Rehabilitering som understøttelse for recovery

1. Rehabilitering som understøttelse for recovery Overlæge, ph.d. Lene Falgaard Eplov Projektenhed for psykiatrisk rehabilitering Psykiatrisk Center Ballerup November 2010

2. Rehabilitering • Er et begreb på tværs af sygdomme • Og er • En strategi, hvor målet er at den syge opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt • En kompleks tværfaglig og tværsektoriel proces, hvor hver faggruppe bidrager med deres faglighed og kompetencer og tiltag men i et formaliseret samarbejde • En metode, idet der gøres brug af fælles metoder på tværs af faggrupper og sektorer

3. Rehabilitering i psykiatrien • I det nutidige rehabiliteringsbegreb integreres recovery- tankegangen • Rehabilitering ved psykisk sygdom har til formål at understøtte den psykisk syge i vedkommendes recoveryproces • Fra at gøre for til at gøre med

4. Samarbejdet • På individniveau • Shared decision making • På organisationsniveau • Brugerdreven innovation

5. Praksis • Shared decision making • Et forskningsprojekt ved seniorforsker Lisa Korsbek • Brugerdreven innovation • Den patientvenlige modtagelse

6. Rehabilitering • Det individuelle rehabiliteringsforløb kræver en individuel og fleksibel tilrettelæggelse • En rehabiliteringsplan • En koordinator • Rehabiliteringsprocessen har følgende overordnede delprocesser • Udredning • Opstilling af mål • Intervention • Evaluering • Målene for rehabiliteringen skal opstilles på baggrund af borgerens mål og motivation

7. Praksis • Koordinator • ? Hvordan • Rehabiliteringsplan • Forestår et udviklingsarbejde

8. Rehabilitering I psykiatrien har rehabilitering følgende fokuspunkter: • Øgning af funktionsevne • Sygdomshåndtering • Sundhedsfremme • Samfundets rolle • Fremme af en kultur, der understøtter den psykisk syges recoveryproces

9. Negative symptomer Funktionsevne Kognitive deficits Den maksimale funktionskapacitet Funktionsevne Positive symptomer Depression Krise/sorg Stigmatisering Intelligens Mestring Personlighedstræk ”Institutionalisering” Motivation

10. Sygdomshåndtering • Formål: Patienten skal være aktiv deltager og dermed i højere grad opnå kontrol over sygdommen • Psykoedukation • Stress håndtering • Hindre tilbagefald • Håndtering af persisterende symptomer

11. Sundhedsfremme • Sundhed er ikke blot fravær af sygdom • Sundhedsfremme: • Fysisk: livsstil • Mental: • Selvværd • Self-efficacy • Sense of coherence/sense of control • Håb (”you need hope to cope”)

12. Illness Management and Recovery (IMR) ”En standardiseret undervisningsbaseret tilgang til at hjælpe mennesker med alvorlige sindslidelser til at opnå den viden og de færdigheder, de behøver for at mestre deres sygdom effektivt og forfølge personlige mål” Gingerich S & Mueser KT, Illness management and recovery. In M.R. Drake & D. Lynde (Eds.): Evidence-based mental health practice: A textbook.

13. IMR • IMR bygger på følgende evidensbaserede interventioner • Psykoedukation • Kognitiv adfærdsterapi • Social færdighedstræning • Tilbagefaldsforebyggelse • Coping skills therapy

14. IMR • Overordnet mål for IMR er recovery • Sygdomsremission og tilbagevenden til tidligere funktionsniveau • Udvikling af håb, socialt netværk, meningsfulde aktiviteter og en identitet, der rækker ud over sygdommen

15. IMR • Konkret udvikles IMR derfor som en vifte af strategier rettet mod at bedre samarbejdet mellem den enkelte og de professionelle med det formål at styrke den enkeltes evne til at håndtere sygdommen, reducere antal og sværhedsgraden af tilbagefald, og forfølge personlige mål • Udgangspunktet for IMR • En afdækning af hvad recovery vil sige for den enkelte • En opstilling af helt personlige recoverymål

16. IMR • IMR er program • Trækker sig over 9 måneder med ugentlige sessioner • Enten individuelt eller i gruppe • Programmet har 11 moduler • Strategier for recovery • Faktisk viden om skizofreni/bipolar sindslidelse/depression • Stress-sårbarhedsmodellen • At opbygge social støtte • Effektiv brug af medicin • Brug af stoffer og alkohol • At reducere tilbagefald • At mestre stress • At mestre problemer og vedvarende symptomer • At få dækket sine behov i det psykiatriske behandlingssystem • Sund livsstil

17. Samfundets rolle • Afstimatisering • Inspiration til anti-stigma kampagner vedr. psykisk syge kan hentes hos bevægelser for bøssers rettigheder • Store landsdækkende kampagner i TV mm virker ikke. Anti-stigma arbejde skal personliggøres og målrettes • Afinstitutionalisering • Undgå lange indlæggelser på sygehuse • Indret botilbuddene med små selvstændige lejligheder • Ikke beskyttet beskæftigelse, men beskæftigelse på det almindelige arbejdsmarked med støtte

18. En recoveryorienteret kultur • Fokus på individet • Brugerinvolvering • Selvbestemmelse/valg • Mulighed for vækst/håb

20. Tak for opmærksomheden