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Pôle de Spécialités Médicales 2

Pôle de Spécialités Médicales 2. CHU de NANCY Expérience de 2 ans de fonctionnement. Titre 1 : Configuration du Pôle 1.1 Organisation générale du pôle 1.2 Principes et mode de fonctionnement 1.3 Aperçu en quelques chiffres. J. POUREL. 2.

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Pôle de Spécialités Médicales 2

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  1. Pôle de Spécialités Médicales 2 CHU de NANCY Expérience de 2 ans de fonctionnement

  2. Titre 1 : Configuration du Pôle 1.1 Organisation générale du pôle 1.2 Principes et mode de fonctionnement 1.3 Aperçu en quelques chiffres J. POUREL 2 Mission d’accompagnement des réformes hospitalières – Présentation au cabinet du ministre - 3/01/2006

  3. 1.1 Organisation générale CHU CHU ENDOCRINOLOGIE Pr. WERYHA CONSEIL POLE COMITE DIRECTION En cours… 1 / MOIS Resp. Médical : Pr. POUREL RHUMATOLOGIE MEDECINE G Pr. CHARY-VALCKENAERE Pr. ZIEGLER CSS pôle Mlle JEANVOINE A.G. pôle M. DOUMAIL Dir. Soins Réf. : M. VIAUX Dir. Admi. Réf. : M. KIEFFER MED INT MAL ORPH SYST CHU CHU Pr. KAMINSKY 3

  4. Fonctionnement du « trio » de pôle : Répartition des compétences Diffusion de l’information (pas de rétention d’info.) 1 séance de travail par semaine Fonctionnement du pôle : Conseil Exécutif : présence de chaque responsable médical de Pôle Comité de Direction : 1/mois Deux directeurs référents : Soins / Administratif Complexité liée à la dispersion géographique mais étroite proximité du « trio » de pôle 1.2 Principes et mode de fonctionnement

  5. Capacité :142 lits et places autorisés Lits d’hospit. : 80 lits HC + 38 lits HS Places : 24 places en HDJ Ressources humaines : 263 ETP Personnel médical : 61,5 ETP Personnel non médical : 201,5 ETP 1.3 Aperçu en quelques chiffres • Recettes MCO en 2005 :25 471 407 € • Valorisation à 100% T2A : 22 612 465 € • Recettes par dotations : 2 858942 € • Dépenses directes en 2005 : 15 874 072 € • Personnel : 11 360 697 € • Médicales et pharmacie : 3 873 656 €

  6. 1.3 Aperçu en quelques chiffres Le pôle SM2 en 2005, c’est : 7 000 séjours hospitaliers 37 000 journées d’hospitalisation 5,7 jours de DMS moyenne en hospit. traditionnelle 83% de Tx d’occupation moyen en hospit. trad. 6 000 venues en hospit. de jour (2006 : 7800 venues) 24 000 consultations médicales

  7. Titre 2 : Des objectifs du pôle à leur réalisation 2.1 Projet médical (J. POUREL) 2.2 Projet de soins (D. JEANVOINE) 2.3 Projet médico-économique (K. DOUMAIL) 7 Mission d’accompagnement des réformes hospitalières – Présentation au cabinet du ministre - 3/01/2006

  8. 2.1 Projet médical & Réalisations J. POUREL

  9. Fondements institutionnels : Qualité, Complémentarité, Efficience et Innovation Spécificités de l’activité médicale du pôle : Prise en charge d’affections chroniques posant des problèmes majeurs de santé publique : diabète, ostéoporose, rhumatismes inflammatoires chroniques Irruption des thérapeutiques innovantes (biothérapies) lourdes et onéreuses La mission hospitalo-universitaire Les impératifs économiques 2.1 Projet Médical & Réalisations Projet médical de pôle validé (juin 2005)

