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第二章 临床特征和诊断. 第一节 龋病的病理过程. 第二节 龋病的分类及临床表现. 一、好发牙. 恒牙 磨牙 > 双尖牙 > 智牙 > 上前牙 > 下前牙 磨牙 6│6 7│7 > 6│6 7│7 乳牙 E│E > E│E > D > 上前牙 > 下前牙. 二、好发牙面. 牙合. 咬 面. 邻面. 颊舌. 基托 卡环基牙. 三、龋病的分类. 按龋损深度 浅龋. 窝沟龋 平滑面龋 根面龋. 中龋 深龋. 按龋病进展速度 急性龋 ( acute caries ) 猛性龋 ( rampant caries ).
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一、好发牙 • 恒牙 磨牙>双尖牙>智牙>上前牙>下前牙 • 磨牙 6│6 7│7 > 6│67│7 • 乳牙 E│E > E│E > D >上前牙>下前牙
牙合 • 咬 面
基托 • 卡环基牙
三、龋病的分类 • 按龋损深度 • 浅龋 窝沟龋 平滑面龋 根面龋
中龋 • 深龋
按龋病进展速度 • 急性龋 (acute caries) • 猛性龋 (rampant caries)
慢性龋 (chronic caries) • 静止龋 (arrested caries) • 继发龋 (secondary caries)
一、常用检查和诊断方法 • 视诊 • 探诊 • 温度诊 • X线检查 • 光导纤维照射 • 其它:显微放射摄影 氩离子激光照射
二、龋病的诊断 • 浅龋 • 中龋 • 深龋 窝沟龋 平滑面龋 根龋
治疗目的 终止病变过程,保护牙髓,恢复牙齿的形态、功能、美观,维持正常 关系。 牙合
治疗原则 • 早期龋,保守治疗 • 龋洞形成,修复性方法 • 深龋近髓,先保护牙髓,再修复
一、化学疗法(chemical therapy) 化学药物处理龋损,使病变终止或消除。
(一)适应证 • 恒牙早期龋 • 乳牙浅龋 • 静止龋
(二)药物 • 氟化物75% NaF甘油 8%氟化亚锡溶液酸性磷酸氟化钠 含氟凝胶 • 硝酸银10%硝酸银 氨硝酸银
二、再矿化疗法(remineralizative therapy) (一)适应证 光滑面早期龋 龋易感者
(二)再矿化液 • 钙、磷、氟 漱口液,局涂 (三)应用方法
(一)适应证 三、窝沟封闭(pit and fissue sealing) • 窝沟可疑龋 • 面深沟裂 牙合
(二)封闭剂 • 双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯 (三)方法 清洁牙面→隔湿→酸蚀→涂布→光固化
(一)釉质 • 无基釉 • 釉柱的方向 • 釉质的厚度
(二)牙髓牙本质复合体 (三)牙骨质 (四)牙周组织
(一) 窝洞的预备 窝洞——龋洞经手术制备后形成的洞形。
1.分类: • I、Ⅱ、III、Ⅳ、Ⅴ • 单面洞,复面洞,复杂洞 • 近中邻 面洞,远中邻 面洞 牙合 牙合
2.基本原则 (1)去净龋坏组织 (2)保护牙髓 (3)尽量保留健康牙体组织 (4)预备抗力形、固位形
抗力形 使充填体和余留牙齿能够承受咬 力而不会破裂的形状。 牙合
洞深 • 盒状洞形
阶梯预备 • 外形圆缓 • 去除无基釉,薄壁弱尖
固位形 使充填体能保留于洞内承受 力后不移位、不脱落的形状。 牙合
3.窝洞预备的一般步骤: (1)扩大开口 (2)去除龋坏组织 (3)设计洞形、制备外形
原则 • 以病变为基础 • 扩展到健康牙体组织 • 外形应尽量避开承受 力部位 • 外形圆缓 • 邻面应位于接触区以外 牙合
(4)制备抗力形、固位形 (5)修整、清理窝洞