300 likes | 843 Views
Urazy mechaniczne i obrażenia - złamania, zwichnięcia, skręcenia, krwotoki. CELE. Po zakończeniu kursu uczestnik powinien umieć zademonstrować : - Jak rozróżnić złamanie, zwichnięcie, skręcenie, - Jak rozpoznać krwawienie tętnicze (zagrażające życiu bezpośrednio),. PODSTAWOWE WIADOMOŚCI.
E N D
Urazy mechaniczne i obrażenia - złamania, zwichnięcia, skręcenia, krwotoki.
CELE • Po zakończeniu kursu uczestnik powinien umieć zademonstrować: - Jak rozróżnić złamanie, zwichnięcie, skręcenie, - Jak rozpoznać krwawienie tętnicze (zagrażające życiu bezpośrednio),
ZŁAMANIE: Złamanie, to przerwanie ciągłości tkanki kostnej obejmujące część lub całość jej przekroju
ZŁAMANIA – MECHANIZM URAZU: • Bezpośredni – siła urazu działa bezpośrednio na kość • Najczęściej: poprzeczne, skośne lub z pośrednim odłamem • Złamania z uderzenia • Złamania z upadku (nadgarstek, rzepka) • Pośredni – siła urazu działa poprzez inną kość, staw, ścięgno, itp. • Złamania z pociągnięcia • Złamania z wygięcia • Złamania ze skręcenia • Złamania ze zgniecenia
OBJAWY ZŁAMANIA: • Ogólne: • ↑ tętno, oddech, ↓ RR, utrata świadomości, wstrząs urazowy, zator, niedowład; • Odcinkowe: • Zblednięcie, zaczerwienienie skóry; • Miejscowe bezpośrednie: • Zniekształcenie, tarcie odłamów, ruchomość patologiczna (!!! Tej ostatniej nie należy nigdy wykonywać!!!); • Miejscowe pośrednie: • Ból samoistny, uciskowy, przy ruchach; ubytek funkcji, patologiczne ułożenie, obrzęk, krwiak;
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO: • Bezpieczeństwo • Ocenić stan chorego i określić kolejność wykonywanych czynności; • Zapewnić drożność dróg oddechowych • Zapewnić skuteczne oddychanie (gdy zachodzi konieczność) • Zapewnić funkcję układu krążenia • Opatrzyć ranę i założyć skuteczne, prowizoryczne unieruchomienie • Wdrożyć postępowanie przeciwwstrząsowe • Jak najszybciej przekazać poszkodowanego do ośrodka – ostateczne udzielenie pomocy
PIERWSZA POMOC • Nie nastawiać ! • Unieruchomić w pozycji zastanej • Założenie tymczasowego unieruchomienia; wg zasady Pott’a: • Przy złamaniu kości długiej unieruchomić 2 sąsiednie stawy • Przy uszkodzeniu stawu unieruchomić 2 sąsiednie kości (kości tworzące ten staw) • Obserwacja paliczków (niedokrwienie)
ZWICHNIĘCIE: • Zwichnięciem nazywamy uszkodzenie stawu z całkowitą oraz trwałą (lub chwilową) utratą kontaktu przez jego powierzchnie
OBJAWY ZWICHNIĘCIA: • Ból (samoistny, uciskowy, przy ruchach biernych i czynnych) • Obrzęk • Wzmożone ucieplenie skóry na stawem • Zniekształcenie obrysów stawu • Krwiak w stawie • Zniesienie ruchów czynnych i biernych • Przymusowe ustawienie kończyny
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO: • Staw wymaga unieruchomienia zgodnie z zasadą Pott’a, używając: • Chusty trójkątnej • Zawijając w koszulkę • Obserwacja paliczków (niedokrwienie)
SKRĘCENIE: • Skręcenie jest obrażeniem powstającym wtedy, gdy ruch w stawie przekracza zakres fizjologiczny. • Uszkodzenie torebki i chrząstki stawowej, więzadła, a wewnątrz stawu wytwarza się krwiak.
OBJAWY SKRĘCENIA: • Ból • Śródstawowy i okołostawowy krwiak (wymaga usunięcia) • Obrzęk • Zniekształcenie obrysów stawu • Wzmożone ucieplenie skóry nad stawem • Przymusowe ustawienie kończyny w stawie • Patologiczne zwiększenie zakresu ruchów w stawie
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO: • Unieruchomienie uszkodzonego stawu • Opaska elastyczna • Ułożenie przeciwobrzękowe kończyny
KRWOTOKI: Krwotok, to gwałtowna utrata krwi z organizmu, w następstwie uszkodzenia naczyń krwionośnych. Rozróżniamy: • Krwotok wewnętrzny • Krwotok zewnętrzny
KRWOTOK WEWNĘTRZNY: • Najczęstszą przyczyną krwotoku wewnętrznego jest uraz tępy (uderzenie, upadek z wysokości, wypadek komunikacyjny) • Utrata >2 litrów krwi prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego
KRWOTOK ZEWNĘTRZNY: • Najczęstszą przyczyną krwotoku zewnętrznego jest uraz – złamanie otwarte, ciało obce w tętnicy • W wyniku np. wypadku komunikacyjnego może to być zerwanie powłok skórnych
KRWOTOK ZEWNĘTRZNY: • Krwotok tętniczy charakteryzuje się pulsującym w rytm skurczów serca wypływem jasnoczerwonej krwi. • W krwotoku żylnym z powierzchni rany krew wypływa jednostajnym strumieniem, jej kolor jest ciemnoczerwony.
Ciało obce w ranie Gdy przyczyną urazu jest ostre narzędzie – nie wyjmujemy go z rany ! KRWOTOK ZEWNĘTRZNY: • Nasze czynności, to: • Wezwanie kwalifikowanej pomocy medycznej • Obłożenie narzędzia gazikami • Założenie opatrunku unieruchamiającego narzędzie
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO: • Bezpieczeństwo • Ocenić stan chorego i określić kolejność wykonywanych czynności; • Zapewnić drożność dróg oddechowych • Zapewnić skuteczne oddychanie (gdy zachodzi konieczność) • Zapewnić funkcję układu krążenia • Zatamować krwawienie zewnętrzne opatrunek uciskowy, unieruchomić ciało obce • Wdrożyć postępowanie przeciwwstrząsowe – uniesienie kończyn • Jak najszybciej przekazać poszkodowanego do ośrodka – ostateczne udzielenie pomocy
PODSUMOWANIE Nauczyliśmy się: • Jak rozróżnić złamanie, zwichnięcie, skręcenie, • Jak rozpoznać krwawienie tętnicze (zagrażające życiu bezpośrednio),