  10. Les structures internes du pôle : Mise en place du Conseil de Pôle Pérennisation du Comité de Direction Maintien d’une organisation en services distincts Filières et réseaux : Réseaux : MDN et RESOS Réseau ARTHRILOR et réseau des maladies inflammatoires systémiques Filière QOL 2.1 Projet Médical & Réalisations (2) En cours…(Fin 1er semestre 2007) Prise de décisions, d’initiatives…

  11. Prise en charge en hospitalisation complète : Consolidation de l’activité existante Recherche d’optimisation médicale Prise en charge en hospitalisation de jour : Développement de ce mode de prise en charge Problématique des « actes frontières » 2.1 Projet Médical & Réalisations (3) Programmation des hospitalisations Actions de réorganisation + Lits d’aval Projets d’extension de l’offre de soins Analyse en interne et contrôle externe

  12. Prise en charge pluridisciplinaires : U.T.N. : Unité Transversale de Nutrition U.T.D.D. : Unité Transversale pour la prise en charge du Diabète et de la Dyslépidémie L’éducation des patients et formation des soignants : L’exemple du diabète et de l’ostéoporose. 2.1 Projet Médical & Réalisations (4) Projet validé en décembre 2006 Fonctionne depuis début 2007 Projet validé en décembre 2006 Fonctionnera début 2nd semestre 2007

  13. Recherche fondamentale : Structures : IFR 111, UMR-CNRS 7561, Laboratoire de nutrition et maladies métaboliques Thèmes : oligonucléotide anti-TNF alpha (brevet), cartilage, adipocyte, sphingomyéline Recherche clinique : EA 3446, Médecine G/CIC – INSERM Rhumatologie/UMR – CNRS 7561 / Santé Publique Recherche de thèmes communs : Le vieillissement : collaboration avec la Gérontologie Le vieillissement : osseux (ostéoporose), cartilagineux (PHRC) et la composition corporelle (EA 3446) 2.1 Projet Médical & Réalisations (5)

  14. Actions d’innovation : Radiothérapie métabolique, greffe d’îlots de Langerhans, biothérapies (anti-TNF alpha), etc. Les exigences : Indications rigoureuses, évaluation, information et financement Essais de nouvelles molécules Les réponses à développer : Collèges décisionnels, outils d’évaluation Adéquation des moyens Modalités d’hospitalisation et collaboration 2.1 Projet Médical & Réalisations (6)

  15. 2.2 Projet de soins & Réalisations 2.2.1 Organisation et fonctionnement2.2.2 Projet de soins & Réalisations D. JEANVOINE

  16. 2.2.1 Organisation et fonctionnement Coordonnateur Général des Soins CSS Coordonnateur de Pôle Directeur des Soins référent pour le pôle CSS Gestionnaire des Risques et Qualité Comité de Direction RDV mensuel Missions définies Missions définies Réunion des cadres de santé animée par les 2 CSS RDV mensuel PRE REQUIS

  17. 1 Cadre de Santé (ou 1 FFCS) pour 1 ou 2 unités : Tableau de service commun par site Règles de fonctionnement Définition des effectifs cibles Difficultés… 2.2.1 Organisation et fonctionnement (2)

  18. Fonctionnement du trio de pôle : 2.2.1 Organisation et fonctionnement (3) Travail en commun Répartition des compétences Projet Echanges ponctuels

  19. Le projet de soins du pôle s’inscrit dans la continuité du projet de soins du Département des Activités de Soins. Les valeurs professionnelles du pôle sont basées sur : une éthique professionnelle, un professionnalisme et un esprit de collaboration. L’élaboration du projet a été guidée par la volonté de dégager des axes communs de prise en charge du patient et faire émerger une organisation commune au sein du pôle. Le projet de soins s’harmonise avec le projet médical. 2.2.2 Projet de Soins & Réalisations

  20. Objectif Soins n°1 :Etablir des règles de fonctionnement au sein du Pôle Objectif Soins n°2 :Maintenir une compétence dans les soins Objectif Soins n°3 :Développer la qualité du retour à domicile dans la maladie chronique Objectif Soins n°4 :Participer au projet médical du pôle en favorisant la complémentarité médecine / IDE 2.2.2 Projet de Soins & Réalisations (2)

