OL Sexuolog vedení pacientů s sexuologickou OL Sociální Pracovník pomoc během řešení finančních/majetkových situací Psychiatrická / všeobecná sestra hodnocení adherence s léčbou Administrativní pracovník

23. Výzva Předpokládané vyhlášení dotačního programu Podpora zavedení nových služeb v oblasti péče o pacienty s nařízenými OL konec 2019/začátek 2020 Zdravotní, sociální registrace Sociální rehabilitace

24. Kontakty: Mgr. Klára Laurenčíková Šimáčková, Gestor projektu Nové služby Email: klara.simackovalaurencikova@mzcr.cz Mgr. Miloslava Vlková, Projektový manažer Tel.: 725 817 366 Email: miloslava.vlkova@mzcr.cz MUDr. Michal Považan, Metodik KA1 (dětské duševní zdraví) michal.povazan@mzcr.cz MUDr. Klára Knápková, Metodik KA2 (geronto) klara.knapkova@mzcr.cz PhDr. Jiří Libra, Metodik KA3 (adikto) jiri.libra@mzcr.cz MUDr. Monika Pávová, Metodi KA4 (ARP) monika.pavova@mzcr.cz prof. Radek Ptáček, Metodik KA5 (forenzní) radek.ptacek@mzcr.cz