สถานการณ์อหิวาตกโรคประเทศไทย

1. สถานการณ์อหิวาตกโรคประเทศไทย สำนักระบาดวิทยา

2. Number of cholera cases by year, 1982-1999 number Inaba Ogawa Inaba year

3. จำนวนผู้ป่วยอหิวาตกโรคจากเชื้อชนิดต่างๆ ตั้งแต่ค.ศ. 2000-2007 จำนวนคน มีการระบาดของเชื้อ Ogawa จังหวัดตาก

4. ข้อมูลการระบาดของอหิวาตกโรค 2535-2536 จำนวนผู้ป่วยอหิวาตกโรคจำแนกตามสัปดาห์เริ่มป่วย ปี2535-2536 2535: Ogawa 4803, Inaba 58 2536: Ogawa 13160, Inaba 415 2537: O139 outbreak 2536 2535

5. ประวัติศาสตร์จะไม่ซ้ำ ประวัติศาสตร์จะต้องเปลี่ยน????????????????

6. จำนวนผู้ป่วยจำแนกตามสัปดาห์เริ่มป่วย วันที่ 14 พ.ย. 2550 ปลัดฯตรวจเยี่ยมระนอง Ogawa 703 ราย Inaba 263 ราย O139 5 ราย ผู้ป่วยในสถานบริการ 726 ราย ผู้ป่วยในชุมชน 401 ราย เสียชีวิต 5 ราย กระจายใน 42 จังหวัด 44

7. จำนวนผู้ป่วยจำแนกตามสัปดาห์เริ่มป่วยวันที่ 7 พ.ย. 2550 จำนวน Ogawa 787 ราย Inaba 264 ราย O139 5 ราย ผู้ป่วยในสถานบริการ 670 ราย ผู้ป่วยในชุมชน 390 ราย กระจายใน 39 จังหวัด 44 สัปดาห์ที่

8. จังหวัดที่ยังต้องเฝ้าระวังจนครบ 10 วัน • สกลนคร (2007-11-09) • ลำพูน (2007-11-08) • ร้อยเอ็ด (2007-11-11) • มหาสารคาม (2007-11-07) • ขอนแก่น (2007-11-11) • กรุงเทพมหานคร (2007-11-04) • กาฬสินธุ์ (2007-11-08) • นครพนม (2007-11-11) • สมุทรสาคร (2007-11-05) • อุดรธานี (2007-11-13) • พระนครศรีอยุธยา (2007-11-10) • มุกดาหาร (2007-11-07)

9. จำนวนผู้ป่วยจำแนกตามสัปดาห์เริ่มป่วยจำนวนผู้ป่วยจำแนกตามสัปดาห์เริ่มป่วย

10. ลักษณะทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรคที่พบลักษณะทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรคที่พบ • สายพันธุ์ Inaba พบในจังหวัดตาก เป็นหลัก • สายพันธุ์ Ogawa พบทั่วไป • ผู้ป่วยส่วนมากอยู่ในวัยแรงงาน แต่พบผู้สูงอายุและเด็กมากขึ้น จำนวน กลุ่มอายุ

11. วัยแรงงานมีอัตราป่วยสูงสุด วัยแรงงานมีอัตราป่วยสูงสุด • อัตราป่วยในผู้สูงอายุสูงใกล้เคียงกัน บ่งชี้การระบาดขยายตัว

12. งานบุญแก้บน การกระจายของผู้ป่วยตามสัปดาห์เริ่มป่วย

13. หอยแครง?? การกระจายของผู้ป่วยตามสัปดาห์เริ่มป่วย

14. ความไวของเชื้ออหิวาตกโรคต่อยาปฏิชีวนะ วันที่ 15 ตุลาคม 2550 • V. cholerae 01, Eltor Inabaจำนวน 112 สายพันธุ์ • ดื้อต่อ Cotrimoxazole 99%และ Furazolidone 43% • ไม่ดื้อต่อ Tetracyclinและ Norfloxacin • V. cholerae 01, Eltor Ogawaจำนวน 88 สายพันธุ์ • ดื้อต่อ Cotrimoxazole 92%, Tetracyclin 89.9%และ Furazolidone 40% • ไม่ดื้อต่อ Norfloxacin, Ampilcillin, และChloramphenicol

15. สรุป • หลายพื้นที่มีเชื้อในคน จึงมีโอกาสเกิดการปนเปื้อนในแหล่งอาหารที่มีผู้บริโภคจำนวนมากและก่อการระบาดใหญ่ • มีรายงานในนักท่องเที่ยวชาวฮ่องกงสงสัยติดเชื้อจากอาหารทะเลขณะอยู่เมืองไทย ผู้ป่วยประเทศลาวมีประวัติกินหอยแครงนำเข้าจากไทย • เชื้อ Ogawaมีแนวโน้มดื้อยา Norfloxacin มากขึ้น • การควบคุมโรคในหลายพื้นที่เน้นการให้ยาผู้ป่วย ผู้สัมผัส แต่การปรับปรุงสุขาภิบาลอาหารและน้ำยัง?? In treating cholera, antibiotics have been shown to reduce the duration of illness and the fluid loss, but they are not considered to be a “life-saving”treatment. David A. Sack, Christine Lyke, Carol McLaughlin Voravit Suwanvanichkij. Antimicrobial resistance in shigellosis, cholera andCampylobacteriosis. WHO/CDS/CSR/DRS/2001.8

16. ขอความร่วมมือ • ผู้บริหารรับทราบสถานการณ์ทุกวันอังคาร และศุกร์ • หากพบผู้ป่วยขอให้รายงานทันที • Tel: 02-5901882, 02-5901779 • Fax: 02-5918579 • E-mail: outbreak@health.moph.go.th • Mobile: 0814427959, 0818890784 • หากไม่พบผู้ป่วย ขอให้ตรวจสอบสถานการณ์อุจจาระร่วงเฉียบพลัน และจำนวนการเพาะเชื้ออุจจาระผู้ป่วยอุจจาระร่วง เพื่อประเมินความไวในการตรวจจับอหิวาตกโรค

17. ขอบคุณค่ะ

18. จังหวัดที่มีผู้ป่วยต่อเนื่องจังหวัดที่มีผู้ป่วยต่อเนื่อง