CÂNCER DA PRÓSTATA

CÂNCER DA PRÓSTATA SERVIÇO DE UROLOGIA HCAP

A PRÓSTATA • Órgão fibromuscular e glandular • peso 20 g • dimensões 4x3x2 • segmento de uretra • zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.

A PRÓSTATA • HPB • X • CA DE PRÓSTATA

HPB

ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Epidemiologia • Incidência anual / 100.000 habitantes (mundial/1998) : 19,8 • Mortalidade anual / 100.000 habitantes (mundial . /1998) : 8,2 • Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% • Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% • Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização-SBU,2000.

ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Epidemiologia 2001 Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Taxa de morte incremento 1991 e diminuiu 4.4% anualmente 1994-1997 Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES Pulmão Traquéia Brônquios Outros 6% Estômago Próstata Reto Pele Bexiga Cólon

CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES PREDISPONENTES Genético, Racial Idade Hormônios ?? História sexual ?? Dieta Poluição Infecção ?? Vasectomia ?? Tabaco ??

CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade Brancos 23.3 54.1 Negros 10.4 Asiáticos Índio americano 14.2 Hispano 16.2 0 10 20 30 40 50 60 Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

CÂNCER DA PRÓSTATA Idade 0 - 39 anos < 1 em 10,000 homens 40 - 59 1 em 49 homens 60 - 69 1 em 7 homens nascimento - morte 1 em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA 100 86 HBP 83 80 66 CÂNCER 60 42 44 32 40 PRÓSTATA % 24 24 20 11 8 3 0 0 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 0 1 2 3 4 5 6 7 Idade (anos) Bostwick et al 1992

PSA Gama-semino-proteína 33 kD Origem: Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação :liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: 1.000.000 ng/ml Polascik et al. J Urol 1999;162:293

PSA Célula epitelial prostática Lúmen Glândula Prostática PSA Vaso sangüíneo Célula da Membrana basal Membrana basal

HBP Ca-Próstata PSA Conjugado PSA livre Membrana Basal Estroma Parede Capilar Capilar

PSA - Período de Normalização Meia vida:2,2 a 3,2 dias Ejaculação :48 horas Retenção urinária :24 a 48 horas Biópsia prostática:14 a 17 dias Prostatite aguda:6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático)

PSA “Cut-Points” 2.5 ng/ml (homem jovem) Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1

Toque Retal • Método antigo, barato, e mais utilizado para diagnosticar câncer de próstata • Sensibilidade de 75% (relação de exames positivos no total de doentes) • Especificidade de 75% (Relação de diagnósticos negativos no total de pacientes com diagnóstico afastado) • Valor preditivo positivo de 35% (Porcentagem de positivos reais em relação ao total de positivos verdadeiros mais os falsos positivos) • I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

Toque retal • A eficácia do toque retal em homens acima de 50 anos está na faixa de 2,2% a 3,2% • Podemos encontrar um caso de câncer de próstata em cada três suspeitas ao toque • Depende da experiência do examinador • 40% dos casos localizados os tumores não são palpáveis • É impreciso nos casos de doença extraprostática • Vem sendo observado um aumento dos casos de câncer de próstata e toque normal • I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

Toque Retal • Contudo, apesar das limitações, ainda é uma etapa obrigatória na avaliação clínica dos pacientes com ou sem queixas urinárias • I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

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