VALIANT

1. VALIANT Efficacité et tolérance d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (valsartan) après un infarctus du myocarde compliqué de dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. AHA, Orlando, nov 2003

2. Méthodologie • Objectif • Comparer l’efficacité d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II, le valsartan, à celle d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), le captopril, dans le traitement de l’infarctus du myocarde récent compliqué de dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. • Etude • Etude prospective, randomisée, menée en double insu auprès de 14703 patients. • Critèresd’inclusion • Patients ayant présenté un infarctus du myocarde dans les 12 heures à 10 jours précédents, avec dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère (FEVG* moyenne 35%). * fonction d’éjection ventriculaire gauche AHA, Orlando, nov 2003

3. Critère de jugement principal Mortalité globale (non infériorité) Schéma de l’étude Diurétiques β-bloquants Aspirine Valsartan 160mg x2 /j 12h< IDM*<10j avec IVG** sévère n = 14 703 R Captopril 50mg x3 /j Valsartan*** + Captopril**** * infarctus du myocarde ** insuffisance ventriculaire gauche *** valsartan 80mg x2 /j **** captopril 50mg x3 /j AHA, Orlando, nov 2003

4. Résultats * hypotension artérielle, insuffisance rénale AHA, Orlando, nov 2003

5. Conclusion • Avec 2 prises par jour, le valsartan seul s’est révélé aussi efficace que le captopril seul en 3 prises par jour sur la diminution du risque de décès après un infarctus du myocarde compliqué de dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. • L’association valsartan-captopril n’offre aucun bénéfice supplémentaire en termes de réduction de mortalité dans cette situation clinique, mais expose à un risque accru d’effets indésirables. AHA, Orlando, nov 2003