Право на здоров ’ я і його охорону та державна політика України в роки незалежності

1. Право на здоров’я і його охорону та державна політика України в роки незалежності Олег Петренко, Школа охорони здоров’я НаУКМА

2. Здоров’я і що його визначає? • Генетика (генетична схильність) • Спосіб життя людини (харчування, режим фізичної активності, достаток) • Оточуюче середовище (екологія) • Освіта • Рівень та якість медичної допомоги визначають лише 10 – 15 % загального виміру здоров’я! УШПС, 3-я сесія, 2006

3. Держава декларує • Держава зберігає за собою зобов’язання щодо захисту конституційних прав громадян на охорону здоров’я та медичну допомогу і контроль за якістю надання медичних послуг закладами охорони здоров’я всіх форм власності • Кожен громадянин України має право на охорону здоров’я, що передбачає: життєвий рівень, включаючи їжу, одяг, житло, медичний догляд та соціальне обслуговування і забезпечення, який є необхідним для підтриманя здоров’я людини ( Ст.6, “Основ законодавства України про охорону здоров’я”) • Ст. 49 Конституції України: “У державних та комунальних закладах охорони здоров’я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена” • Ст.12, частина друга, Закону України “Основи законодавства України про охорону здоров’я” – “... державна політика охорони здоров’я забезпечується бюджетними асигнуваннями в розмірі, що відповідає її науково обгрунтованим потребам, але не менше десяти відсотків національного доходу” УШПС, 3-я сесія, 2006

4. Держава виконує • Ст. 95 Конституції України: “Виключно законом про Державний бюджет України визначаються будь-які видатки держави на загальносуспільні потреби, розмір і цільове спрямування цих видатків” ПРОТЕ: • Ст. 22 Конституції України: “При прийнятті нових законів або внесенні змін до чинних законів не допускається звуження змісту та обсягу існуючих прав і свобод” • Ст. 24 Конституції України: “ Громадяни мають рівні права конституційні права і свободи та є рівними перед законом” УШПС, 3-я сесія, 2006

5. Перехідний період в економіці і необхідність реформування СОЗ (1) • Фінансовий шок: несподіване, різке скорочення держаних надходжень, яке призвело до значного скорочення державних витрат • Зростання цін на імпортні медикаментиі обладнання, збільшення цін на енергоносії та інші капітальні видатки • Нові виклики: СНІД, туберкульоз, хронічні неінфекційні хвороби УШПС, 3-я сесія, 2006

6. Перехідний період в економіці і необхідність реформування СОЗ (2) • Результати: нестача коштів для лікування та перенесення відповідальності та витрат на пацієнтів, при цьому бідні страждають найбільше • Необхідні дії: реструктуризація та скорочення інфраструктури, скорочення фіксованих витрат (утримання), підтримка та постійне підвищення рівня фінансування УШПС, 3-я сесія, 2006

7. Основні причини смерті, 2004 р. УШПС, 3-я сесія, 2006

8. Фінансування охорони здоров’я (ОЗ)за незалежності України (1) • Падіння ВВП на 62 % (з 1991 по 1999 рр.) • Ріст ВВП тільки починаючи з 2000 р. • У 2002 р. рівень ВВП на душу населення склав лише 44% від рівня 1989 р. • Різке падіння ВВП призвело до падіння витрат на ОЗ більше ніж на 60% • Витрати на ОЗ складають біля 3% ВВП щорічно • Але з огляду на інфляцію реальні видатки у 2000 році склали лише 70% від рівня 1996 р УШПС, 3-я сесія, 2006

9. Чи все вирішують гроші? 2006 - 14200,4 2007 – 17800,5 2006 - ? 2007 - ? УШПС, 3-я сесія, 2006

10. Структура видатків на охорону здоров’я(в середньому за 2000 – 2005 рр.) УШПС, 3-я сесія, 2006

11. Національні рахунки охорони здоров’я (попередні розрахунки 24.11.2005,Ю.Чечулін,PHRplus/USAID) НРОЗ в Україні, PHRplus, USAID, 2005 УШПС, 3-я сесія, 2006

12. Загальні принципи публічних систем охорони здоров’я в країнах ЄС • Загальне покриття населення завдяки обов'язковій участі у фінансуванні системи; • Загальнодоступність основних послуг; • Внески пропорційні розміру доходів; • Обсяг загальнодоступних послуг не залежить від абсолютного розміру внеску (на відміну від індивідуальних медичних страхових програм); • Контроль за ціноутворенням завдяки адміністративному механізму (тарифи, бюджети, контроль за інвестуванням); • Вільне пересування товарів та послуг; • Вільне пересування людей і вільний вибір Публічні контрактні закупівлі медичних послуг УШПС, 3-я сесія, 2006

13. Позиція впливових міжнародних організацій (ВООЗ, Світовий банк) • Стан здоровя населення за сучасними уявленнями є одним з найважливіших критеріїв оцінки рівня соціально-культурного розвитку суспільства і якості життя громадян будь-якої держави • Інвестиції в здоров’ята охорону здоров’я необхідно розглядати як значний внесок в розвиток національної економіки та скорочення масштабів бідності УШПС, 3-я сесія, 2006

14. Цілі реформ систем охорони здоров’я в Європі Розвиток таких систем охорони здоров’я, які на рівноправній основі дозволяють покращити параметри стану здоров’я, своєчасно реагувати на правомірні запити населення та забезпечують справедливий розподіл ресурсів Доповідь про стан охорони громадського здоров’я в Європі, ЕРБ ВООЗ, 2002 УШПС, 3-я сесія, 2006

15. Кінцеві показники (наслідки політики): Стан здоров’я - рівень - розподіл Фінансовий захист (захист від зубожіння у наслідок необхідності платити за лікування) Рівень Розподіл Задоволеність клієнтів Рівень розподіл Проміжні показники (результати політики) Ефективність Технічна ефективність (як?) Алокативна ефективність (розміщення ресурсів, що?) Якість - клінічна - сервісна Рівність доступу фінансова послуг Стримування цін Система охорони здоров’я (СОЗ) – це засіб, а не мета політики WB, Flagship Program 2005 УШПС, 3-я сесія, 2006