Hormóny nadobličiek

1. Hormóny nadobličiek Nadobličky sú uložené hore na obličkách, sú párovým orgánom a obsahujú kôru a dreň, ktoré sú samostatnými žľazami. Nadobličky majú veľkosť približne 30 mm a hmotnosť od 6 do 12 g. Kôra nadobličiek produkuje mineralokortikoidy a glukokortikoidy. mineralokortikoidy – aldosterón glukokortikoidy - kortizol(hydrokortizón) pohlavné hormóny – testosterón, estrogény Dreň nadobličiek obsahuje neurosekrečné bunky, ktoré produkujú adrenalín a noradrenalín.

2. Mineralokortikoidy –aldosterón- riadi spätné vstrebávanie sodíka a súčasne i vylučovanie draslíka Pri nadbytku - vylučuje sa draslík, vznikajú opuchy, hypertenzia, môže nastať zlyhanie srdca Pri nedostatku – zvýšené vylučovanie sodíka a vody, znižuje sa objem krvi a mimobunkových tekutín, poruchy rovnováhy elektrolytov sa prejavia poruchou činnosti svalov, nervov a krvného obehu Použitie mineralokortikoidov – syntetické deriváty fludrokortizón – ako substitučná terapia pri nedostatku (Addisonova choroba – porucha funkcie nadobličiek, nedostatočná produkcia)

3. Glukokortikoidy – hlavný prirodzený hormón – hydrokortizon (kortizol) –jeho účinky sú typické pre všetky kortikoidy Účinky glukokortikoidov: 1.) glukokortikoidné účinky – stimulácia syntézy glukózy z AK v pečeni (glukoneogenéza) 2.) protizápalový účinok – týka sa všetkých fáz zápalovej reakcie – (bránia vstupu vody do bunky, tým vzniku opuchov pri zápalových procesoch), znižujú prekrvenie, exsudáciu (inhibícia PLA2 - inhibícia tvorby PG a LT) 3.) účinok na metabolizmus tukov – zvyšujú rozpad tukov – hyperlipémia (zvýšenie tukov v krvi nalačno) a hypercholesterolémia 4.) imunosupresívne účinky – potlačujú imunitné reakcie (znižujú počet lymfocytov), protialergické pôsobenie (inhibícia účinkov histamínu) 5.) znižujú protektívne účinky PG na žalúdočnej sliznici (vznik vredov)

4. Terapeutické využitie glukokortikoidov: 1.) substitučné lieky 2.) antiflogistiká 3.) antialergické lieky (alergie, dermatitídy) 4.) antiastmatiká 5.) imunosupresíva –pri transplantáciách Kontraindikácie: vredová choroba, Cushingov syndróm (nadprodukcia glukokortikoidov), osteoporóza

5. Nežiaduce účinky: -poruchy rovnováhy elektrolytov, -zhoršenie hojenia rán (nevytvárajú sa jazvy), -aktivácia latentných infekčných procesov, -vznik gastroduodenálnych vredov, -psychické zmeny (od eufórie až po depresiu, podráždenosť, bolesť hlavy), -vznik osteoporózy(znižujú novotvorbu kostí, zvyšujú vylučovanie vápnika obličkami), -hyperglykémia (zhoršenie diabetes mellitus), -pri dlhodobom podávaní – vznik obličkovej nedostatočnosti (útlm hypofýzy spätnou väzbou)- pomalé a postupné vysadenie

6. Používané látky: hydrokortizon (ako štandard – v akútnych stavoch) Syntetické deriváty: kortizon, prednizon , prednizolon, metylprednizon, triamcinolon, betametazon, dexametazon