ميزان عود پلاسموديم ويواكس در كهنوج

1. Kerman Medical University Secondary attack rates, classified by the gap and the species in the first and second attacks بر اساس نمودار فوق تفاوت بين ميزان بروز عفونت ثانويه در گروه اول و دوم بعد از adjustment براي فصل مي تواند تخميني از ميزان عود باشد. نحوه تخمين ميزان عود Primary attack secondary attack Re-infection P.falciparum (group 1) P.vivax P.vivax (group2) P.vivax Re-infection + Relapse ميزان عود پلاسموديم ويواكس در كهنوج علي اكبر حقدوست، MD, PhD Neal Alexander, PhD روش آماري داده ها با استفاده از روش Cox مدل سازي شده و فصل بروز عفونت اوليه به عنوان متغيير مخدوش كننده در نظر گرفته شد. جامعه مورد بررسي اطلاعات بيماران مبتلا به مالاريا در شهرستان كهنوج بين سالهاي 1373 الي 1381 جمع آوري شده و سپس با استفاده از يك برنامه كامپيوتري در محيط Access، بر اساس سن، جنس، نام و نام خانوادگي بيماران و حرف اول و آخر نام پدر و مادر بيماران، عفونتهاي مجدد در افراد شناسايي و بين آنها ارتباط برقرار شد. خلاصه در اين مطالعه روش جديدي براي تخمين ميزان عود پلاسموديم ويواكس معرفي مي شود كه در آن ميزان حمله ثانويه با ويواكس در افرادي كه در حمله اول با پلاسموديوم فلسيپارم آلوده بودند از ميزان عفونت ثانويه ويواكس در كساني كه در حمله اول نيز ويواكس داشتند كم شده است. بر اين اساس ميزان عود در دو سال اول در كهنوج حدود 5/24% تعيين شده است كه با ميزان عود در مطالعات كارآزمايي باليني اثر بخشي پريماكئين قابل مقايسه مي باشد. يافته ها 18263مورد بيماري در 16297 نفر؛ 353 نفر در حمله اول با فلسيپارم و در حمله دوم با ويواكس آلوده شده بودند. مقدمه بدليل مشكل تشخيص افتراقي بين عفونت مجدد و عود حتي با استفاده از روشهاي مولكولي، متاسفانه روش دقيقي براي تعيين دقيق ميزان عود وجود ندارد. در يكي از روشها، ميزان بروز عفونت در فصل عدم انتقال بيماري به عنوان تخميني از ميزان عود در نظر گرفته مي شود (Mason, 1975; Adak, 1998)؛ و يا در روشي ديگر ميزان توام عود و عفونت مجدد گزارش مي شود (Boulos, 1991; Dua, 2001 ; Fernandopulle, 2003; Gogtay, 2000; Prasad, 1991; Rowland, 1999). بدون درمان ميزان عود پلاسموديم ويواكس بين 25 الي 55% گزارش شده است (Gogtay 2000, Prasad1991, Adak 1998). اين ميزان با مصرف كامل پريماكئين (14 روز) حدود 25% بدست آمده است (Rowland, 1999; Yadav, 2002). در اين مطالعه روش جديدي براي تخمين ميزان بروز عود ارايه شده است Month after the first attack Monthly relapse rate per 1000 person month 3-5 10.9 6-7 15.7 8-12 31.9 13-24 15.1 Relapse risk in the fist year 16.8% Relapse risk in the first two years 24.5% نتيجه گيري بنظر مي رسد كه ميزان عود پلاسموديم ويواكس در حد قابل قبولي باشد كه احتمالاً بدليل درمان نسبتاً كامل بيماران است. با اين وجود شناسايي عوامل خطر عود موضوعي بسيار مهم مي باشد كه بايست در طرحهاي آينده بدان پرداخته شود. همچنين بنظر مي رسد اين روش، شيوه مناسبي براي تخمين ميزان عود در مطالعات اپيدميولوژيك باشد. هدف تعيين ميزان عود پلاسموديم ويواكس در كهنوج