  21. 2.3 Projet médico-économique & Réalisations 2.3.1 Organisation et fonctionnement2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations2.3.3 Eléments de réflexion K. DOUMAIL

  22. 2.3.1 Organisation et fonctionnement CHU de Nancy : DFCG, PRPE, DRH… Resp. de Pôle CSS de Pôle Comité Direction Membre du pôle après validation par Resp. Pôle Pôle Dir. Référent Assistant de gestion Personnes ressources Cadrage, avis, conseils… Requête, informations… Validation Validation Projet / Etude Résultats Comité Direction Conseil Exécutif

  23. Investissements médicaux et hôteliers : Délégation des crédits d’investissement depuis 2006 Formalisation d’une procédure d’utilisation et de suivi des crédits Réalisation d’un projet triennal d’équipement validé par le Comité de Direction du Pôle Limite : 100 000 € face à des besoins importants… 2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations Le Pôle : l’exercice de compétences déléguées Ressources propres & individualisme…

  24. Suivi médico-éco. de l’activité : Tableaux de bords institutionnels, Elaboration d’outils de suivi spécifiques Optimisation des recettes financières : étude commune à l’ensemble des services Hospitalisations < 48h, DMS et bornes, etc. Optimisation activités / moyens : Projet de réorganisation, Projet de développement d’activité… 2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations (2) Le Pôle : l’émergence d’initiatives concertées

  25. Suivi et analyse de certains postes de dépenses : Dépenses pharmaceutiques… Déclinaison du plan de bonne gestion : Dynamisation et accroissement de la valorisation médicale Mise en œuvre de la comptabilité analytique Mise en œuvre de la Gestion Informatisée du Patient Adéquation des moyens à l’activité… 2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations (3) Le Pôle : mise en œuvre et suivi des objectifs institutionnels

  26. DIM :Réalisation de requête spécifique, décalage lié au période de clôture… 2.3.3 Eléments de réflexion Le Pôle : tributaire de la réactivité des directions et de l’accessibilité / disponibilité de l’info. …fondement d’une meilleure valorisation financière de l’activité MCO • DF&CG, DAM, DRH : Disposer de données actualisées, difficulté pour harmoniser les pratiques… …fondement d’une évaluation adéquate • Biomédical, DALE : identification des besoins, suivi des crédits délégués… …choix + suivi des crédits disponibles

  27. Trio de pôle : Objectif de transparence nécessite du temps… Gestion de projet : une réflexion partagée et portée par le principe de collégialité Pour chaque service : Intégration : nouvelle gouvernance / logique projet / transparence… T2A et la recherche de la valorisation financière de l’activité réalisée Avec les directions : Rôle de support / aide / conseil / validation 2.3.3 Eléments de réflexion (2) Le Pôle : une dynamique consommatrice de temps médical et non médical

  28. Titre 3 : Perspectives 3.1 Structures du Pôle 3.2 Outils du Pôle J. POUREL 28 Mission d’accompagnement des réformes hospitalières – Présentation au cabinet du ministre - 3/01/2006

  29. Structures : Nomination des responsables de pôle (décret) Mise en place du Conseil de pôle (décret) Fusion de deux services et retour du service de médecine G sur le site de Brabois Adultes Développement de structure de prise en charge commune 3.1 Structures du Pôle

  30. Responsabilisation : Contrat de pôle / intéressement / évaluation Construction de tableaux de bords spécifiques Recherche d’une meilleure adéquation entre l’offre de soins du pôle / besoins Poursuite de la délégation de gestion : ressources humaines, certains crédits d’exploitations… 3.2 Outils du Pôle

  31. Les réformes sur le terrain Participer, échanger : Le site c.r.é.e.r Le site c.r.é.e.r offre aux professionnels : • la possibilité de se rencontrer • de dialoguer • de poser des questions…

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